一體化護理模式在腎病綜合征并發靜脈血栓中的應用

劉憲麗

（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

一體化護理模式在腎病綜合征并發靜脈血栓中的應用

劉憲麗

（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的探討一體化護理模式在腎病綜合征并發靜脈血栓中的應用。方法選擇2015年7月～2016年5月我院收治的腎病綜合征并發靜脈血栓患者70例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者實施常規護理方式，觀察組患者實施一體化護理模式，比較兩組患者生活質量評分。結果觀察組在護理后生活質量評分（軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活方面）均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于腎病綜合征并發靜脈血栓的患者實施一體化護理模式可有效提高患者生活質量，利于患者疾病的康復，值得在臨床工作中推廣使用。

一體化護理模式；腎病綜合征；靜脈血栓

腎病綜合征是一組臨床上較為常見的腎小球病變的綜合征，主要是因為多種原因引起的，使得患者的腎小球基膜通透性不斷的增加，同時伴有腎小球濾過率減小，該病最主要的臨床表現有出現大量的蛋白尿，進而會發展成為高血脂癥、水腫低蛋白血癥等[1]。隨著疾病的進展常合并靜脈血栓的形成。此次主要針對一體化護理模式在腎病綜合征并發靜脈血栓中的應用展開研究和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年5月我院收治的腎病綜合征并發靜脈血栓患者70例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。所有患者均符合腎病綜合征的診斷標準，且都伴有不同程度的靜脈血栓。對照組男24例、女11例，年齡37～76歲，平均年齡（56.4±4.6）歲；觀察組男20例、女15例，年齡39～75歲，平均年齡（56.7±4.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的護理方法，包括健康教育、常規的血栓護理等。觀察組患者實施一體化的護理模式。（1）知識宣教：可確定每周的具體時間通過健康教育手冊或者多媒體的形式為科室的患者講解相關的健康教育知識。內容包括靜脈血栓的概念以及發生的原因、治療方法和抗凝藥物的正確服用方法和注意事項。（2）對癥護理：護士要每日注意觀察患者病變部位的皮膚溫度以及足背動脈搏動的情況，準確測量患肢周徑并做好記錄，同時還要將疼痛的部位、程度以及血栓游走的方向記錄清楚。在疾病恢復期囑患者嚴格臥床休息，避免隨意走動，并抬高患肢30°將其置于功能位。下床活動時盡量穿彈力襪，以有效的預防靜脈回流，從而減輕下肢的水腫[2]。（3）血栓彈力圖的護理：血栓彈力圖是將患者血凝過程中的凝塊彈力繪制而成的血栓彈力的變化曲線，在各類出血性疾病的診斷中具有重要的價值，因此，在使用肝素進行抗凝的治療過程中指導患者正確的用藥，并按照正確的方法進行檢測，采血部位和量一定要準確。（4）飲食護理：對于腎病綜合征患者，要做到低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食，堅決限制鈉鹽的攝入，要杜絕腌制食品，不能增加腎臟的負擔，要多食用新鮮蔬菜、水果，及時補充維生素。（5）抗血栓泵的護理：給予患者常規應用抗血栓泵，袖帶要在小腿和大腿包裹牢靠，但不能過于緊，最好能伸進兩指。袖帶要反復的充氣和放氣對下肢產生不同程度的壓力，以良好的促進血液循環，防止靜脈血栓的加劇[3]。

1.3 觀察指標

生活質量評分內容包括軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活等，采取100分制，分數越高則說明生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料 以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組在護理后生活質量評分（軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活方面）均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（x±s）

3 討 論

腎病綜合征的患者最嚴重的并發癥就是靜脈血栓的發生，而且一旦發生靜脈靜脈血栓必須要盡快治療，以免血栓過多聚集而發生肺栓塞而導致患者死亡。在本次研究中對觀察組的患者實施一體化的護理模式，對于腎病綜合征并發靜脈血栓的患者進行一系列的護理措施，包括對癥護理，以較好的評估患者血栓的情況，將患肢制動抬高，以預防靜脈回流。其次對血栓彈力圖也展開了護理，在細節方面保證患者的治療順利。此外加強對患者的飲食指導和各類抗血栓的護理，以最大限度的預防發生栓塞，采取各項治療措施，促進栓子的溶解。研究顯示：觀察組在護理后生活質量評分（軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活方面）均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于腎病綜合征并發靜脈血栓的患者實施一體化護理模式可有效提高患者生活質量，具有推廣價值。

[1] 陳國玲.一體化護理模式在腎病綜合征并發靜脈血栓中的應用[J].中國誤診學雜志,2012,12(7)：1.

[2] 李亞妹.早期護理干預對高原地區腎病綜合征血栓并發癥的影響[J].重慶醫學,2013,(29)：3.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.26.103.01