急性心腦血管疾病患者的院前急救分析

王 偉

（青島市胸科醫(yī)院，山東 青島 266043）

?綜述?

急性心腦血管疾病患者的院前急救分析

王 偉

（青島市胸科醫(yī)院，山東 青島 266043）

急性心腦血管疾病嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全，進(jìn)行必要的院前治療工作可以減緩急性心腦血管的傷害情況。本文對于院前治療和減緩急性心腦疾病傷害之間的聯(lián)系進(jìn)行了分析研究，通過研究發(fā)現(xiàn)：針對死亡率，進(jìn)行院前治療的為4.6%，不進(jìn)行院前治療的為15.4%；對于致殘率，進(jìn)行院前治療的為7.7%，不進(jìn)行院前治療的為23.1%。進(jìn)行院前急救可以有效的減少患者的生命危險(xiǎn)。

急性心腦血管疾??；院前治療；死亡率；致殘率

心腦血管疾病包括心臟血管和腦血管疾病，一般是由于血液粘稠、血脂含量高、高血壓、動(dòng)脈硬化等引起的心臟、大腦和全身組織出現(xiàn)缺血性或出血性的疾病。心腦血管疾病具有高發(fā)病率、高死亡率等熱點(diǎn)，是老年人的常見疾病，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生命安全。在冬春季節(jié)交替的時(shí)間，疾病的發(fā)病率較高，心血管在這個(gè)時(shí)期發(fā)病率高。病情發(fā)展較快，在臨床上主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心律不齊等癥狀，腦血管疾病臨床上主要表現(xiàn)為缺血性中風(fēng)，出現(xiàn)偏癱、食欲、肢體無力、記憶力下降、大小便失禁等癥狀，如果不能采取積極有效、及時(shí)的治療則會威脅患者的生命。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年全世界因?yàn)樾哪X血管疾病失去生命的患者人數(shù)高達(dá)1500萬人，在各類疾病中病死率最高。對于心腦血管的疾病治療，采取積極合理、及時(shí)的治療是十分關(guān)鍵和重要的。院前的急診治療是指心腦血管患者在正式入住醫(yī)院治療之前的治療措施，包括院前的出診準(zhǔn)備、現(xiàn)場的緊急救護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的救治和監(jiān)護(hù)三個(gè)方面，報(bào)道顯示院前的急救治療對于心腦血管疾病患者的預(yù)后存在重要的影響作用。本文針對于此種情況，對就診的患者進(jìn)行試驗(yàn)分析研究，探究院前急診治療與心腦血管患者預(yù)后之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月急性心腦血管疾病患者130例作為研究對象。根據(jù)患者入住醫(yī)院之前是否進(jìn)行了院前救治工作分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各65例。其中實(shí)驗(yàn)組中男40例，女25例，年齡52～85歲，平均（60.5±8.3）歲。在實(shí)驗(yàn)組65例中，有高血壓病史的患者20例，冠心病患者20例，糖尿病患者15例，高血脂患者5例，同時(shí)患有三種疾病的患者5例；對照組65例中，男41例，女24例，年齡51～80歲，平均（60.1±6.3）歲。對照組中，高血壓病史的患者19例，冠心病患者21例，糖尿病患者16例，高血脂患者5例，同時(shí)患有三種疾病的患者4例。兩組患者之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 試驗(yàn)方法

對于實(shí)驗(yàn)組的患者采取的方法：進(jìn)行了院前治療工作，其具體的試驗(yàn)操作步驟為：（1）急診醫(yī)生在接到急救電話后，通過詢問患者的病史和相關(guān)的癥狀，初步判定為急性腦血管疾病的患者，讓患者保持靜置，等待醫(yī)生的救援；等待急救醫(yī)生達(dá)到患者處，進(jìn)行血壓、呼吸、脈搏的測量，做心電圖測試，判定疾病的嚴(yán)重程度。（2）（保持患者的呼吸通暢，及時(shí)清理患者口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物。對于舌根后墜、鼾聲大作者植入口咽通氣管以保持正常的呼吸。對于抽搐者，放入開口器，以避免患者咬傷舌頭。同時(shí)進(jìn)行必要的經(jīng)脈通路，及時(shí)進(jìn)行吸氧工作，保持患者有足夠的氧氣攝入量，對待患者的家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)工作，減緩他們的緊張情緒，配合醫(yī)生的治療工作。（3）患者的急救后處理工作，待患者呼吸順暢、氧氣攝入量充足、病情相對穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療，達(dá)到醫(yī)院后對于值班人員交代清楚患者的相關(guān)病情情況，為院內(nèi)治療做好前提和基礎(chǔ)工作。利于院內(nèi)醫(yī)生采取及時(shí)的治療措施和手段，提高患者的救治機(jī)會，降低致殘率和致死率。

對于對照組的患者采取的方法：患者在家屬的陪同下來醫(yī)院進(jìn)行治療，沒有進(jìn)行院前的急性治療，來到醫(yī)院后，急救醫(yī)生或者治療醫(yī)生通過咨詢患者的情況了解患者的疾病和基本狀況，然后在此基礎(chǔ)之上采取相應(yīng)的治療和醫(yī)治手段。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

兩組患者的死亡率和致殘率比較 ：實(shí)驗(yàn)組在死亡率和致殘率方面明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的死亡率和致殘率比較（n，%）

3 討 論

急性心腦血管疾病是一種常見的突發(fā)性疾病，一般又是能夠引起巨大嚴(yán)重后果的疾病，因此對于心腦血管的研究和治療工作一直受到學(xué)者的青睞，對于心腦血管的研究工作，一般集中在如何降低心腦血管治療中和治療后的傷殘率和死亡率，其實(shí)心腦血管的院前治療是很有效的及時(shí)治理的行為，對于降低死亡率和傷亡率具有重要作用，這也是目前醫(yī)院最為關(guān)心的課題。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，在進(jìn)行研究的試驗(yàn)中，進(jìn)行院前治療后死亡率有18.85%，該結(jié)果本文進(jìn)行的試驗(yàn)結(jié)果偏差較大，另外一個(gè)報(bào)道顯示，死亡率達(dá)到3.33%，和本文結(jié)果比較相近。通過這些結(jié)果均能看出，進(jìn)行必要的院前治療可以明顯降低心腦血管引起的死亡率。

本次試驗(yàn)將130例患者分為了試驗(yàn)組和對照組，各65例，考察了進(jìn)行院前治療干預(yù)治療對于患者死亡率的影響。通過半年的隨訪結(jié)果，最終進(jìn)行院前治療的試驗(yàn)組死亡患者為3例，而沒有進(jìn)行干預(yù)治療的對照組則為10例，死亡率分別為4.6%和15.4%，可以明顯看出進(jìn)行院前干預(yù)可以降低患者的死亡率。而對于另一個(gè)指標(biāo)-傷殘率，也存在類似的規(guī)律，試驗(yàn)組和對照組的傷殘率分別為7.7%和23.1%，因此，可以得出最終結(jié)果，進(jìn)行心腦患者進(jìn)行院前干預(yù)治療可以明顯降低患者的死亡率和致殘率，采取其措施是十分必要的，也是具有應(yīng)用價(jià)值的方法。

4 結(jié) 論

急性心腦血管疾病嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全，進(jìn)行必要的院前治療工作可以減緩急性心腦血管的傷害情況。通過本文的分析研究，可以在一定程度上證明此點(diǎn)。進(jìn)行必要的院前治療工作可以積極有效的急診急救能夠明顯減少患者的腦水腫、心肌缺血以及組織血流灌注等癥狀，及時(shí)控制組織器官進(jìn)一步損傷，因此能夠在患者入院前穩(wěn)定病情，有利于患者入院后接受進(jìn)一步的治療。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.26.004.02