急性心肌梗死心電圖改變與冠脈造影結果相關性分析

李 慧

（泰興市人民醫院，江蘇 泰州 225400）

急性心肌梗死心電圖改變與冠脈造影結果相關性分析

李 慧

（泰興市人民醫院，江蘇 泰州 225400）

目的探討急性心肌梗死心電圖改變與冠脈造影結果的相關性。方法選取我院2015年4月～2016年4月所收治的急性心肌梗死患者74例作為研究對象，對患者在入院后進行心電圖與冠脈造影檢查。結果本組研究所選取的74例患者，心電圖改變患者66例，未發生改變者8例；行冠脈造影檢查異常者69例，正常者5例。結論臨床上針對急性心肌梗死患者若經心電圖檢測發現S-T段出現變化，則再實施冠狀動脈造影檢查其結果也將很可能存在異常狀況。

急性心肌梗死；心電圖改變；冠脈造影；相關性

臨床上導致急性心肌梗死的病因通常是由于冠狀動脈的供血能力在短期內下降，致使患者的心肌受損，此種病癥也是心內科當中所較為常見的一種病癥類型[1]。其在臨床上主要表現為心電圖S-T段的上下移動，同時部分患者肺梗死位置的ST段還可能存在著明顯壓低狀況。本次研究的主要目的是提高對心肌梗死的臨床診斷準確率，選取我院所收治的74例急性心肌梗死患者為研究對象，對患者的心電圖改變與冠脈造影結果間的相關性進行了具體探究，現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月所收治的急性心肌梗死患者74例作為研究對象，其中男44例，女30例；年齡47～73歲，平均（55.7±1.1）歲；病程2～16h，平均（6.2±0.6）h。

1.2 方法

于患者入院后采取12導聯常規心電圖，將患者肢體四肢導、胸導聯相連接起來，接通電源啟動后就患者意識、病況、體位等作出評估；之后再實施右胸導聯心電圖，將V1導聯放置于胸骨右側第四肋間、V3R放置于胸骨右側和V3所對應的位置，V4R放置于右側鎖骨中線第五肋骨之間，V5R放置于右側腋前端第五肋骨間；而后在實施后壁導聯心電圖檢測，開展冠狀動脈造影檢查：①選取穿刺點，通常以便于操作為主大多選取在右橈動脈，行常規消毒處理于橈骨莖突近心端2cm的位置進行穿刺；②穿刺點明確后在該位置選用濃度含量為2%的利多卡因實施局部麻醉，在操作過程中需確保針尖和皮膚處于同一水平位置，從而便于直接刺入表層皮膚靜脈血管，通常所選取的穿刺角度以45°左右較佳；③可于橈動脈壁上端直接實施穿刺，將后壁穿透，而后在逐漸退針直至尾端出現動脈血噴出后停止，采用左手將穿刺針位置予以固定，用右手使短導絲被插進針中同時緩慢先前推進，退針同時使到時留置于動脈當中。④采用手術刀具向上切開皮膚，將6F鞘管送入。經泥鰍導絲影后之下促使導管經過橈動脈、肱動脈、腋動脈鎖骨下動脈逆行使導管被送到主動脈以后將導絲退出，余下過程和通過股動脈途徑進行冠狀動脈造影所一致。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對本次研究所設計的各項數據信息予以處理分析，計數資料以例（n），百分數（%）表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 冠脈造影結果

在經臨床檢測診斷后，本次研究所選取的患者74例，共出現異常情況69例，基本正常患者5例。具體包括：左前降支17例，右冠狀動脈8例，左回旋支5例，剩余患者均為合并癥狀，即：左前降支與右冠狀動脈聯合16例，右冠狀動脈聯合左回旋支12例，右冠狀動脈聯合左回旋支11例。

2.2 心電圖監測結果

檢測結果表明患者S-T段未出現改變者8例（10.81%）；S-T段上移者4例（5.51%）；S-T段下移者62例（83.78%），每組患者具體的單支、雙支、多支情況如下表1所示。

表1 本組研究患者的S-T段變化與累及冠狀動脈數目的關系 [n（%）]

3 討 論

隨著近年來人們生活水平的不斷改善，在日常生活方式與居住環境等各個方面均發生了巨大的改變，這一變化情況導致以冠心病為代表的心臟系統疾病的臨床發病率呈現出了逐步升高的發展趨勢，而在冠心病當中所較為多見的并發癥狀心肌梗死的發病率也不斷攀升，上述這些病癥對于中老年人群的生命健康構成了巨大的威脅。據相關調查研究顯示，急性心肌梗死的病發是因患者的內皮損傷亦或是因不穩定性斑塊破損在動脈轉變為血栓后，使得心肌組織因缺乏血液供應而導致病發，若治療的不及時將極易導致患者死亡[2]。

臨床上針對急性心肌梗死的有效治療必須要建立在盡早發現的前提之下，大多均是將處在閉塞狀況下的血管再次融通，進而促使瀕臨死亡的心肌組織得以逐漸恢復，防止出現嚴重的并發癥狀。在本次研究當中通過對74例急性心肌梗死患者進行了心電圖與冠脈造影檢查，而后就心電圖變化對造影結果所帶來的影響進行了分析。患者在出現急性心肌梗死之時其心電圖提示出現心肌缺血性改變，也就是S-T段出現了上移或下移的情況，甚至是發生節段性的室壁運動異常狀況[3]。冠狀動脈造影檢測其關鍵是為了證明血管發生狹窄亦或是阻塞狀況，依據本次研究的結果表明患者的前壁、廣泛前臂心肌梗死均體現為不完全閉塞狀況。

綜上所述，急性心肌梗死患者的下壁導聯心電圖S-T段發生壓低狀況之時，主要和前降支近端所出現的病變密切相關，和血管病變無關。臨床上針對急性心肌梗死患者若經心電圖檢測發現S-T段出現變化，則再實施冠狀動脈造影檢查其結果也將很可能存在異常狀況。

[1] 王潤桃,余 泓,李本志,等.93例急性心肌梗死患者的心電圖及冠脈造影分析[J].中國心血管病研究,2014,12(6)：497-499.

[2] 黃少娜.急性心肌梗死心電圖ST段不同改變與冠脈造影病變特點的相關性[J].當代醫學,2014,(19)：29-30.

[3] 舒孝蕭.急性心肌梗死患者冠脈造影檢查結果與心電圖改變相關性分析[J].中國高等醫學教育,2014,(8)：130-131.

本文編輯：李 豆

R542.2+2

B

ISSN.2095-6681.2016.26.017.02