新晃侗族自治縣2014年碘缺乏病病情監測結果分析

姚　捃　　吳紅杏　　蒲祖偉　　向淑媛　　楊馥羽　　楊小明　　龍江華湖南省新晃侗族自治縣疾病預防控制中心，湖南新晃　419200

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新晃侗族自治縣2014年碘缺乏病病情監測結果分析

姚捃吳紅杏蒲祖偉向淑媛楊馥羽楊小明龍江華
湖南省新晃侗族自治縣疾病預防控制中心，湖南新晃419200

[摘要]目的通過對碘缺乏病的監測，掌握病情動態，了解新晃縣碘缺乏病病情、居民碘營養狀況，為碘缺乏病的防治工作提供科學依據。方法對隨機抽取的200例8～10歲兒童甲狀腺、尿碘及家中食鹽和80例孕婦尿碘進行監測；采用SPSS17.0統計學軟件對尿碘檢測數據進行分析。結果檢查200例兒童，甲狀腺腫大率為0％，尿碘中位數175.5 μg/L，碘鹽覆蓋率100％，合格碘鹽食用率98％；檢測80例孕婦的尿碘中位數166.5 μg/L。8～10歲兒童年齡組間碘鹽中位數比較，差異無統計學意義（P=0.291）；2012年8～10歲兒童尿碘結果與2014年8～10歲兒童尿碘結果比較，差異有統計學意義（P＜0.0001）。結論碘鹽保持在國家要求的消除碘缺乏病標準之上（碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率＞90％），兒童和孕婦尿碘符合國家標準，碘缺乏病防治工作顯著，2012年碘缺乏病干預措施開展后，8～10歲兒童尿碘水平提高。

[關鍵詞]碘缺乏病；監測；碘鹽；兒童；孕婦

新晃侗族自治縣位于湖南省最西部，根據1978～1979年的碘缺乏病調查和病區確認，我縣屬于普遍缺碘地區，堅持普及碘鹽是持續消除碘缺乏病的唯一有效途徑[1，2]。2014年我縣被納入湖南省碘缺乏病病情監測縣，為了解我縣碘缺乏病病情、居民碘營養水平及防治措施落實情況，2014年8月～2015年1月，新晃縣疾病預防控制中心專業技術人員對隨機抽取的200例學生和80例孕婦開展碘缺乏病監測，監測結果分析如下。

1　資料與方法

1.1監測對象

按人口比例抽樣法（PPS）隨機抽取4個鄉鎮，從每個鄉鎮所轄行政村隨機抽取8～10歲兒童50例，共200例，每個鄉鎮隨機抽取孕婦20例，共80例，未滿20例的從相鄰鄉鎮抽取。

1.2監測指標

8～10歲兒童的甲狀腺腫大率、尿碘含量、碘鹽合格率及孕婦的尿碘含量。

表1　新晃縣兒童尿碘水平監測結果與頻數分析

1.3監測方法

①甲狀腺的檢查：用觸診法和B超法，按照地方性甲狀腺腫診斷標準（WS/T107-2006）測定。②尿碘濃度：采用砷鈰催化分光光度法（WS/T107-2006）測定。③鹽碘含量：采用直接滴定法，海藻鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法（GB/T13025.7-1999）測定。

1.4質量控制

現場采樣和實驗室檢測工作均由市、縣級疾病預防控制中心完成。

1.5統計學分析

數據采用SPSS17.0統計學軟件進行錄入分析。兒童尿碘中位數比較采用多個獨立樣本非參數檢驗中的Kruskal-Wallis H秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.18～10歲兒童的甲狀腺腫大率

本次隨機抽取8～10歲兒童200例，其中8歲組68例，9歲組71例，10歲組61例，男女各100例。按照全國8～10歲兒童甲狀腺三維長度（右長31 mm，右寬11 mm，右厚10 mm）及容積中位數3.018 mL的標準，經B超檢查結果顯示無甲狀腺腫大者，甲狀腺腫大率為0％，達到國家消除碘缺乏病甲狀腺腫大率≤5％的標準。

2.2碘鹽檢測結果

根據國家合格碘鹽標準（21～39）mg/kg，本次調查檢測8～10歲兒童家中食用鹽200份，中位數為29.38 mg/kg，＜21 mg/kg 3份，21～39 mg/kg 196份，＞39 mg/kg 1份。合格碘鹽食用率98％，非合格碘鹽2％，碘鹽覆蓋率100％。

2.3孕婦尿碘檢測結果

根據國家碘鹽監測標準，孕婦尿碘＜150 μg/L為低碘，（150～300）μg/L為適碘，＞300 μg/L為高碘[3]。本次監測抽查4個鄉鎮孕婦尿樣共80份，尿碘中位數166.5 μg/L，其中＜150 μg/L 32份，占40％，（150～300）μg/L 40份，占50％，＞300 μg/L 8份，占10％。

2.4兒童尿碘檢測結果

本次共檢測200份學生尿樣，兒童尿碘中位數為175.5 μg/L，見表1。兒童標準尿碘范圍（100～200）μg/L。以年齡為分組變量，以尿碘為反應變量，采用秩和檢驗統計分析結果顯示差異無統計學意義（χ2=2.472，P=0.291）。

2.5干預前后兒童尿碘水平比較

2012年縣疾控中心專業技術人員按照國家防治監測方案對學齡兒童進行尿碘本底調查，在全民食鹽加碘防治干預措施后，2014年又對8～10歲學生兒童進行尿碘檢測，以時間為分組變量，以尿碘為反應變量，采用秩和檢驗統計分析結果顯示差異有統計學意義（Z=-5.076，P＜0.0001），見表2。

表2　新晃縣2012年干預前與2014年干預后兒童尿碘水平監測結果分析比較（μg/L）

3　討論

由于80年代之前，廣大群眾受到碘缺乏的深度危害，因此碘缺乏病作為一種社會公共問題備受關注[4，5]。根據1978～1979年的碘缺乏病調查和病區確認，新晃縣屬于普遍缺碘地區。從上世紀80年代，新晃縣開始實施普食碘鹽的防治策略與措施，經過多年的努力，于1987年全縣達到基本控制碘缺乏病病區標準；1999年，全縣達到消除碘缺乏病階段性目標，2000年起，全縣開始進入持續消除碘缺乏病階段。自新晃縣實現消除碘缺乏病的目標后，縣疾控中心一直圍繞實現持續消除碘缺乏病的目標開展碘缺乏病各項工作。同時每年都隨機抽取一定數量的兒童和孕婦開展碘缺乏病監測，對調查搜集到的數據進行分析，并撰寫相關結論報告。雖然目前廣大群眾已食入碘鹽[6]，碘缺乏病在這么多年的防治工作開展下少見，但碘缺乏病的監測工作也不容忽視，從本次監測結果顯示得知，2014年新晃縣的合格碘鹽的食用率98％，檢測的孕婦尿碘中位數166.5 μg/L，8～10歲學生兒童的甲狀腺腫大率0％，尿碘中位數175.5 μg/L。8～10歲兒童年齡組間比較結果顯示，差異無統計學意義（P=0.415），2014年與2012年8～10歲兒童尿碘結果比較顯示差異有統計學意義（P=0.000），可能與碘缺乏病防治、碘缺乏病干預措施取得的成效有關，說明自2000年起，全縣開始進入持續消除碘缺乏病階段以來，新晃縣碘缺乏病的防治措施得到有效落實，且效果顯著，碘缺乏病的干預措施也初顯成效。

本次調查中，合格碘鹽的食用率未達到100％，調查中有少部分的孕婦尿碘偏高，此外，雖然本次調查中兒童的甲狀腺疾病腫大率為0％，但我們要認識到碘缺乏病的工作仍不容忽視，我們還需進一步加強碘缺乏病的防治工作。同時我們也應該清醒地認識科學補碘，怎樣食入合格碘鹽也是碘缺乏病監測工作開展的關鍵之處[7，8]，在我們調查的碘鹽中存在少量的不合格碘鹽，可能與碘鹽存放有關，碘鹽存放的方法不當，也會導致碘含量的降低，曾有學者研究碘鹽存放的正確與不當都會影響碘的含量高低[9-11]，同時學者們也提出碘鹽如何存放的正確方法。還有學者提出要科學補碘，適量食用，碘鹽的攝入量與甲狀腺疾病有直接的關系[12-14]，雖然本次調查未有甲狀腺腫大者，但甲狀腺腫大疾病也不容忽略，適當的食入碘鹽對控制甲狀腺腫大的疾病有非常重要的作用。本次調查結果中，也有少量兒童和孕婦的尿碘值過低或過高，可能跟科學補碘有關[15，16]，由于各地區的影響因素不一樣，生活水平不一樣，科學適宜的補碘是關鍵，所以建議居民適時正確食用碘鹽。由于受外環境的影響，在市場上非碘鹽的沖擊可能性依然存在，在今后碘缺乏病的防治方面仍需進一步加大工作的力度，且需各部門合作，才能有效杜絕非碘鹽流入市場，更進一步確保居民食用合格碘，同時還需進一步加強碘缺乏病防治知識的宣傳教育工作，確保人們能夠正確食用碘鹽。

[參考文獻]

[1]孫殿軍.關于我國碘缺乏病防治工作熱點問題的認識與建議[J].中國地方病學雜志，2011，30（2）：119-122.

[2]馬寧，毛偉峰，李建文，等.膳食碘缺乏與過量對人類健康的危害[J].衛生研究，2011，2（40）：142-146.

[3]喬瑞，王英，賀俊，等.孕婦尿碘影響因素分析[J].中國地方病防治雜志，2012，27（1）：25-31.

[4]翟婭，楊熠，翟建家.黔西南州2011年碘缺乏病監測分析[J].微量元素與健康研究，2015，32（1）：45-46.

[5]范義兵，陳海嬰，凌軍，等.尿碘作為碘缺乏病監測指標的意義[J].中國地方病學雜志，2005，3（24）：346-348.

[6]王宇，張兆軍，張旭豐.碘缺乏病防治核心信息及傳播策略探討[J].中華疾病控制雜志，2010，14（5）：466-468.

[7]周路平.寧夏居民適宜食鹽加碘量的研究[D].寧夏醫科大學，2013.

[8]丁鋼強，莫哲，樓曉明，等.海島地區碘鹽食用狀況與居民甲狀腺相關疾病對比研究[J].營養學報，2014，1（36）：58-62.

[9]婁峰閣.居民食用鹽碘含量測定及其影響因素分析[A].中國疾病預防控制中心達能營養中心.膳食營養、身體活動與健康——達能營養中心第十一次學術年會會議論文集[C].中國疾病預防控制中心達能營養中心，2008：5.

[10]江國幗，鐘麗君，肖崇堃，等. 2006-2011年自貢市居民戶食用碘鹽監測[J].預防醫學情報雜志，2013，1（29）：52-53.

[11]王崢，馮哲偉，楊海斌.碘鹽含量標準調整前后學齡兒童家庭碘營養狀況分析[J].浙江預防醫學，2015，9（27）：52-53.

[12]王承維，韓仕哲，張博.浙江省岱山縣食用碘鹽與非碘鹽地區居民碘營養及患甲狀腺疾病情況調查[J].疾病監測，2013，1（28）：71-75.

[13]莫哲，丁剛強.甲狀腺疾病發生的環境影響因素研究進展[J].浙江預防醫學，2010，22（12）：24-26.

[14]吳伯龍.吉林省碘缺乏病防治現狀及策略研究[D].吉林大學，2014.

[15]佚名.過量補碘可使記憶力下降如何科學補碘[J].安全與健康，2012，15（8）：50-51.

[16]莫哲，朱文明，樓小明，等.浙江省2011年人群碘營養水平監測分析[J].中國預防醫學雜志，2012，13（11）：828-832.

Survellance of iodized salt and iodine deficiency diseases in Xinhuang

YAO Jun WU Hongxing PU Zuwei XIANG Shuyuan YANG Fuyu YANG Xiaoming LONG Jianghua
Center for Disease Control and Prevention of Xinhuang Dong Autonomous Region in Hu'nan Province, Xinhuang 419200, China

[Abstract]Objective To understand the surveillance situation of iodine deficiency diseases in Xinhuang of 2014, and provide scientific evidence for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Methods Thyromegaly condition, urinary iodine of 200 cases children aged 8 to 10, and edible salt of iodized salt, urinary iodine of 80 pregnants were investigated. The urinary iodine were detected by SPSS 17.0. Results The rate of thyromegaly of 200 children was 0％, the median of salt iodine was 175.5 μg/L, the coverage rate of iodized salt was 100％, the eligible rate of iodized salt was 98％; the median of salt iodine of 80 pregnants was 166.5 μg/L. The salt median compared for 8-10 years old children age group, the difference was not statistically significant（P=0.291）; the urinary iodine results for 8-10 years old children in 2012 and 2014, the difference was statistically significant（P＜0.0001）. Conclusion The iodized salt in Xinhuang maintains in line with national requirements（iodized salt coverage, the qualified rate of iodized salt must be＞90％）, the median of salt iodine for children and pregnants in line with national requirements. Iodine deficiency disease prevention and control of iodine deficiency disease works significantly, from intervention measures are carried out in 2012, 8-10 years old children's urinary iodine level increase.

[Key words]Iodine deficiency disease; Surveillance; Iodized salt; Children; Pregnant

收稿日期：（2015-09-28）

[中圖分類號]R599

[文獻標識碼]B

[文章編號]1673-9701（2016）02-0119-03