心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價值探究

張 艷

（重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院，重慶 404100）

心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價值探究

張 艷

（重慶三峽醫藥高等?？茖W校附屬醫院，重慶 404100）

目的心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價值探究。方法選取2015年7月～2016年3月我院收治的房顫患者49例為研究對象，臨床給予全部研究對象進行心電圖檢查，分析診斷準確率。結果本次研究中，心電圖檢查準確率為93.88%（46/49），漏診率為6.12%（3/49）；高血壓類型心臟病多數具有細波型，而甲亢為粗波型，肺心病無明顯特征。結論心電圖檢查具有較高診斷準確率，而且不同類型患者具有不同圖形表現，具有較高的臨床價值。

心電圖；心房纖顫；診斷

心房纖顫（下文簡稱為房顫）本質上屬于心律失常，英文簡稱為AF，大部分患者都是老年人，通常和心室率有關，同時極易導致患者伴隨心力衰竭、冠心病等多種嚴重疾病。調查數據結果表明，年齡超過75歲老年人發病率高達10%，病情兇險。對于此種疾病，臨床主張早診斷，進而盡早實施干預，從而提高預后效果。選取我院收治的房顫患者49例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年3月我院收治的房顫患者49例為研究對象，所有患者都存在不同程度心悸、心前區不舒服等情況，而且聽診結果表明其心律明顯不規則，然后采取心電圖檢查。其中男30例，女19例；年齡41～88歲，平均年齡（75.41±0.96）歲。與此同時，其中32例（65.31%）合并其他疾病，9例為高血壓，7例為肺心病，16例甲亢。

1.2 方法

入院后，醫護人員給予心電圖檢查，引導患者保持平臥體位。經過檢查，醫護人員發現患者存在三種情況：一種是患者P波消失不見，而且f波具有多種不同形態，而且間距差異較大，同時每分鐘波動次數范圍為300～600次。二是R-R間距具有很大差異，而且呈現不規則形態。三是QRS波處于正常情況。

1.3 房顫類型劃分

依據患者心室率劃分為三種：倘若患者心室率范圍在100次/min與180次/min，判定為快速型；倘若患者該指標在180次/min以上，則判定為極速型；倘若患者該指標低于100次/min，則判定為較慢型。依據f波振幅情況進行劃分：倘若患者f波低于1 mm，則判定為細波型；倘若患者f波超過1 mm，則判定為粗波型。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察診斷準確性

患者中，永久性20例，陣發性15例，持續性14例，心電圖診斷準確率分別為90.00%（19/20）、100.00%（15/15）、92.86%（13/14），因此心電圖檢查準確率為93.88%（46/49），漏診率為6.12%（3/49）。此外，本次研究32例合并疾病，心電圖檢查結果表明甲亢15例，肺心病6例，高血壓8例，因此診斷準確率為90.63%（29/30）。見表1。

表1 觀察診斷準確性

2.2 分析房顫類型、心臟病間的關系

7例高血壓類型心臟病具有細波型圖形，而1例患者具有粗波型，因此可認為此類患者多數具有細波型，而甲亢為粗波型，肺心病無明顯特征。見表2。

表2 分析房顫類型、心臟病間的關系

3 討 論

我國在2008年的流行病學調查中發現，我國發生房顫的30歲以上患者約為420萬人，本病的發生率為0.65%，且存在逐年上升的發生趨勢。房顫一般是由于器質性心臟病導致心房重構的終末表現形式中最常見的一種形式，在不存在任何機體基礎疾病的健康人群中，房顫也可發生。而且，房顫的發生是心房重建中最主要的重要因素之一[1]。房顫不僅具有較高的發病率、較長的持續發作時間，并發癥的發生率也較多，包括腦血管意外、慢性心力衰竭、血栓栓塞等，甚至可引起致殘和致死。房顫具有復雜的發生機制，目前尚未得出明確的結論[2]。大多數研究學者表示，房顫的發生是由于多種因素相互作用從而導致的疾病，包括觸發因素、電生理基質、異常組織基質等因素，對房顫具有維持作用。隨著房顫發生時間的持續與延長，房顫可能發現成為永久性房顫，從而使竇性節律的恢復難度增加[3]。在房顫發生的數小時內，心房肌電出現重建，包括動作電位時程縮短、心房有效不應期縮短。研究表明，盡早診斷有利于實施早期干預治療。本次研究給予全部患者心電圖檢查，準確率較高，心電圖檢查準確率為93.88%（46/49）。

綜上所述，給予患者心電圖檢查，可幫助患者盡早診斷，便于挽救其生命。

[1] 肖 波,王永軍,高迎春,等.心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價值分析[J].中國現代藥物應用,2014,7(09)：107.

[2] 魏 宏.心電圖檢查診斷心房纖顫的臨床體會[J].中國醫藥指南,2014,3(26)：231-232.

[3] 卓 迎.心電圖檢查診斷心房纖顫70例的臨床效果觀察[J].當代醫學,2013,4(03)：99-100.

本文編輯：劉帥帥

R541.7

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ISSN.2095-6681.2016.26.084.02

張艷（1987-），女，重慶墊江人，初級醫師，研究方向：心電圖相關