MRI類PET技術對肺癌臨床治療的價值評估

張春峰　　劉玉龍　　孫立磊山東省濰坊市第二人民醫院放射科，山東濰坊　261041

?

MRI類PET技術對肺癌臨床治療的價值評估

張春峰劉玉龍孫立磊
山東省濰坊市第二人民醫院放射科，山東濰坊261041

[摘要]目的探討MRI（磁共振）類PET（正電子發射計算機斷層掃描）技術對肺癌臨床治療的價值。方法選取本院2013年10月～2014年10月肺癌患者100例，分為實驗組與對照組。實驗組50例接受MRI類PET技術的治療方式；對照組50例接受MRIPET技術的治療。結果實驗組患者在接受MRI類PET技術之后的敏感性為94.8％，特異性為93.2％，準確性為95.6％，陽性預測值為95.3％，陰性預測值為92.4％；對照組患者在接受MRIPET技術之后比實驗組更低。結論MRI類PET技術對肺癌臨床治療有著重要的臨床研究價值。

[關鍵詞]磁共振；正電子發射計算機斷層掃描；肺腫瘤；診斷

肺癌作為一種惡性腫瘤，近40年來的發病率較高，尤其是一些歐美發達國家和工業比較發達的城市中，男性的發病率遠遠高于女性。肺癌的診斷主要包括以下幾個方面：其一，影像學的相關診斷；其二，免疫學的相關診斷；其三，內窺鏡的診斷；其四，病理學的相關診斷[1-3]。在上述四種診斷肺癌的方式方法中，影像技術的診斷對肺癌的分期及隨訪起到重要的作用，如本文報道的MRI（磁共振）類PET（正電子發射計算機斷層掃描）技術。因此，本文的主要研究方向是MRI類PET技術對肺癌臨床治療的價值，為臨床醫學提供重要的數據參考，方便肺癌患者選擇最理想的治療方式，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年10月～2014年10月肺癌患者100例，分為實驗組與對照組。實驗組50例接受MRI 類PET技術的治療方式，其中男25例，女25例；平均年齡（40.5±1.2）歲，平均體重（66.6±6.1）kg，平均病程（3.2±0.6）年；患者中肺部良性病變21例，肺部轉移瘤29例。對照組為50例，接受MRIPET技術的治療。對照組中男25例，女25例；平均年齡（40.1± 1.3）歲，平均體重（66.8±6.2）kg，平均病程（3.3±0.5）年；患者中確診為肺部良性病變20例，肺部轉移瘤30例。實驗組與對照組患者均接受一定程度的治療（45 d左右），治療期間觀察兩組患者的肺內結節情況。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢查方法

100例肺癌患者在接受相關檢查之前的12 h之內禁食，且在檢查當天嚴禁劇烈運動，對100例患者的基本情況進行檢查（包括患者的血糖、體重及年齡身高等）。PET采集條件：其一，4.32 mm的層厚；其二，129× 129的矩陣；其三，3～7 min的床位采集時間。重建條件：其一，28子集；其二，迭代重建；其三，4.32 mm的重建層厚。

1.3評價肺癌治療效果

根據WHO的相關評價標準（RECIST）來確定實體瘤雙徑的測量療效作為靶病灶及非靶病灶的形態學改變依據。判斷FDG是否為陰性，SUV減低或不變、SUV的增高是否與新病灶的發生相關。FDG的陰性判斷主要依靠主治醫師的專業水平以及視覺判斷FDG的新陳代謝與所在的器官細胞組織的代謝水平是否保持一致。根據病灶的大小診斷：腫瘤病灶一般而言是取最大徑，最小值也需要超過10 mm左右，單個淋巴結超過15 mm；另外，相關病灶的測量時間應該在28 d內完成。傳統CT及MRI的相關檢查在20 mm以上者符合本標準的相關測量，把所有目標的病灶長度綜合作為有效緩解的基線，對非目標病灶的測量無需進行，但需要對存在的病灶進行科學詳細的記錄。RECIST標準的優點：其一，創建RECIST標準的理論基礎；其二，簡化測量的相關步驟；其三，減少測量誤差；其四，重復的效果比較好。

淋巴結轉移的病灶評價效果表現為：其一，淋巴結的大小恢復正常，FDG顯示陰性；其二，SUV減低，病灶縮小或部分消失；其三，SUV沒有明顯變化，病灶比較穩定；其四，SUV增高，有新的陽性病灶出現。治療效果綜合評價為以下幾方面：其一，癥狀完全緩解；其二，癥狀部分緩解；其三，患者病情得到穩定控制；其四，病情加重，病情反而惡化。

1.4統計學處理

2　結果

2.1兩組臨床資料比較

兩組的平均年齡、平均體重、平均病程、肺部良性病變以及肺部轉移瘤方面差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者的臨床資料比較

2.2兩組診斷結果比較

50例實驗組患者接受MRI類PET技術后的敏感性為94.8％，特異性為93.2％，準確性為95.6％，陽性預測值為95.3％，陰性預測值為92.4％；50例對照組患者接受MRIPET技術后敏感性為81.2％，特異性為78.9％，準確性為84.1％，陽性預測值為79.6％，陰性預測值為81.1％。兩組診斷結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

從表2可以看出，50例實驗組患者的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值以及陰性預測值都比50例對照組的數值更高。兩組數據相比的差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者的診斷結果分析比較[n（％）]

2.3影像學檢查結果

如圖1所示：影像學的檢查結果表明，磁共振類PET技術能夠仔細檢查出患者的肺部腫瘤位置與大小。肺腺癌的相關表現中，磁共振類PET技術伴有較少的淋巴腺腫大的情況出現。

圖1　肺癌患者的影像學圖片

3　討論

肺癌（carcinoma of the lungs）是一種具有較高發病率及死亡率的惡性腫瘤，對人們的生命健康威脅重大[4-6]。就目前的醫療水平以及醫療條件來看，肺癌患者想要治愈是沒有可能的，根據相關資料報道，每年因肺癌去世的患者近20萬人。隨著時代的發展及人們生活習慣的改變和環境的惡化，肺癌的死亡率在逐年上升，其中男性因患肺癌而死亡的概率是女性的10倍左右[7-10]。肺癌的病因在目前來看不是特別清楚，但是大量的相關研究報道及臨床實踐表明，吸煙是引起肺癌的重要因素。長期吸煙的人群也會給周圍的人群帶來身體的傷害，而且就目前的相關資料來看，吸煙年紀越小，患肺癌的機率越高[11，12]。城市居民患肺癌的幾率比農村居民患肺癌的幾率要高，造成此現象的主要原因是城市的環境受到大范圍的污染，釋放出許多的煙塵物質和粉塵物質，從而對城市居民的身體造成一定的傷害。因此，肺癌是危害人類身體健康的主要惡性腫瘤之一，不僅僅在我國造成很高的死亡率，對全世界的各個國家都造成一定的影響。為了更好地研究肺癌的相關診斷與治療機制，全世界的醫學專家為此進行重點研究[13，14]。

MRI類PET技術是最近幾年發展起來的MRI技術，也可以稱之為類PET成像，對惡性腫瘤的檢查具有高度的敏感性，可以獲得類似PET的全身特異性成像，具有和PET相似的臨床研究價值。在本文所研究的相關數據中，實驗組接受MRI類PET技術后的敏感性為94.8％，特異性為93.2％，準確性為95.6％，陽性預測值為95.3％，總體來看，陰性預測值為92.4％，其數據顯示的比較清楚。在臨床實踐研究中，我們不難發現類PET相比起PET技術有很明顯的優勢。類PET的檢查費用遠比PET技術更低，不僅適用于腫瘤患者的常規應用，也可被用于常規體檢方面[15]。另外，類PET成像技術不需要注射放射性治療藥物，所以不用受到放射性藥物的污染；類PET的檢查方法也比較簡單、靠譜，可被用于大規模的檢查。

因此，不管是從經濟效益的角度來看，還是臨床應用的角度來看，類PET技術有著很高的臨床研究價值。綜上所述，MRI類PET技術對肺癌臨床治療有著重要的臨床價值，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

[1]楊學寧，吳一龍.實體瘤治療療效評價標準-RECIST[J].循證醫學，2004，4（2）：85－90，111．

[2]韓志鐵，蘇少波，雪亮，等. 11C-Met PET與MRI影像融合技術在膠質瘤術前評價和術中導航中的應用價值[J].中國現代神經疾病雜志，2013，13（4）：324－329．

[3]夏黎明，楊秀軍，王明帥，等.磁共振類PET成像技術對“健康人群”腫瘤普查的應用[J].中國醫療設備，2012，27（7）：163－164，152．

[4]龔佳英，周智洋，鄧艷紅，等. MR全身擴散加權成像技術在腫瘤病變中的應用價值[J].磁共振成像，2013，15 （6）：420－425．

[5]尹所，薛鵬，楊繼周，等. 3.0Tesla場強下全身類PET與常規MRI技術對轉移瘤顯示能力的對比研究[J].中國醫學創新，2013，15（5）：93－94．

[6]燕玉清，劉太平，趙紅，等.醫學影像技術在診斷脈絡膜黑色素瘤中的價值[J].中國實用眼科雜志，2014，32（8）：1003-1007.

[7]李華兵，肖恩華，肖立志，等.高場磁共振背景抑制擴散成像技術對肝局灶性占位病變的診斷價值[J].中南大學學報（醫學版），2013，38（3）：237－244

[8]李紅，韓艷秋，王雪梅，等. PET/CT在淋巴瘤中的應用進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（20）：141－143．

[9]廖秋玲，趙繼泉，朱新進，等.宮頸癌的功能磁共振成像研究現狀[J].實用醫學雜志，2015，18（8）：1360－136.

[10]湯莉，吳友東.磁共振類PET成像在惡性腫瘤檢查中的應用[J].醫學美學美容（中旬刊），2013，20（10）：226－227．

[11]李崇佼，蘭曉莉，張永學，等. 18F-FDG PET/CT在原發結直腸癌臨床應用中的進展[J].華中科技大學學報（醫學版），2013，42（6）：733－736．

[12]崔哲.“分子分型”在肺癌臨床治療中的研究進展[J].中國保健營養（中旬刊），2012，12（z1）：105－106．

[13]高永恒，張永學.多模式成像及多功能分子影像探針技術的研究進展[J].華中科技大學學報（醫學版），2013，42（4）：497－500．

[14]王鵬，蔣濤，劉士遠，等.肺癌的定量影像學研究進展[J].放射學實踐，2014，20（8）：978－981．

[15]郎濟祿.非小細胞肺癌靶向治療研究進展[J].實用腫瘤學雜志，2012，26（1）：82－85．

Evaluation of PET-MRI in clinical treatment of lung cancer

ZHANG Chunfeng LIU Yulong SUN Lilei
Department of Radiology, Weifang Second People's Hospital in Shandong Province, Weifang 261041, China

[Abstract]Objective To investigate and discuss the clinical value of PET-MRI in treatment of lung cancer. Methods 100 patients with lung cancer treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were collected and divided into the study group and the control group, each with 50 patients. Patients in the study group were treated by PET-MRI, while patients in the control group were treated by MRIPET. Results In the study group, the sensibility was 94.8％, the specificity was 93.2％, the accuracy was 95.6％, the positive predictive value was 95.3％, and the negative predictive value 92.4％. In the control group, the above indices were all lower than those in the study group. Conclusion PETMRI has significant clinical value in the treatment of lung cancer.

[Key words]MRI; PET; Lung tumor; Diagnosis

收稿日期：（2015-08-14）

[中圖分類號]R735.7

[文獻標識碼]B

[文章編號]1673-9701（2016）02-0097-03