護理干預在42例胃鏡下異物取出術中的應用效果

護理干預在42例胃鏡下異物取出術中的應用效果

周 蓮

目的探析護理干預應用在胃鏡下異物取出術中的效果。方法選取我院收治的84例行胃鏡下異物取出手術患者，并將其分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用護理干預，對比分析臨床護理效果。結果觀察組的異物取出率優于對照組的，觀察組的焦慮、抑郁評分情況、并發癥發生率及滿意度均優于對照組（P＜0．05）。結論護理干預應用在胃鏡下異物取出手術中的效果較為顯著，異物取出率相對較高。同時，可有效改善患者的負面情緒，降低術后并發癥發生率。

護理干預；異物取出術；不良情緒；并發癥

胃內異物是指意外或有自殺傾向吞下異物造成的消化科疾病，胃內異物極易嵌頓在食管，導致患者出現吞咽困難、局部功能障礙等癥狀［1］。若未及時給予有效治療，易引發消化道出血、消化道穿孔等并發癥，甚至威脅患者的生命健康［2］。目前，胃鏡下異物取出手術是治療胃內異物的主要方法，在手術期間給予護理干預，可有效提高手術的成功率和安全性［3］。本文選取84例行胃鏡下異物取出手術患者為研究資料，對護理干預應用在胃鏡下異物取出手術中的效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年7月收治的84例行胃鏡下異物取出手術患者，在所有患者知情的情況下將其分為兩組，每組各42例。其中，對照組患者中，男25例，女17例；年齡為19～65歲，平均年齡為（41.32±2.11）歲。觀察組患者中，男26例，女16例；年齡為20～67歲，平均年齡為（40.96±2.35）歲。兩組患者的一般資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行胃鏡下異物取出手術，在手術過程中對照組患者給予常規護理，主要包括：術前準備，術中配合主治醫師取出異物，術后給予消化科常規護理。

而觀察組患者則在常規護理的基礎上增加護理干預，具體方法如下：

（1）術前護理：行胃鏡下異物取出手術前，護理人員要詳細了解患者的基本資料、疾病狀況和身體狀況。同時，向患者介紹手術方法、手術團隊等手術信息，向其介紹同類手術的成功案例，消除患者的不良心理情緒。并做好心理疏導，與患者多進行交流，了解患者心理需求后給予相對應的心理干預，此外，護理人員需做好麻醉藥物和手術器械準備工作，確保手術順利展開。

（2）術中護理：擺放手術體位，指導患者將衣領、褲帶等松解，叮囑患者緩慢呼吸，在操作過程中切勿進行吞咽動作。術中安撫患者情緒，及時給予心理疏導，使患者積極配合治療。若患者出現惡心嘔吐或明顯的食管蠕動癥狀，則及時退出胃鏡。護士要對手術的方法和過程詳細了解，才可以與醫師進行密切的配合。

（3）術后護理：叮囑患者注意術后休息，對其生命體征進行密切監測，并告知患者及家屬術后24 h內出現咽喉疼痛屬于正常現象。術后12 h內禁止攝入食物，若術后未出現消化道穿孔現象則可攝入少量流食或半流食。給予患者健康教育，包括理論知識，手術情況，如何良好的飲食習慣，及日常的一些注意事項等。針對患者術后可能出現的黏膜損傷、窒息、消化道出血、消化道穿孔等并發癥，給予針對性的護理干預，若發現患者有任何異常癥狀，立即上報主治醫師。做好患者術后的心理干預，消除患者焦慮或抑郁等不良情緒，主動與患者聊天，側面了解患者的心理和生理需求，并給予相應的護理對策。

1.3 觀察指標

對兩組患者的異物取出率、并發癥發生率（黏膜損傷、窒息、消化道出血、消化道穿孔）、不良情緒以及滿意度進行觀察和記錄。

1.4 評價方法

患者的不良情緒主要采用焦慮自評量表（SAS）［4］和抑郁自評量表（SDS）［5］進行評價，兩個自評量表的評價方法有些相似，焦慮自評量表評價得分為50分及以上時，抑郁自評量評價得分為53分及以上時，說明患者存在焦慮或抑郁等不良情緒，而且分數越高越嚴重。

滿意度采用本院自行制定的調查問卷，包括護理技能、護理態度、護理方法、護理服務等方面設計25道題，每題4分，總分100分。在患者出院前指定護士負責發放和收回，并計數出兩組患者對護理滿意度的平均分數，得分越高滿意度越高。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的異物取出率比較

觀察組患者經胃鏡下手術后，異物取出率為95.24%（40/42）；對照組患者經胃鏡下手術后，異物取出率為73.81%（31/42）。經統計學分析，觀察組優于對照組，兩組組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后的不良情緒評分比較

護理前，兩組患者的不良情緒評分相當，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者護理后不良情緒均低于護理前（P＜0.05），觀察組患者護理后不良情緒評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.3 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組患者術后發生黏膜損傷1例，消化道穿孔1例，并發癥發生率為4.76%，對照組患者術后發生黏膜損傷5例，窒息1例，消化道出血2例，消化道穿孔2例，并發癥發生率為23.81%，觀察組患者術后并發癥發生率優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者滿意度的對比

經調查，對照組患者滿意度平均得分為（82.65±6.43）分，觀察組患者滿意度平均得分為（94.67±3.18）分，觀察組患者對滿意度的評分較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

食道異物的發病人群集中在各個年齡段，據相關研究調查顯示，由于老年人的咀嚼功能降低且口腔黏膜感覺神經差，極易出現誤食或誤咽等情況，因此老年患者為食道異物的多發人群［6］。由于易異物嵌頓在食管或其他部位，因此，在取物過程中易導致患者的局部組織受損。經胃鏡下異物取出術在臨床上應用較為廣泛，且具有治療費用低、治療安全性高等治療優勢。但在實際治療中，實施胃鏡下取物極易造成患者出現緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，患者手術配合度低，治療效果不理想［7］。因此，加強臨床護理尤為重要。

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（

注：與護理前相比，*P＜0．05；與對照組相比，△P＜0．05

組別（n） 時間段 SAS SDS觀察組（42） 護理前 45．98±3．66 46．87±3．47護理后 31．14±2．11*△ 32．17±2．13*△對照組（42） 護理前 45．99±3．78 46．58±3．75護理后 40．89±3．69 41．58±3．97

本研究中對患者進行護理干預，通過術前對患者實施心理干預，可緩解患者術前的不良情緒，在了解患者疾病狀況的基礎上實施手術，可保障手術的順利進行。通過加強術前、術中、術后的心理護理，可消除患者對手術的恐懼感，提升患者的治療依從性［8］。本次兩組患者術前的不良情緒評分相當，差異無統計學意義（P＞0.05），術后觀察組患者不良情緒評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），而且滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。術后對患者生命體征進行密切監測，可在第一時間內發現術后不良反應及手術不適癥，并及時給予有效干預和治療。在針對患者術后出現的不同并發癥給予針對性護理后，可降低黏膜損傷、窒息、消化道出血、消化道穿孔等并發癥發生率，提升患者術后生活質量，本次研究觀察組的異物取出率優于對照組（P＜0.05），并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。從結果中可以看出，給予胃鏡下異物取出手術患者實施護理干預，可保障手術順利完成，且更有利于患者術后身體恢復，可改善患者術后生活質量。

總而言之，護理干預應用在胃鏡下異物取出手術中的效果較為顯著，異物取出率相對較高。同時，可有效改善患者的負面情緒，降低術后并發癥發生率。

［1］ 陳禮婷． 急診胃鏡治療上消化道異物的綜合護理干預分析［J］．國際醫藥衛生導報，2012，18（11）：1657-1658．

［2］ 陳風儀． 優質護理干預在胃鏡檢查過程中的應用效果［J］． 中外醫學研究，2014，12（7）：73-74．

［3］ 齊越，邱坤鵬，柳迪，等． 卡通視頻在胃鏡下小兒上消化道異物取出術中的應用［J］． 中華現代護理雜志，2013，19（8）：899-901．

［4］ 姜曉艷，趙品麗． 護理干預內鏡下胃石取出術的臨床研究［J］．中國醫藥指南，2014，12（15）：347-348．

［5］ 王芹． 優質護理在胃鏡診療過程中的應用［J］． 中外醫學研究，2015，13（17）：88-89．

［6］ 程毅東． 急診胃鏡取上消化道異物265例臨床分析［J］． 中國醫學創新，2011，8（13）：168-169．

［7］ 黃英． 急診胃鏡治療上消化道異物的護理干預價值［J］． 現代中西醫結合雜志，2014，23（25）：2838-2839．

［8］ 陳霞君． 急診胃鏡下取上消化道異物22例效果觀察及護理［J］．齊魯護理雜志：下半月刊（外科護理），2009，15（8）：56-57．

Application Effect of Nursing Intervention in 42 Cases of Foreign Body Removal Under Gastroscope

ZHOU Lian Gastroscopy Room，Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping Fujian 353000，China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention in the removal of foreign body under gastroscope．Methods84 patients undergoing endoscopic foreign body removal were selected and divided into two groups． The control group was treated with routine nursing． The nursing intervention was used in the observation group，then to analyze the clinical nursing effect．ResultsThe rate of foreign body in the observation group was significantly better than that in the control group． The scores of anxiety and depression，complication rate and satisfaction rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0．05）．ConclusionNursing intervention is more effective in removing foreign bodies under endoscopy，and the rate of foreign body removal is relatively high． At the same time，can effectively improve the patient's negative emotions，reduce the incidence of postoperative complications．

Nursing intervention，Foreign body removal surgery，Adverse emotions，Complications

R473．6

A

1674-9316（2016）36-0226-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．132

福建醫科大學附屬南平第一醫院胃鏡室，福建 南平353000