硝普鈉與無創機械通氣搶救急性左心衰竭患者的效果分析

邢 江，王冬梅

（秦皇島市撫寧區人民醫院，河北 秦皇島 066300）

硝普鈉與無創機械通氣搶救急性左心衰竭患者的效果分析

邢 江，王冬梅

（秦皇島市撫寧區人民醫院，河北 秦皇島 066300）

目的探討并分析硝普鈉與無創機械通氣搶救急性左心衰竭患者的效果。方法選取我院2014年11月～2016年6月收治的已經確診為急性左心衰竭患者143例作為研究對象，并隨機分為觀察組72例和對照組71例。對照組采用硝普鈉方案，觀察組采用硝普鈉聯合無創機械通氣方案。比較兩組的臨床效果，住院時間和ADL評分。結果觀察組的總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，住院時間較對照組短，ADL評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論硝普鈉與無創機械通氣搶救急性左心衰竭患者的效果顯著，值得推廣。

急性左心衰竭；無創機械通氣；效果

急性左心衰竭是內科多見的以全身缺氧性損害的危急疾病。在臨床上，引起急性左心衰竭的前期病癥常有心律失常、心臟瓣膜疾病、心肌損害和過重的左室前后負荷[1]。急性左心衰竭患者出現血氧供應不足，呼吸障礙。急性左心衰竭發病較突然，病情危重[2]。因此，給予及時有效的急救措施能有效降低患者的病死率，提高患者日常生活能力。據報道[3-4]，硝基擴張血管類藥硝普鈉對減輕心臟負荷的作用明顯。此外，聯合無創機械通氣極大提高患者預后。基于此，本研究對硝普鈉與無創機械通氣搶救急性左心衰竭的臨床效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年6月收治的已經確診為急性左心衰竭患者143例作為研究對象，并隨機分為觀察組72例和對照組71例。觀察組年齡46～75歲，平均（62.7±3.4）歲，男39例，女33例。對照組年齡45～74歲，平均（62.5±3.3）歲，男38例，女33例。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用硝普鈉方案，對患者進行全面檢查，建立靜脈輸液通道，迅速將強心、鎮定和利尿藥物通過靜脈通道進行給藥，并給予硝普鈉50 mg與500 mL生理鹽水混勻，靜脈滴注，密切觀察患者病情。觀察組采用硝普鈉聯合無創機械通氣方案，設置壓力支持通氣水平和吸氧濃度，通過面罩通氣，通氣時間維持在2～6 h。治療期間適時監測患者的脈搏、血壓等生理指標情況，待患者病癥好轉且生命體征平穩后，配好急救箱將患者護送到CCU病房。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床效果，住院時間和日常生活能力評分（ADL評分）。

1.4 療效判定

顯效：患者臨床癥狀或生命體征得到明顯改善。有效：患者臨床癥狀或生命體征有所好轉。無效：患者臨床癥狀無明顯改變。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果

觀察組的總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床效果比較 [n（%）]

2.2 住院時間和ADL評分

觀察組的住院時間較對照組短，ADL評分較對照組高，差異均顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 住院時間和ADL評分（x±s）

3 討 論

由于隨著社會快節奏發展，急性左心衰竭的發病率越來越高，成為醫學界關注的世界問題。其中，主要為以60歲以上患者為主[4]。在臨床上，急性左心衰竭患者常出現心肌排血量下降、心肌收縮力降低，肺循環淤血以及左室舒張末期壓力升高。引起這些病癥的前期病癥常有心律失常、心臟瓣膜疾病、心肌損害和過重的左室前后負荷。急性左心衰竭患者出現血氧供應不足，呼吸障礙。急性左心衰竭能夠導致患者出現心搏驟停、心源性休克等，致殘、致死率極高。因此，給予及時有效的急救措施能有效降低患者的病死率，提高患者日常生活能力。據研究證實，硝基擴張血管類藥硝普鈉能夠緩解肺淤血，對減輕心臟左心室負荷和壓力的作用明顯。此外，聯合無創機械通氣能及時改善缺氧缺血狀況，減少對機體的傷害，極大提高患者預后。

綜上所述，硝普鈉與無創機械通氣搶救急性左心衰竭患者的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 張艷琴.優化急救護理對急性左心衰患者急救效果的價值[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(17)：140,142.

[2] 王桂英.硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2012，16（14）：1817-1818.

[3] 顏永清,寧開燕,陳小華,等.硝普鈉并單超血透治療尿毒癥急性左心衰竭26例治療體會.臨床薈萃,2012,17(5)：274-275.

[4] 賈 丹.硝普鈉聯合無創機械通氣在急性左心衰患者中的應用效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(1)：196-197.

本文編輯：李 豆

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.26.063.01