中西醫結合護理對冠心病心絞痛患者生存質量的影響

郭樸瑞

（河南省濮陽市中醫院心內科，河南 濮陽 457000）

中西醫結合護理對冠心病心絞痛患者生存質量的影響

郭樸瑞

（河南省濮陽市中醫院心內科，河南 濮陽 457000）

目的探討中西醫結合護理對冠心病心絞痛患者生存質量的影響。方法選取2015年1月～2016年6月我院收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各60例。對照組行常規護理，觀察組行中西醫結合護理，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和簡明生活質量評定量表（SF-36），觀察兩組護理前后生存質量變化。結果兩組護理前，SAS、SDS和SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后以上量表評分觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合護理能夠明顯改善冠心病心絞痛患者焦慮、抑郁狀態，提高生活質量。

中西醫結合；冠心病；心絞痛；生存質量

冠心病心絞痛是冠心病的常見類型，屬于中醫“心痛”、“胸痹”范疇，以胸背徹痛、喘息、不得臥為主要臨床癥狀，嚴重影響患者的生存生活質量[1]。以往的常規護理干預，使該病的效果存在較大改善空間，本文在循證理念支持下，運用中西醫結合護理，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各60例。其中觀察組男34例，女26例，年齡43～76歲，平均年齡（58.31±3.45）歲，疾病類型：寒凝心脈型4例，氣陰兩虛型9例，痰阻血瘀型14例，氣滯心胸型33例；對照組男37例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（57.86±3.72）歲，疾病類型：寒凝心脈型3例，氣陰兩虛型10例，痰阻血瘀型13例，氣滯心胸型34例。兩組患者均符合《內科學》[2]和《中藥新藥臨床診斷指導原則》[3]中的西、中醫診斷標準，心絞痛分級Ⅰ～Ⅲ級，無其他臟器嚴重合并性疾病和意識障礙，能夠自主配合完成本研究相關調查。知會患者及家屬同意，簽訂知情通知書，自愿參加本研究。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行心血管病常規護理；觀察組在循證護理理念下，行中西醫結合護理：①收集資料 護理人員收集患者所有臨床資料進行管理分析，找出患者本身存在的主要問題，了解其存在原因。②循證 在中國期刊全文數據庫或CMCC光盤數據庫等重點數據庫中，尋找相關理論依據，根據患者疾病類型，制定護理方案。③護理措施a辯證護理：氣陰兩虛型以活血通絡，益氣養血為主，采用腳、手心按摩，制定合理休息方案，保證患者充足睡眠為主要護理方法；氣滯心胸型，以疏調氣機為主；痰阻血瘀型，要確保患者室內空氣新鮮流通，養成適當運動的良好習慣；寒凝心脈型，以溫熱調理為主，護理中實施穴位按壓，并指導患者用溫熱水泡腳，服用生姜熱飲等。b情志護理：根據患者心理負性情緒存在情況，依據對患者進行心理疏導，利用健康教育，增加患者對疾病認知，消除恐懼、壓抑心理，通過成功病例，樹立患者治療信心，提高遵醫行為。c飲食護理：針對患者情況和循證依據，制定合理飲食方案，嚴格控制鈉鹽和高脂肪、高膽固醇、高能量食物攝入量，多食用粗糧和蔬菜，少食多餐。d用藥護理：指導患者隨身攜帶急救藥物，并掌握其服用方法，避免盲目用藥造成不良后果。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后生存質量變化。評定標準：心理狀態采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，分數越高，說明心理狀態越差；生活質量采用簡明生活質量評定量表（SF-36）評分，分數越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護理前SAS、SDS和SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后SAS、SDS評分觀察組明顯低于對照組，SF-36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存質量比較（x±s）

3 討 論

中醫理論將冠心病心絞痛納入“心痛”、“胸痹”范疇，吳謹等[4]認為，冠心病心絞痛發病與飲食失節、外邪內侵、情志不遂、心脈瘀阻或心脈失養有關。醫學研究表明[5]，冠心病心絞痛患者單純應用藥物治療，只能在短期內緩解癥狀，如想提高預后，需借助護理措施干預。

中西醫結合護理是在常規西醫護理基礎上，根據中醫辯證施護理論制定的護理措施，具本實施中根據患者具體情況，分型辯證護理。陳禧等[6]研究發現，給冠心病心絞痛患者實施中西醫護理，可提高患者用藥依從性，養成良好生活習慣，提高其生活質量。本研究遵循循證護理理論，根據患者病情尋找理論依據，制定護理方案，對不同類型疾病實施辯證施護，研究結果顯示，觀察組患者生存質量各調查量表評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明通過中西醫護理，能夠更好的完善護理措施，使不同疾病類型的患者都能夠較好的接受，緩解心理癥狀，提高生存質量。

綜上所述，中西醫結合護理能夠更好的指導患者合理用藥，科學鍛煉，養成良好的生活習慣，提高生活質量。

[1] 劉 瑞,張 婷.基于循證護理理念的中西醫結合護理對冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J].中醫藥導報,2016,22(18)：107-109. [2] 陸再英,鐘南山,主編.內科學[M].北京：人民衛生出版社,2008：274-276.

[3] 鄭莜萸,主編.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002：68-72.

[4] 吳 瑾,袁東超,張 哲,等.冠心病心絞痛患者中醫證型與生存質量相關性[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(7)：90-93.

[5] 段真真.中西醫結合護理在冠心病心絞痛患者治療中的應用[J].光明中醫,2015,30(7)：1532-1533.

[6] 陳 禧,唐 青,陶劍芳.中西醫結合辨證護理冠心病心絞痛62例臨床觀察[J].中醫藥導報,2014,20(5)：138-139.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.26.104.02