循證護理對創傷性腦水腫患者治療效果及并發癥發生的影響

喬相芬

?

循證護理對創傷性腦水腫患者治療效果及并發癥發生的影響

喬相芬

【摘要】目的 探討和分析循證護理對創傷性腦水腫患者治療效果及并發癥發生的影響。方法 選擇2014年2月～2015年2月我院收治的110例創傷性腦水腫患者，隨機分為對照組與觀察組各55例，對照組給予常規護理，觀察組則給予循證護理。比較兩組患者臨床療效以及并發癥的發生率。結果 經護理后，觀察組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；對照組并發癥的發生率為16．4%，觀察組并發癥的發生率為3．6%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 循證護理能夠提高創傷性腦水腫患者治療效果，且能夠降低患者并發癥發生情況。

【關鍵詞】循證護理；創傷性腦水腫；并發癥

臨床中腦水腫發生在創傷后稱為創傷性腦水腫［1］，臨床表現主要以腦損害癥狀，如意識障礙、癱瘓、顱內壓增高、嘔吐、意識加深甚至腦疝等。臨床治療主要以手術為主，但術后的并發癥偏高。所以在腦水腫患者的臨床護理必不可少，循證護理是一種新型的護理模式，收集可信的科學研究作為依據，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳的護理［2］。許多研究表明，循證護理在創傷性腦水腫患者上取得良好療效。本研究選擇我院收治的110例創傷性腦水腫患者作為研究對象，旨在探討循證護理在創傷性腦水腫患者的護理效果以及并發癥的發生情況，具體信息如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月～2015年2月收治的創傷性腦水腫患者110例作為研究對象，兩組患者均經過CT掃描檢查確認患有創傷性腦水腫，隨機分為對照組與觀察組各55例。觀察組中男27例，女28例，年齡32～64歲，平均年齡（43.2±2.5）歲；對照組中男29例，女26例，年齡31～67歲，平均年齡（44.1±3.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，如對患者心律、呼吸頻率、血壓等進行檢測，并對患者進行日常翻身和按摩。觀察組患者則在此基礎上采用循證護理，循證護理模式：（1）以醫護人員在護理過程中遇到的一個問題為例，提出問題。（2）按照PICOS模式，對問題進行分解，分解成5個部分：P-患者，I-干預措施，C-對照措施，O-結局指標，S-研究設計類型［3］。由醫護人員進行檢索，并將問題進行分解。（3）由醫護人員進行數據檢索，一般檢索范圍為P或I，選取系統評價高的文獻。（4）醫護人員根據文獻提供的數據問題制定相應的護理模式，在制定過程中需與患者進行溝通，充分尊重患者意愿。護理具體方法如下：（1）對患者顱腦外傷進行判斷，包括其嚴重程度、是否骨折、血腫、損傷位置等。（2）對患者目前病情提出相應的護理方案。（3）選擇住院時間、并發癥的發生率作為患者的重要療效指標，由醫護人員進行文獻檢索，并由醫生制定具體護理制度，在得到患者的意愿后正式做出決策。

1.3療效觀察

對患者顱內壓恢復時間、住院時間進行統計，并采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）對患者術后7 d內進行評分。觀察患者護理期間是否發生腦損傷、昏迷、腦疝、腦出血等并發癥。

1.4統計學分析

2　結果

2.12組患者療效比較

經護理后，觀察組臨床療效優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　2組患者療效比較（±s）

表1　2組患者療效比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0．05

組別　例數顱內壓恢復時間（d）住院時間（d）GCS評分（分）對照組觀察組12．1±3．1 14．7±2．5*55 55 9．6±2．4 4．2±1．3*20．4±10．3 15．2±6．3*

2.22組患者并發癥發生率

對照組9例患者發生腦損傷、昏迷、腦疝、腦出血等并發癥，并發癥的發生率為16.4%，觀察組1例患者發生腦疝，1例患者發生腦出血，其并發癥的發生率為3.6%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床中腦水腫是指有過多的液體在腦組織當中積聚，是一種由于中樞神經系統受到內源性或外源性刺激，可以直接導致腦疝、腦組織缺血缺氧、大腦血液循環障礙、顱內壓增高一等系列并發癥，能夠導致患者殘疾，嚴重可導致患者死亡［4-5］。臨床中腦水腫的常見致病因素為顱腦創傷，創傷性腦水腫是顱腦損傷患者腦組織的主要病理之一。近年來，許多研究表明，循證護理在創傷性腦水腫的護理中效果顯著，循證護理的中心理念是以患者為中心，從患者的實際情況出發，注重個體化護理［6］。

本次研究發現，觀察組在住院時間、顱內壓恢復時間等優于對照組，且在術后昏迷評分高于對照組（P＜0.05），表明循證護理能夠提高治療療效，縮短患者住院時間，減輕了患者家庭經濟負擔，改善率患者術后7 d內昏迷情況。在并發癥的發生率上，對照組并發癥的發生率為16.4%，觀察組并發癥的發生率為3.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明循證護理能夠降低臨床并發癥的發生率，安全可靠。

綜上所述，循證護理能夠改善患者臨床癥狀，縮短住院時間，且減少并發癥的發生率。

參考文獻

［1］ 蘇海，張毅，蘇祖祿，等． 抗腦抗體對創傷性腦損傷后血腦屏障和腦水腫的影響［J］． 中華創傷雜志，2015，31（5）：467-470．

［2］ 魯宏，雷小燕，胡惠，等． 早期創傷性腦水腫水通道蛋白4的表達及組織病理改變［J］． 中華創傷雜志，2013，29（12）: 1224-1229．

［3］ 蘇秀麗． 大面積腦出血患者圍手術期呼吸道的護理體會［J］． 中國冶金工業醫學雜志，2015，32（4）: 419．

［4］ 王紅旭． 高滲脫水藥物治療創傷性腦水腫的療效分析中國衛生標準管理［J］． 2015，6（28）：130-131．

［5］ 謝忠紅． 15例腦水腫臨床分析［J］． 2014，5（7）：56-57．

［6］ 劉永亮，王麗娜，李建民，等． 磁共振成像評估丁苯酞軟膠囊對創傷性腦水腫大鼠的治療作用［J］． 臨床神經外科雜志，2014，11 （1）：21-24．

Therapeutic Effect and Complication Influence of the Evidence-based Nursing for Treating the Traumatic Brain Edema

QIAO XiangfenDepartment of Neurosurgery，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore and analyse the therapeutic effect and complication influence of the evidence-based nursing for treating the traumatic brain edema． Methods We selected 110 cases of patients with the traumatic brain edema at our hospital from February 2014 to February 2015． They were randomly divided into two groups，each group was 55 cases，control group was given the routine nursing，treatment group was given the evidencebased nursing，clinical effects and incidence rate of complication in two group were compared． Results After the nursing，the clinical effect of treatment group was significantly better than the control group． Differences were statistically significant（P＜0．05）． The incidence rate of complication of the control group was 16．4%，and the one of treatment group is 3．6%． The comparison differences were statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The therapeutic effect can be significantly improved of treating the traumatic brain edema by evidence-based nursing．

【Key words】Evidence-based nursing，Traumatic brain edema，Complication

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．146

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0196-02

作者單位：473000 南陽醫專第一附屬醫院神經外科