人性化護理在顱內動脈瘤患者圍術期護理中的應用價值

康　樂

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人性化護理在顱內動脈瘤患者圍術期護理中的應用價值

康樂

【摘要】目的探討人性化護理在顱內動脈瘤患者圍術期護理中的應用價值。方法選取2012年5月至2015年1月遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院收治的68例顱內動脈瘤患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各34例。對照組患者給予常規(guī)圍術期護理，觀察組患者在對照組基礎上在圍術期實施人性化護理，比較兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及癥狀自評量表-90（SCL-90）評分。結果實施護理后，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、SCL-90評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論對顱內動脈瘤患者在圍術期實施人性化護理，可有效減輕患者癥狀，提高護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】顱內動脈瘤；圍術期；人性化護理；應用價值

遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧鞍山114034

顱內動脈瘤是一種常見的神經(jīng)外科疾病，多因局部血管異常改變造成顱內動脈瘤樣突起，且易與蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦積水等合并出現(xiàn)，對患者預后和生命質量影響較大。早期有效的臨床施治配合護理干預，對控制病情、提高預后質量至關重要。本研究就人性化護理在顱內動脈瘤患者圍術期護理中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2015年1月我院收治的68例顱內動脈瘤患者作為研究對象，其中男37例，女31例，年齡42～73歲，平均（55±4）歲；均于我院行顱腦CT或數(shù)字減影血管造影確診，擇期選擇開顱夾閉術治療，均簽署了知情同意書，無相關禁忌證。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各34例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規(guī)圍術期護理，包括基礎護理、完善各項檢查、監(jiān)測病情和對癥處理等；觀察組患者在對照組基礎上，在圍術期實施人性化護理，具體如下。

1.2.1術前護理①病房環(huán)境[1]：每日定時消毒與清潔病室，開窗時間保持≥30 min，以確保室內通風良好，同時保持溫度22～24 ℃，濕度40%～60%，以提高患者住院舒適度。②心理護理：患者易因醫(yī)療負擔、擔心術后復發(fā)等問題而產(chǎn)生不良情緒，應安排專業(yè)護理人員疏導和鼓勵患者，了解并盡量滿足其身心需要，同時向其普及疾病特征、手術流程及術中要點等，以加強其術中配合。

1.2.2術中護理護理人員需積極配合主治醫(yī)師，密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，如呼吸頻率、脈搏和血壓等，一旦出現(xiàn)異常，應立即向醫(yī)師匯報并協(xié)助其處理；術中與患者保持交流，并及時給予鼓勵，以緩解其緊張心理，或播放輕音樂以轉移其注意力。

1.2.3術后護理①一般護理：術后繼續(xù)監(jiān)測患者各項生命體征，對全身麻醉后未蘇醒患者，幫助其取側臥位，以便呼吸道護理；對已蘇醒患者，可將其床頭稍微抬高，以緩解頭顱充血狀況[2]；并觀察傷口敷料是否干燥，妥善固定引流管，及時更換繃帶及無菌治療巾等。②膳食指導：結合患者病情與飲食習慣，制訂相應的膳食方案，以確保患者每日攝取的營養(yǎng)充分、均衡。術后第1天給予患者清淡流質飲食，2～3 d后可改為半流質飲食，此后逐步恢復至普食；多食芹菜、蘿卜等富含維生素食物及果蔬，以保持大便通暢。③疼痛護理：指導患者家屬每日對患者進行按摩，早晚各1次，每次按摩15 min左右，使患者放松身心；按摩時，還可給予患者聆聽輕音樂，以轉移其對疼痛的注意力。④出院指導：加強患者的自我管理意識，告知其日常生活需勞逸結合、科學膳食，家屬給予支持和鼓勵，囑患者遵醫(yī)囑服藥、定期復查等。

1.3觀察指標比較兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及癥狀自評量表-90（SCL-90）評分。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。通過SCL-90評估兩組患者的癥狀改善情況，分值與癥狀嚴重程度為正比[3]。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實施護理后，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、SCL-90評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及SCL-90評分比較

3　討論

顱內動脈瘤是一種嚴重危害現(xiàn)代人類生理健康甚至生命的瘤狀突出，過度勞累、情緒緊張、分娩或血壓驟升等均可造成顱內動脈瘤破裂[4]，若急性發(fā)作期未能有效夾閉動脈瘤或無法對顱內腫塊進行徹底清除[5]，會誘發(fā)各種并發(fā)癥，最終影響臨床預后[6]。

人性化護理是現(xiàn)代臨床護理中應用日趨普遍的一種服務模式，其以“以人為本”為服務理念，從心理、生理和環(huán)境等多個方面制訂一系列符合醫(yī)院開展條件的措施對患者進行護理，相比傳統(tǒng)護理模式，其能夠使患者在手術治療期間盡量保持愉悅和舒適，護理內容更全面，服務也更具人性化和科學性，對促進患者生理康復效果明顯[7]。楊俊英[8]對89例患者進行圍術期人性化護理，結果顯示其可明顯減輕患者的焦慮情緒，且可避免圍術期患者血壓、呼吸頻率及心率的過度波動。都達古拉和趙永梅[9]報道稱，在圍術期實施人性化護理，對提高患者的滿意度及康復質量均具有積極意義，且康復周期可縮短至12～15 d。本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、SCL-90評分均明顯低于對照組，與相關報道基本相符[8-9]。

綜上所述，對顱內動脈瘤患者在圍術期實施人性化護理，可有效減輕患者癥狀，提高護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 曹峰,吳明琴.顱內動脈瘤患者血管內栓塞圍手術期的護理[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2013,18(6):347-348.

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[3] 袁萍,程佩杉,黃春娟,等.血管內栓塞治療顱內動脈瘤圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2011,8(4):48-49.

[4] 王國芳,朱青峰,周志國.血管內治療頸動脈海綿竇瘺圍手術期護理體會[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2011,16(10):631-632.

[5] 張燕婷,陳錦華,趙俊捷,等.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者圍手術期中醫(yī)證候演變規(guī)律研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2013,30(1):19-22.

[6] 崔雨,姜佩娥,曾珍珍.圍手術期護理干預對顱內動脈瘤開顱夾閉術患者康復的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(34):3847-3848.

[7] 汪維平.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(6):215-216.

[8] 楊俊英.人性化護理在顱內動脈瘤血管內栓塞治療圍手術期的護理效果評價[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(1):99-101.

[9] 都達古拉,趙永梅.人性化護理在顱內動脈瘤病人圍手術期的實施及效果分析[J].內蒙古民族大學學報,2012,18(2):81-82.

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.089