阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

王娟(博愛縣人民醫院心內科 河南焦作 454450)

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阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

王娟
(博愛縣人民醫院心內科 河南焦作 454450)

【摘要】目的 探討冠心病采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療的臨床效果?方法 選取冠心病患者100例,均為博愛縣人民醫院心血管內科2014年5月至2015年5月收治,依據入院順序隨機分組,對曲美他嗪單用治療(對照組,n=50)與加用阿托伐他汀治療(觀察組,n=50)的效果展開對比?結果 觀察組總有效率為94%,明顯高于對照組82% (P＜0.05)?兩組治療療前三酰甘油(TG)?總膽固醇(TC)?低密度脂蛋白(LDL-C)?高密度脂蛋白(HDL-C)差異無統計學意義,治療后均有改善,但觀察組幅度明顯優于對照組(P＜0.05)?兩組均無嚴重不良反應?結論 采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床效果顯著,可改善心功能,且無明顯不良反應?

【關鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病

冠心病又稱缺血性心肌病(IHD),由冠狀動脈功能或解剖結構異常促使心肌梗死或缺血導致,為心血管科常見疾病類型,患者臨床常伴有乏力?胸痛?心悸?胸悶等癥狀,病情嚴重者可引發心律失常?心衰,病死率較高[1]?隨著近年來此病發病率的上升,如何合理有效地治療為臨床研究重點?本次選取相關病例,就阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療效果展開探討,現回顧如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取冠心病100例,均與WHO國際心臟病學會相關診斷標準符合?男58例,女42例,年齡44～79歲,平均(61.7±7.1)歲,平均病程(3.1±0.3)a?排除合并腫瘤?嚴重心衰?感染?嚴重肝腎功能不全者?依據入院順序劃分為觀察組和對照組,各50例,兩組組間基線資料具可比性(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組入院后,均積極吸氧,取鈣拮抗劑?擴血管藥?β受體阻滯劑?利尿劑等應用?對照組:曲美他嗪口服,20 mg/次,3次/d?觀察組:曲美他嗪口服方案同上,并取阿托伐他汀加服,10 mg/次,1次/d?兩組療程均為6周?治療前后常規行心臟彩超?血壓?心電圖檢查?

1.3 指標觀察 評估臨床總有效率,并觀察治療前后血脂各項指標變化情況?

1.4 療效評定 顯效:心電圖呈正常恢復,心絞痛次數減少>80%?有效:缺血性ST段經心電圖顯示呈程度不等改善,發作次數呈50%～80%減少;無效:心電圖未達上述標準甚至加重,心絞痛減少＜50%?

1.5 統計學分析 采用SPSS 13.0版統計學軟件,組間定量數據采用(±s)表示,定性資料行χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義?

2 結果

觀察組總有效率為94%(顯效20例,有效27例,無效3例),明顯高于對照組82%(顯效26例,有效15例,無效9例)(P＜0.05)?兩組治療前三酰甘油(TG)?總膽固醇(TC)?低密度脂蛋白(LDL-C)?高密度脂蛋白(HDL-C)差異無統計學意義,治療后均有改善,且觀察組幅度明顯優于對照組(P＜0.05)?見表1?兩組均無嚴重不良反應(觀察組嘔吐?失眠?惡心各1例,對照組嘔吐1例,失眠1例,均未中斷治療)?

表1 兩組治療前后血脂指標比較(±s,mmol/L)

表1 兩組治療前后血脂指標比較(±s,mmol/L)

組別 n 時間TC TG HDL-C LDL-C觀察組 50治療前治療后2.58±0.32 1.58±0.21對照組 50治療前治療后4.33±0.27 2.24±0.11 1.90±0.37 1.35±0.26 1.00±0.02 0.71±0.04 4.31±0.24 3.26±0.21 1.93±0.41 1.89±0.42 1.01±0.04 0.99±0.01 2.61±0.33 1.98±0.27

3 討論

冠心病以中老年為好發群體,多有血黏滯度高表現,易形成血栓,導致冠狀動脈血管閉塞或狹窄,故對血脂進行高效調節為本病重要治療手段[2]?

他汀類藥物具有抗凝?抗血小板聚集?降低血液黏稠度功能,可使冠心病心臟功能和血液流變學改善?阿托伐他汀可有效調節血脂,屬強效調脂藥,另外,還能使血管內皮功能改善,促心肌細胞產生能量能力提高,加快心臟功能在缺血再灌注時的恢復?多項研究表明,阿托伐他汀可降低冠狀動脈事件率[3-4]?曲美他嗪經對心肌能量代謝改善,使患者體內自由基生成受到抑制,促心肌損傷和缺血改善,除使心衰病程延緩外,還可避免血流動力學出現急劇變化,發揮理想的治療心絞痛的效果[5]?上述兩種藥物均屬他汀類,藥理學研究表明,此類藥物可保護血管,具顯著降血脂?抗炎效果,促心肌缺血再灌注,并促血凝塊溶解,聯合治療相較單用更能提高血脂?心功能改善水平?結合本次研究結果示,觀察組冠心病患者經統計治療總有效率為94%,明顯高于對照組82%(P＜0.05)?兩組療前TG?TC?LDL-C?HDL-C差異無統計學意義,治療后均有改善,但觀察組幅度明顯優于對照組(P＜0.05)?兩組均無嚴重不良反應?

綜上,采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床效果顯著,可改善心功能,且無明顯不良反應?

參考文獻

[1] 巫穎,李紹發.阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪對缺血性心肌病患者心功能的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(7):621-623.

[2] 王青山.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學雜志,2013,33(16):3956-3957.

[3] 黃敬青.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2014,23(5):111-112.

[4] 劉兵,楊春梅,張立,等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5791-5792.

[5] 冒益芳.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學的影響[J].中國基層醫藥,2014,21(2):195-197.

(收稿日期:2015-09-11)

【中圖分類號】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.105