關(guān)于提高非預防醫(yī)學專業(yè)流行病學教學質(zhì)量的思考

朱俊宇　朱琳

流行病學是預防醫(yī)學的重要學科之一，也是一門重要的方法學[1]。對于非預防專業(yè)（臨床、基礎(chǔ)、護理、藥學等）的學生而言，學習流行病學，不僅可以提高科研工作的能力，掌握科研的思維和方法，而且對于提高我國的衛(wèi)生事業(yè)的水平，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的衛(wèi)生人才具有十分重要的現(xiàn)實意義，這也是流行病學工作者面臨的重要任務(wù)之一。但是，在實際工作中，非預防醫(yī)學專業(yè)流行病得不到應(yīng)有的重視，許多學生也不太重視流行病學的學習，因此加強對非預防醫(yī)學專業(yè)的流行病學教學工作已經(jīng)勢在必行。作者近幾年在非預防專業(yè)的流行病學教學實踐工作中進行了一些有益探索，現(xiàn)將幾點體會和思考報告如下。

一、加強對流行病學重要性的認識，樹立群體觀念

流行病學是一門方法學，它已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學、藥學、基礎(chǔ)醫(yī)學、護理學等各個學科。掌握流行病學的研究方法，可以使學生在更高層次上完整和系統(tǒng)地分析和解決疾病預防控制和臨床診療中的問題[2]。尤其是近年來隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們健康觀念的改變，這就要求臨床醫(yī)生不僅僅要具有各項不同的臨床技能，還需要具有宏觀的思維，預防的理念。如果一個醫(yī)生只單純的關(guān)注臨床治療，而忽視了臨床科研，它的臨床工作能力也不可能有顯著進步。我們通過流行病學的方法在臨床中應(yīng)用的具體實例來強調(diào)流行病學的重要性，如臨床診斷試驗的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、陽性和陰性預測值對臨床的診斷價值和意義。通過強調(diào)重要性，來改變非預防專業(yè)學生的思想觀念，提高他們對該課程的重視程度。

二、關(guān)注流行病學研究的熱點，緊跟新形勢，激發(fā)學生興趣

“興趣”是學習和一切行為最好的動力。面對21世紀公共衛(wèi)生發(fā)生的巨大變化，我們結(jié)合當前流行病學研究的熱點內(nèi)容，根據(jù)疾病防治的新形勢，為擴充學生的知識面，激發(fā)學生興趣。在近幾年課程講授的過程中，我們增加了艾滋病、SARS、禽流感等方面的新內(nèi)容，比如在傳染病流行病學一章中，我們給學生介紹了艾滋病研究的最新進展、新疆艾滋病的流行狀況，基本知識、防治措施和國家政策，已經(jīng)我們目前正在做的一些工作等。當SARS及禽流感發(fā)生時，我們及時增加這方面的內(nèi)容，并和疾控中心聯(lián)系，并動員部分學生參與疾控防控的部分工作，能夠使學生及時了解疾病防治的最新動態(tài)及處理過程。同時根據(jù)專業(yè)的不同，側(cè)重點有所不同。如果是臨床專業(yè)的學生，就多介紹一些傳染病的治療方法，如果是護理專業(yè)的學生，就多介紹一些傳染病在護理中注意的防范措施等。不僅調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，而且還培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維和社會責任感。

三、融合多種教學方式，提高課堂教學效果

由于流行病學的很多概念和理論比較抽象，學生不容易理解，興趣不高，上課效果急需改善。在近幾年的教學中，我們運用了多種教學方法進行了嘗試和探索。比如啟發(fā)式、討論式等，將很多的教學方法進行融合，培養(yǎng)學生積極思考問題的習慣和創(chuàng)造性思維的能力， 提高他們綜合解決和分析問題的能力，發(fā)揮學生課堂學習的主觀能動性，提高課堂教學效果。比如我們采用的問題導入式教學法（ PBL） ，該教學法的核心是以學生為主體，以問題為中心[3-4]。例如在講解實驗性流行病學一章中，我們在一周前將一個臨床案例如莫沙必利治療功能性消化不良的隨機雙盲對照研究，發(fā)給同學們，然后分組準備。在課堂教學時，然后老師先簡要的介紹案例，循序漸進提出問題，學生分組討論，最后老師進行總結(jié)和歸納。這些案例都和臨床工作緊密相連或者是自己親身經(jīng)歷，通過現(xiàn)代多媒體教育手段，如身臨其境，栩栩如生的呈現(xiàn)在課堂上。在這一過程中，啟發(fā)和討論交替使用，教師鼓勵學生思考，學生通過討論，學習到新的知識。因此受到學生歡迎。但是這種方法對教師的要求很高，對于年青的教師來說，不易實施，難以推廣。

四、充分利用流行病學網(wǎng)站、論壇、圖書館等新型工具，擴充流行病學知識

針對非預防專業(yè)課時少，內(nèi)容多，任務(wù)重的特點，因此如何利用課外資源獲得相關(guān)的流行病學知識，已成為學生的基本技能，對于流行病學的學習也顯得非常重要。如現(xiàn)在的很多流行病學精品課程網(wǎng)站，里面就有很多流行病各章節(jié)的教學課件，復習習題以及教學視頻等可以很好的幫助學生進行學習。我們還教會同學們學會利用一些專業(yè)的數(shù)據(jù)庫和醫(yī)學論壇，比如，利用清華同方醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，萬方醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，維普醫(yī)學數(shù)據(jù)庫等查閱本學科研究的最新進展。另外一些專業(yè)的醫(yī)學網(wǎng)站或論壇也是獲取流行病知識的重要途徑之一，如丁香園論壇，公衛(wèi)人等，如果有不懂的知識下載你需要的相關(guān)資料。這種互動不僅可以激發(fā)學習的興趣，同時也可以擴大自己的知識面。

五、提高流行病學教師隊伍建設(shè)，提高教學專業(yè)能力

流行病學是預防醫(yī)學的一門主干課程，流行病學專業(yè)的教師數(shù)量總體還是較少，流行病學課程對教師的要求很高，因此加強流行病學教師隊伍建設(shè)是當務(wù)之急。在流行病學教學中，不僅需要教師具有扎實的理論基礎(chǔ)，還需要豐富的實踐工作經(jīng)驗。我們要掌握本學科研究的最新進展，力求將最新的知識傳遞給學生。同時，作為青年教師也要經(jīng)常去參加對外交流和學習，觀摩教學名師教學活動，相互學習，共同提高流行病學的教學質(zhì)量。同時，也應(yīng)積極的和疾控中心的流行病學專家聯(lián)合，進行現(xiàn)場流行病學的科研工作，豐富自己的知識結(jié)構(gòu)和綜合能力，才能培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]李立明.流行病學[M].6 版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2007： 1-13.

[2]沈洪兵.流行病學[M].8版1 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2013： [3]胡志斌，彭志行，沈紅兵. PBL 教學模式在流行病學教學中的應(yīng)用[J]. 南京醫(yī)科大學學報： 社會科學版，2009，37： 317-319.

[4]楊林勝，吳紅燕，張志華，等. PBL 教學模式下流行病學的課程設(shè)計[J].中華疾病控制雜志，2011，15（ 2） ： 165 -166.

作者簡介：

朱俊宇（1980-），男，碩士研究生，研究方向：腫瘤流行病學。

通訊作者：

朱琳（1969-），女，衛(wèi)生事業(yè)管理主任醫(yī)師。