剖宮產術后腹脹原因及護理分析

●田仁瓊

剖宮產術后腹脹原因及護理分析

●田仁瓊

目的：明確剖宮產術后腹脹發生原因，應用具體護理對策加以預防和解決。方法：采用臨床資料查證法，對我院婦產科收治的132例產婦的臨床資料進行查證，統計其腹脹發生人數。結果：132例產婦中，發生腹脹患者20例；占15.15%；腹脹發生的主要原因是：產前飲食過多者、產程中大喊大叫吸入過多空氣者、術后過早進食、產后著涼、產后久躺不活動3例。結論：剖宮產術后腹脹受多方面制約，產前適度飲食、術中保持平穩心態、術后排氣后再進食、產后加強防寒保暖、產后適度活動，是預防產后腹脹的具體護理措施，值得臨床診斷該項護理方法，對孕產婦加以指導。

剖宮產；術后；腹脹；原因；護理

剖宮產手術作為一項解決難產的先進生產方式，在近年來風靡世界。除了人們慣常的對剖宮產誤區以外，對其術后并發癥的了解知之甚少。在此前的護理實踐中，剖宮產后腹脹的研究，在臨床病例中并不鮮見，在治療腹脹上，臨床經歷了大量嘗試，效果可喜[1]。我院擬在治療的基礎上，增加預防腹脹的護理干預措施，特選定我院118例剖宮產患者作為本次研究對象，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，對我院婦產科收治的132例產婦的臨床資料進行查證，統計其腹脹發生人數。

1.2 手術方法

對所有患者實施硬膜外麻醉，針刺患者無感后，對患者的腹部皮膚進行逐層切開（皮膚、皮下脂肪、筋膜），對腹壁組織進行分離后，做子宮切口，析出羊水后取出胎兒，取出胎盤，剪斷臍帶（胎兒清潔交由護士），清潔消毒，縫合。

1.3 護理方法

胃腸減壓：應用0. 5mg的新斯的明肌肉注射；溫鹽水灌腸法；肛門管排氣。在護理時注意肌肉注射前的消毒護理工作、灌腸鹽水的溫度要適中、排氣護理中，注意對肛門管的清潔護理。

產后活動：術后讓產婦平臥6h，指導產婦每2小時翻身一次，以及做雙下肢的伸屈活動。第二日可根據產婦身體狀況，酌情進行下床活動，下床時間選擇在輸液治療前和輸液治療后為佳，每次約10min,每天至少要下床2次，術后下床活動能夠有效的改善產婦的胃腸功能，起到預防或減輕腹脹的作用。活動中避免對刀口的觸碰，以免引起痛苦，及早下床活動。在產后孕婦的活動中，需要家屬協助、避免傷口的觸碰和污染。

飲食護理：術后常規禁食6小時，在產婦腸蠕動沒有恢復前，禁止給產婦飲用牛奶以及食用蛋類與含糖量高的食物。如產婦確實口渴或者有強烈的饑餓感，可適量泡飲番瀉葉或食用少量小米稀粥。術后通氣以后，要先以流食為主，另外在臨床護理中注意排氣后才能進食。

腹部按摩：可由專業醫生通過順時針方向按摩，可有利于子宮復位。平躺在干凈的床上，順時針按摩小腹10到20分鐘，幫助腸胃消化，把囤積在腹部的脹氣排出體外；按摩時注意避免對刀口部位的按摩，以孕婦舒適為宜。按摩護理時注意方法和力道一定要適中。

中醫針刺護理、艾葉熏洗、飲用薄荷水、大蒜水或柑橘水等改善腹脹，必要時口服藥物和肛管排氣。護理后注意對針刺部位的針孔消毒護理以及數小時內避免洗澡。

在解決腹脹中，對產婦的一般狀況、腹脹發生原因以及相關體檢工作等，報備醫生，護士協助解決，尤其不要吃產氣多的食物。

加強對產婦家屬護理工作的宣教活動，以對預防產后腹脹提供必要依據。對一些礙于面子不敢放屁的產婦，鼓勵其排除體內廢氣，或者在洗手間調整姿勢，四處走走，都能明顯緩解腹脹。

2 結果

132例產婦中，發生腹脹患者20例；占15.15%；腹脹發生的主要原因是：產前飲食過多者、產程中大喊大叫吸入過多空氣者、術后過早進食、產后著涼、產后久躺不活動3例。

從研究結果的數據顯示，受傳統生育觀念的影響，產婦術后飲用含糖類飲料或者糖水、牛奶，增加了腸道氣量和腹壓；一些產婦的疼痛耐受度較低，術后的麻醉藥物過后，痛感加劇，尤其過多喊叫和呻吟以及說話，都會增加腹壓；產后，尤其是冬季，一些產婦下床不注意保暖；腹部受涼后，出現腹部不適癥狀；產婦術前的不當飲食，以及術后不通氣就飲食行為，都是引發術后腹脹的原因。

3 討論

研究報告顯示，產后腹脹多由主觀因素和外部因素共同作用的結果。剖宮產術后腹脹不僅會對產婦的機體恢復、切口愈合及進食造成影響，嚴重時還會導致腸梗阻、腸粘連等情況。明確剖宮產術后產婦出現腹脹的原因并采取相應的護理對策能夠使腹脹發生率得到控制，加快產婦的身體以及心理恢復速度[2]。為了有效的減少患者術后腹脹的發生率，在為患者開展治療的過程當中，及時做好患者的術前、術中及術后的手術護理工作是非常必要的[3]。

產后腹脹不僅嚴重影響女性心理生理健康，同時對哺育嬰兒也極為不利，有上述各種原因引起的腹脹現象，我院做出了具體的護理措施和預防護理措施。逐項措施的護理下，我院對腹脹孕婦的護理工作取得了較為滿意的治療進展，從臨床實踐來看，與對應的具體護理對策，對預防未來的剖宮產腹脹人數和護理成效，提供了科學化理論依據和臨床實踐價值。

剖宮產術后腹脹護理體會：從飲食入手，產婦少量多餐，選擇半固體流食和液體流食，避免食用過多固體食物，避免增加腸胃負擔；飲食中，多攝取蘋果、梨子等性平和性涼水果，肉類和淀粉的攝入要合宜、魚肉和牛肉的營養也符合產婦需求；多飲水，尤其是開水，避免水溫過涼造成腸絞痛和子宮收縮，避免汽水的大量食用，腸蠕動效果不好時，可以適度按摩，但孕婦不耐受的情況下，可選擇中醫按摩和針刺手法；避免生產壓過大、過于膽小和過于喊叫消耗體力；脹氣后進行適度排氣和排便，避免產后嚼食口香糖；在冬季護理時，避免產婦久躺和過度活動，外出時一定要穿好鞋襪、避免著涼后引起的腹部脹痛現象，必須在保暖措施合宜的情況下，適度的外出曬太陽，增強機體免疫力和抗術后疼痛耐壓力。

綜上所述，剖宮產術后腹脹受多方面制約，產前適度飲食、術中保持平穩心態、術后排氣后再進食、產后加強防寒保暖、產后適度活動，是預防產后腹脹的具體護理措施，值得臨床診斷該項護理方法，對孕產婦加以指導。

（作者單位：貴州省黔西南州貞豐縣人民醫院）

[1]程恩梅.對剖宮產術后腹脹原因的分析及對此病患者進行綜合護理干預的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,(05):97-98.

[2]韋俊英.剖宮產術后腹脹原因分析及護理對策[J].大家健康(中旬版),2015,(11):267-267.

[3]吳秀玉.產婦剖宮產術后腹脹原因分析及護理方法分析[J].中外健康文摘,2014,(14):91-92.