建國初四川地區婦幼衛生事業概述（1949
—1955）

劉麗平（川北醫學院思想政治理論課教研部，四川南充637100）

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建國初四川地區婦幼衛生事業概述（1949
—1955）

劉麗平
（川北醫學院思想政治理論課教研部，四川南充637100）

摘 要：建國初期，國家制定“面向工農兵、預防為主、團結中西醫”三大醫療衛生政策，對婦女和兒童的健康問題高度關注。在國家大政方針的指導下，結合四川省婦幼衛生事業發展水平整體滯后的現狀，四川地區制定相關政策，建立相應機構，全面開展婦幼衛生事業。通過對1949—1955年四川省婦幼衛生事業相關歷史史實的重建，概述新中國成立初期四川省在婦幼衛生事業方面采取的措施及所取得的成效。

關鍵詞：建國初期； 婦幼衛生； 四川省

一、四川地區開展婦幼衛生工作的歷史背景

婦女承擔著哺育生命的重任，她們的健康直接關系到子孫后代。兒童是祖國的花朵，他們的健康狀況關系著國家的未來。新中國成立后，在《共同綱領》第48條中明確規定：“提倡國民體育，推廣衛生醫藥事業，并注意保護母親、嬰兒和兒童的健康。”［1］61950年8月20—23日，衛生部召開了全國第一次婦幼衛生工作座談會，指出婦幼衛生工作目前的基本任務是“改造舊式接產，推廣新法接生，培養各級工作干部，推行婦幼衛生宣傳教育工作，預防嬰幼兒的傳染病和著重在工廠進行調查研究”［1］7。由此可見，建國后國家對婦幼衛生事業給予了高度關注。

四川省到清末才開始建立現代衛生保障事業，1938年始建第一個公立婦幼衛生事業機構。抗日戰爭時期四川省婦幼衛生保健事業雖已起步，但設備簡陋，專業技術人員缺乏，且婦幼保障機構基本上集中在城市，廣大農村和偏遠地區相對薄弱［2］。據《四川省情》資料，1949年四川嬰兒死亡率200‰，產婦死亡率為15‰。巴縣當年出生47 588人，嬰兒死亡率達到385‰……川西21個鄉調查，產婦死于產褥熱者占到產婦死亡總數的42.3%。少數民族地區嬰兒死亡率達642‰［3］。“只見娘懷胎，不見兒走路”，“生一窩窩，埋一坡坡”，是當時生育狀況的真實寫照。新中國成立之初，四川省婦幼衛生事業整體發展薄弱，急待改善。

二、四川地區婦幼衛生事業的具體措施

為響應國家政策，改變四川地區婦幼衛生事業落后的狀況，四川省采取了一系列措施：制定法律文件來規范婦幼衛生的管理，優化衛生資源；組建婦幼衛生機構，培養婦幼衛生工作人員，保障婦幼衛生事業的開展；宣傳婦幼衛生知識，改變陳舊的觀念；開辦兒童保健事業及農忙托兒所，關注兒童的健康和發展。

（一）制定婦幼衛生相關法律文件

鑒于西南地區初生兒的高死亡率和發病率，為保障母嬰健康，推行新法接生，補足助產士，西南衛生部頒布了《教育產婦及訓練接生員無菌接生法與改造舊產婆實施綱要》（以下簡稱“綱要”）：年齡在20～45歲間（舊產婆年齡可不在此限制內），具有小學程度的家庭婦女、婦聯干部、村段婦女代表或會接生的婦女、舊接生婆（舊接生婆不限文化程度）等，均可受訓。“綱要”對訓練方法、課程與學習內容、訓練后的管理、訓練經費來源及報告制度等作出了明確的規定［4］。針對因受經濟條件限制、許多工農階級的貧苦婦女自接分娩、嬰兒死亡率高的情況，制定了《勞動婦女接生減免費辦法》：各地根據當地物價、不同家庭成分制定不同收費標準，凡赤貧者經區政府或鄉農協會證明，可予減費［5］。為了加強嬰幼兒童（初生～12歲）健康保健，使其按正常生理及健康生長規律成長，1953年四川省制定了《兒童健康保健所組織辦法草案》：兒童保健所設于省專轄市，受當地衛生局、科直接領導。其任務是對兒童進行定期健康檢查、預防接種、宣傳新育兒法以及兒童健康和疾病調查統計［6］。

立法內容具體豐富，考慮到了地方的實際情況，使婦幼衛生事業制度化，責任明確，規范了婦幼保健的管理，為婦幼衛生事業的發展提供了可靠的保障。

（二）組建婦幼衛生機構

1951年5月，西南軍政委員會衛生部頒布了《婦幼保健站組織條例》，責成各地為增進婦女健康積極籌建婦幼保健站。在此條例的指導下，省（市）設立婦幼衛生科，成立了以婦幼保健院為核心的各級婦幼衛生機構，這些機構均制定了各自的規章制度，責任明確［4］。

四川省建立省、市、縣、區、鄉各級婦幼保健機構，形成了一個完整的體系，各級婦幼保健機構的工作任務包括婦幼衛生宣傳教育，對產婦、新生嬰兒的保護，訓練婦幼衛生工作人員等方面。到1955年6月，全省共有婦幼保健院、產院各2所，婦幼保健站232站，其中公立214站、私辦公助14站、完全私辦2站、紅會2站，婦幼保健所10所，兒童保健所1所，婦幼衛生工作隊1隊，公私合辦婦孺醫院1所，由衛生部門直接領導實驗性質的嬰幼兒保育機構5處，群眾性接生站2 202個［7］。1950—1955年，各地所建立的婦幼衛生相關機構為婦幼保健工作的開展提供了組織保障，有力地推動了四川省婦幼衛生保健事業發展。

（三）培養婦幼衛生工作人員

為了推進新法接生，培養婦幼衛生工作人員，四川省制定了《婦幼保健員訓練方案》和《初級接生員訓練方案》。年齡在18～35歲身體健康者，具有高小以上文化程度或同等學歷或優秀的接生員均可接受為期6個月的婦幼保健員培訓。初級接生員學員系18～35歲、歷史清楚、身體健康、思想進步的積極分子，已婚婦女生過孩子的最好，每村選擇1～3人（每千人口選1人），如系山區或地面太寬，可酌情增加，每期訓練3個星期。其主要工作為：宣傳婦幼衛生常識，實施新法接生，預防注射，接種牛痘，婦女的產后護理以及兒童的保健工作等［4］。

根據以上兩個方案的要求，四川省內的各大行署衛生廳均結合當地情況改造舊式接生婆和訓練接生員。例如：川南婦嬰醫院辦理舊產婆訓練從1950年12月—1951年2月每日學習2小時，改造舊產婆16人［8］。川南人民行政公署衛生廳1951年7月初擬出訓練接生員辦法，指示各專市縣10月份完成1 600名接生員和4 000名衛生員的訓練。其中瀘州市、自貢市各100名，內江專區450名，樂山、宜賓各300名，瀘縣專區350名［9］。

1950年川北區改造舊產婆閬中3名、樂至27名和宣漢5名。達縣成立助產校招生訓練，各縣利用時機（如夜課校婦女集會）廣泛宣傳無菌接生法，并舉辦初級助產員訓練［10］。達縣專區1951—1952年各縣計劃訓練初級接生員1 475人，實際訓練1 176人，完成分配任務的79.73%［11］。

到1955年，四川省已畢業的助產士1 120人，訓練、進修過的婦幼衛生行政干部144名、婦幼保健員224名、不脫產的接生員達29 936名、保育員3 950名、兒科護士22名，改造舊接產人員294名，并在西南民族學院學生畢業時選擇了51名少數民族學生開班講授和實習新法接生［7］。

以上數據反映出，1949—1955年四川省培養了大量的婦幼衛生工作人員。這為新法接生、新法育兒的推行以及兒童保健事業的發展提供了人員方面的保障，同時為少數民族地區培養了相應的婦幼衛生工作人員，有助于改變少數民族地區婦幼衛生事業發展滯后的狀況。

（四）宣傳婦幼衛生知識

中國婦女長期受男尊女卑思想的影響，社會地位低下，醫療衛生觀念淡薄，婦幼衛生知識缺乏。如何讓廣大群眾接受科學的婦幼衛生知識成為推進婦幼衛生事業的關鍵，各級婦幼保健機構和婦幼衛生工作人員均有宣傳教育之責任。四川省各專區、市、縣配合“三八”婦女節、“六一”兒童節及貫徹婚姻法運動，舉行婦幼衛生展覽會，輔之廣播、幻燈、話劇表演和電影放映等群眾喜聞樂見的方式進行宣傳。

1952年川北區各縣市配合婦聯和法院開展了大規模婦幼衛生宣教工作，各市重點舉辦了婦幼衛生及新婚姻法的展覽會。南充市、南充縣、北川、樂至、蓬安、達縣、南部、射洪、營山、三臺、平昌等地區都有極大的收獲，觀眾達20余萬人。除舉辦展覽會外，南充專區還采取了母親會、兒童會、孕婦座談會、個別談話、團體講話、放映幻燈、文字宣傳等多種方式，進行婦幼衛生宣教工作。南充縣、營山縣、岳池縣和西充縣婦幼衛生宣教工作開展情況較好。

四川省的其它行署衛生廳也開展了類似的工作。據資料顯示，建東行署衛生廳建立兩年半以來舉行展覽會66次，參觀人數253 394人，放映幻燈67次，觀眾60 947人。此外，舉行座談會136次，配合板報、廣播、演戲等方式進行宣傳，受到宣傳教育者共179 832人［12］。川南衛生廳在瀘州市及隆昌先后舉辦3次婦幼衛生展覽，觀眾共計15萬人。在瀘州市放映幻燈片4次，觀眾約6 000人，并組織幻燈宣傳隊到各縣鄉間放映。隆昌衛生實驗縣在石燕橋結合川劇院于七二演出《劉老娘接生》，觀眾千余人。隆昌衛生院接生員還組織話劇宣傳隊到各縣演出《新法接生》及各種新生劇照、衛生歌舞［8］。

展覽會、散發傳單、幻燈片放映等方式能直觀地讓群眾認識到婦幼衛生的重要性。隨著婦幼衛生知識的廣泛宣傳，人們開始改變傳統觀念，注意婦幼衛生，接受新法接生，在教育兒童的方式上也有了較大的改變。如廣漢城關區于1953年6月份經過有系統的婦幼衛生常識宣傳后，產前檢查人數增加了3倍，新法接生人數較5月份增加了70%［13］。

（五）開辦兒童保健事業及農忙托兒所

新中國成立后，國家把保護嬰兒、兒童健康作為醫療衛生的重要組成部分。為了更好地貫徹和落實國家方針政策，四川省頒布了《兒童健康保健所組織辦法草案》，詳細規定了兒童健康保健所的任務；并利用“六一”兒童節對兒童進行健康檢查；在各區試辦農忙托兒所。

1953年“六一”國際兒童節，成都、自貢、萬縣、瀘州、內江、宜賓、南充等市發動各大醫院及醫務保育工作者展開兒童健康檢查工作，其檢查對象以出生至7歲的工農子女為主。根據7個市19個縣的總結材料，共檢查兒童34 872人，其中以成都、萬縣、宜賓三市的材料較為完善。從檢查表中看出，以砂眼、蛔蟲、扁桃腺、營養不良、淋巴腺、皮膚病患者最多，各病占總病例數值的百分率為：砂眼19.6%、蛔蟲13.9%、扁桃腺9.2%、營養不良9.08%、淋巴腺7.3%、皮膚病5.8%。這些病原大都因一般群眾對新育兒法及衛生常識不夠所引起［14］。對兒童健康檢查的同時，開展廣泛的新育兒法和兒童保健宣傳教育，有助于提高群眾對兒童健康的認識。

為了解決農忙季節農村婦女照顧孩子的困難，提高勞動效率，四川各地均試辦保育院、托兒所和農忙托兒所。其中川南的隆昌縣第七區和川東的大竹縣十二區牌坊鄉開展得較好。現以川南的隆昌縣為例，簡單介紹農忙托兒所的情況。

《農忙托兒所籌建大綱》是各地籌辦農忙托兒所的指導性文件，文件中對農忙托兒所籌辦方法、工作步驟等均做了詳細說明。農忙托兒所分為農忙托兒所和變工互助托兒所兩種方式，經費原則上是民辦，簡單的醫藥費可由地方衛生事業費內支付，設備可由農會負責籌借或由兒童家中帶來。托兒所工作人員的主要工作為帶好孩子，在工作人員條件許可的情況下，可做一些保健工作，以及對兒童進行愛國主義教育和衛生習慣的培養。

川南隆昌縣第七區石燕橋在參考《農忙托兒所籌建大綱》的基礎上，結合當地的實際情況，試辦了4個農忙托兒所。孩子們朝送暮歸，保姆由托兒所的母親輪流擔任，或選擇部分有育兒經驗的家庭婦女擔任。從8月15日至8月底，共試辦半月。托兒所地址在人口集中、房子寬大、光線空氣均佳的地方，每所保姆1～2人，有1個所由孩子的母親輪流值日照顧，其他3個所由農協選擇富有經驗及自身工作較閑并熱心積極負責的婦女義務擔任。所內的設備床、蓆子、帳子、臉盆、澡盆、小竹椅、玩具等由農協負責籌備，衛生廳撥給部分藥品經費。在小孩飲食方面：乳兒部由母親喂，幼兒部由家里送東西來吃，所內供給每天兩次（上午、下午）豆漿及開水。托兒所為有病的孩子提供免費治療：所內43個小孩，有病的42個。其中腸胃病21人，瘧疾3人，皮膚病11人，其他如眼患病、感冒等7人，在半個月中絕大部分治好了。在未寄托前，群眾顧慮重重，半個月后，群眾反映良好，希望繼續辦下去［15］。

3年來全省托兒所及農忙托兒所有了很大的發展。“到1952年，共有托兒所89所，農忙托兒所及抱娃娃組18 034個，受托兒童64 944人。解決或減輕了母親們在工作中育兒的負擔，15 983個婦女勞動力投入了生產運動，大大地鼓舞了勞動熱情。”［16］

三、建國初期四川地區婦幼衛生事業的成效

建國初期四川地區的婦幼衛生事業是在政府行政力量領導、推動下的全面系統的衛生改革，在接管原有醫療行政機構和衛生機構的基礎上，新建立了大量醫療衛生機構，培養了大批婦幼衛生工作人員，推廣新法接生，保護兒童健康。這對改變四川地區婦幼衛生落后的狀態起到了重要作用，在一定程度上改變了傳統的婦幼衛生觀念。

（一）建立起了婦幼保健體系，培訓了一大批婦幼衛生工作者

在政府行政力量的推動下，建立起了省、市、縣、區、鄉各級婦幼保健機構。到1955年6月，全省共有婦幼保健院、產院、婦幼保健所、婦幼保健站、婦幼衛生工作隊、接生站等公私婦幼衛生機構2 400多個［7］。其中婦幼保健院和婦幼保健所、站機構數，1956年比1949年增長了70.5倍。婦幼保健機構快速發展，城鄉形成了一個完整的婦幼衛生保健服務體系，改變了建國前婦幼衛生保健機構主要集中于城市的狀況。

在建立婦幼保健機構的同時，改造舊產婆和訓練婦幼衛生工作者。到1955年6月，共訓練了保育員、婦幼保健員和婦幼衛生行政干部33 000多名［7］。這為婦幼衛生工作的順利開展提供了可能性。接生員數量的增長有助于推廣新法接生，減少婦嬰死亡率，宣傳現代的婦幼衛生知識，改變傳統觀念。

（二）推廣新法接生，婦嬰死亡率大大降低

建國初期四川地區婦幼衛生事業的一項重要內容即改造舊產婆，推廣新法接生，試行新育兒法。在婦聯的配合下，通過展覽會、廣播、幻燈片、話劇表演等形式宣傳婦幼衛生知識，改變了傳統文化中不利于婦幼健康的觀念。大力推廣新法接生、新法育兒，加強婦幼衛生中的防疫工作。

1951年隆昌衛生實驗縣新法接生百分比增長到55.2%，找仙娘和別人幫助接生的百分比為零，嬰兒死亡率大幅度降低［17］。

四川省的其它地區隨著新法接生比率的增高，產婦和嬰兒的死亡率呈下降趨勢。成都市由1951年的40.1%增高到1952年的57.9%；廣漢縣南中興鄉由1950年的8.2%增高到1952年的58.2%；彭縣新法接生已達到80%，產婦及嬰兒死亡率降低［18］。據廣漢調查結果：嬰兒死亡率1950年為168.38‰，1952年降為103.05‰，其中死于破傷風者1950年為39.44%，1952年上半年降為14.81%；產婦死亡率1950年為17.02‰，1952年上半年死亡一例；出生率不斷增高，如1950年為33.33‰，1951年為41.20‰，1952年為41.15‰［18］。1954年重慶、萬縣和彭縣等地享受新法接生的產婦達到95%以上，產婦和嬰兒的死亡率顯著下降，成都市1950年死于破傷風的嬰兒為47‰，1954年已減少為1.1‰［19］。解放前民間流傳“只見娘懷胎，不見兒長成”的狀況已有了改變。

（三）婦幼衛生中的預防工作有所發展

建國初期三大醫療衛生政策之一即為“預防為主”，因此在推廣新法接生的同時，四川各地都注意了婦幼衛生中的預防工作。1954年，全省有430多萬名12歲以下的兒童接種了牛痘，30萬名兒童注射了白喉預防針，3年來全省已有57 000多個兒童接種了“卡介苗”。兒童患麻疹的死亡率比解放初期降低了78%，百日咳的死亡率降低了91.7%［19］。在婦幼衛生中的預防工作能有效保護婦幼的健康，防病于未然。

在“面向工農兵、預防為主、團結中西醫”三大醫療政策的指導下，依靠政府力量的推動，1949—1955年四川省的婦幼衛生事業取得了顯著的成績，有效地提高了婦幼的身體健康水平。解放前，婦女在社會中的地位低下，民眾的醫療衛生知識缺乏，婦女生育被認為是見不得人的骯臟的事情。建國初期，各地通過舉辦展覽會、廣播、幻燈、話劇表演等方式，向民眾宣傳婦幼衛生知識，一定程度上改變了傳統的觀念。1950年代國家處于國民經濟恢復期，急需大量的勞動力來發展生產。在這種大背景下，婦幼保健站和托兒所的設立有利于調動更多的婦女投入到勞動生產、文化生活和社會活動中，婦女從家庭走向社會，在社會中發揮更多更大的作用，同時，其社會地位亦有所提升。但受當時經濟發展水平、醫療資源、地域環境等因素的影響，仍存在不足。這方面內容將另文探討。

參考文獻：

［1］ 張學文.新中國的衛生事業［M］.北京：三聯書店，1953.

［2］ 張玲.抗戰時期四川省婦幼衛生事業評析［J］.西南大學學報（社會科學版），2013 （1）：151－157.

［3］ 《當代四川叢書》編輯部.當代四川衛生事業［M］.北京：當代中國出版社，1994：171.

［4］ 西南衛生部訓練接生員實施綱要［A］.四川省檔案館，1951：全宗號建北27，案卷號23.

［5］ 勞動婦女接生減免費辦法［A］.四川省檔案館，1951：全宗號建北27，案卷號23卷.

［6］ 1953年四川省愛國實施方案、公費醫療和婦幼衛生工作文件［A］.四川省檔案館，1953：全宗號建川133.

［7］ 四川省55年召開婦幼衛生工作座談會的會議文件［A］.四川省檔案館，1955：全宗號建川133，案卷號144.

［8］ 川南衛生廳關于全國婦幼衛生專業會議備用材料［A］.四川省檔案館，1950：全宗號建南25，案卷號78.

［9］ 川南區1951年衛生工作要求［A］.四川省檔案館，1951：全宗號建南25，案卷號5.

［10］ 川北區婦幼衛生工作進行情況報告［A］.四川省檔案館，1951：全宗號建北27，案卷號23.

［11］ 達縣南充專署衛生科1952年度衛生工作總結［A］.四川省檔案館，1952：全宗號建北27，案卷號39.

［12］ 川東區兩年半衛生工作總結［A］.四川省檔案館，1952：全宗號建東27，案卷號25.

［13］ 本廳1953年總結［A］.四川省檔案館，1953：全宗號建川133，案卷號73.

［14］ 衛生廳上報我省53年“六一”國際兒童節健康檢查總結［A］.四川省檔案館，1953：全宗號建川133，案卷號141.

［15］ 川東衛生廳52年婦幼衛生、農忙托兒工作情況報告，區衛生所衛生干訓班計劃及川東衛生廳聯合工作組405煤礦事故調查報告［A］.四川省檔案館，1952：全宗號建東27，案卷號37.

［16］ 成都市人民政府衛生局1952年婦幼衛生工作計劃草案［A］.四川省檔案館，1952：全宗號建西32，案卷號158.

［17］ 西南衛生部川南衛生廳關于召開民族工作會議材料及少數民族衛生工作計劃［A］.四川省檔案館，1951：全宗號建南25，案卷號54.

［18］ 幼兒健康指導所工作內容說明［A］.四川省檔案館，1952：全宗號建西32，案卷號158.

［19］ 本省婦幼衛生工作不斷發展［N］.四川日報，1955－06－02（3）.

（責任編輯：李曉梅）

Research on Maternal and Child Health Care of Sichuan Province in the Early New China（1949－1956）

LIU Liping
（Ideological and Political Theory Course Teaching and Research Department，North Sichuan Medical College，Nanchong，Sichuan 637100，China）

Abstract：In early new China，under the three policies“for workers，farmers and soldiers，prevention first，combination of traditional Chinese medicine and western medicine”，China paid particular attention to the maternal and child health care.According to these policies，the Sichuan provincial government formulated regulations and established institutions to improve maternal and child health care.By analyzing related historical materials，a research on the measures the provincial government took and their effects is conducted.

Key words：early new China；maternal and child care；Sichuan province

中圖分類號：K27

文獻標識碼：A

文章編號：1674－0297（2016）02－0023－05

* 收稿日期：2015－11－06；

修訂日期：2015－11－30

基金項目：川北醫學院2013年度科研發展計劃項目“建國初期四川地區婦幼衛生事業研究”（CBY13－B－QN03）

作者簡介：劉麗平（1987—），女，重慶梁平人，川北醫學院思想政治理論課教研部講師，研究方向：中國近現代史。