社區(qū)護理干預(yù)對心血管病患者健康狀況的影響

王小珍，劉雪蓮

（天津市濱海新區(qū)塘沽街新港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300456）

社區(qū)護理干預(yù)對心血管病患者健康狀況的影響

王小珍，劉雪蓮

（天津市濱海新區(qū)塘沽街新港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300456）

目的觀察分析社區(qū)護理干預(yù)對心血管病患者健康狀況的影響。方法選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年1月～2016年1月登記的心血管病患者184例為研究對象，通過建立檔案、健康教育、護理指導(dǎo)等三重護理干預(yù)，觀察并統(tǒng)計分析患者在社區(qū)護理干預(yù)前后在飲食、煙酒、運動、情緒等方面日常生活質(zhì)量指標(biāo)，以及影響動脈彈性功能指標(biāo)：血糖、膽固醇、甘油三酯、收縮壓、舒張壓、脈壓及AI值等各項指標(biāo)的變化情況。結(jié)果社區(qū)護理干預(yù)后，患者的日常生活質(zhì)量明顯提高，影響動脈彈性功能各項指標(biāo)均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)護理干預(yù)能夠有效提高患者的健康行為意識，改善患者動脈彈性各項功能指標(biāo)，有效提高了患者的生活質(zhì)量，在有條件的社區(qū)可積極開展社區(qū)護理干預(yù)并逐步完善推廣。

社區(qū)護理；心血管疾病；健康狀況

心血管疾病是一種嚴(yán)重影響人體健康的常見病之一，據(jù)資料顯示，全世界每年死于心血管疾病的人數(shù)高達1500萬人，居各種死因首位[1]。此類疾病主要是由于高血脂、高血壓、動脈硬化等導(dǎo)致的一種缺血性或出血性疾病，多發(fā)生在50歲以上的中老年群體中，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、恢復(fù)周期長等特點[2]。因此我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了對心血管病患社區(qū)護理干預(yù)研究，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年1月～2016年1月登記的心血管病患者184例為研究對象，其中男101例，女83例；年齡55～79歲，平均年齡67歲；其中高血壓126例，冠心病78例，糖尿病92例，高血壓合并冠心病48例，高血壓合并糖尿病68例。

1.2 研究方法

通過對比、觀察并分析患者在社區(qū)護理干預(yù)前后的日常生活質(zhì)量及影響動脈彈性功能指標(biāo)的變化。具體社區(qū)護理干預(yù)措施如下：

（1）建立檔案

健康檔案的建立是社區(qū)護理干預(yù)的基礎(chǔ)。對心血管疾病患者干預(yù)184例護理前一對一建立個人健康檔案，詳細記錄患者個人信息、家庭信息、發(fā)病史、治療史、用藥情況，同時通過調(diào)研問卷的形式了解患者日常生活情況，通過常規(guī)檢查詳細記錄血糖、膽固醇、甘油三酯、收縮壓、舒張壓、脈壓及增強指數(shù)等各項指標(biāo)。根據(jù)疾病類型提出針對性的護理干預(yù)方案。

（2）健康教育

健康教育是社區(qū)護理干預(yù)的基本表現(xiàn)形式，具體包括發(fā)放健康教育手冊，不定期組織各項針對性的健康或心血管疾病講座，普及心血管疾病基礎(chǔ)知識，讓患者對疾病更為詳細客觀的認(rèn)知。特別是冠心病、高血壓等高危患者，社區(qū)要尤為關(guān)注，應(yīng)幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，杜絕危險因素的發(fā)生，同時幫助患者家屬做好督導(dǎo)及家庭護理培訓(xùn)。

（3）護理指導(dǎo)

護理指導(dǎo)是社區(qū)護理干預(yù)的重要工作，主要包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、心理指導(dǎo)。通過定期家訪、電話隨訪、健康宣講等形式讓患者在日常生活上養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，按時按量服藥，改善睡眠環(huán)境，增加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉提高個人免疫力，積極面對生活，正確認(rèn)知并增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理干預(yù)前后患者日常生活質(zhì)量的比較

在社區(qū)護理干預(yù)后患者飲食、飲酒、運動、情緒等方面均較干預(yù)前有較大改變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預(yù)前后患者日常生活質(zhì)量的比較 [n（%）]

2.2 影響動脈彈性功能相關(guān)指標(biāo)變化情況

經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)后，影響患者動脈彈性功能相關(guān)指標(biāo)較護理干預(yù)前有明顯改善，各項指標(biāo)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理干預(yù)前后影響動脈彈性功能相關(guān)指標(biāo)的變化（x±s）

3 討 論

近年來，隨著我國居民生活水平的不斷提高，不合理膳食，體重增加過度肥胖，缺乏鍛煉、不良煙酒習(xí)慣等多種因素讓心血管疾病日益成為了影響我國居民健康的主要殺手[3]。因此除了接受藥物治療外，日常生活飲食及良好的生活習(xí)慣對此疾病的改善也有很大影響。有臨床結(jié)果證實[4]，開展社區(qū)護理對社區(qū)居民對于心血管疾病的知曉率，治療率以及控制率等有著重要的影響。本文研究也同樣得到了證實，社區(qū)護理干預(yù)后，患者日常生活質(zhì)量較干預(yù)前有顯著提高，除此以外，患者的空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、收縮壓、舒張壓、脈壓及增強指數(shù)等指標(biāo)改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

筆者認(rèn)為：社區(qū)護理干預(yù)通過建立檔案的方式使得患者和護理人員之間的關(guān)系更為密切，能有效的提高患者的依從性；同時通過通俗易懂的健康宣教，使得患者在接受藥物治療之外，能夠形成并堅持合理有效的正確生活方式，從而使得治療效果更為顯著；最后在持之以恒的護理指導(dǎo)下，令患者養(yǎng)成健康的習(xí)慣，提高治療疾病的信心。上述結(jié)果也和陳曉等[5]的結(jié)果相一致。

綜上所述，社區(qū)護理干預(yù)能夠有效提高患者的健康行為意識，改善患者動脈彈性各項功能指標(biāo)，有效提高了患者的生活質(zhì)量，在有條件的社區(qū)可積極開展社區(qū)護理干預(yù)并逐步完善推廣。

[1] 闞國慧,張素梅.社區(qū)護理對心血管病患者的干預(yù)分析[J].健康之路,2013,12(09)：335-336.

[2] 季夢婷,周 嫣,錢 娟,等.社區(qū)老年心血管病患者生活空間與生活質(zhì)量相關(guān)性研究及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(02)：170-175.

[3] 毛瑞英,王建輝,常文紅,等.社區(qū)多元化護理干預(yù)對老年心血管疾病病人的影響[J].護理研究,2014,28(09)：1149-1150.

[4] 劉思雨,王晶晶.城市心血管病病人社區(qū)護理干預(yù)研究進展[J].全科護理,2016,14(08)：774-776.

[5] 陳 曉,蘭雅平,柯陽芳,等.社區(qū)護理干預(yù)對心血管病患者的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(05)：1041-1042.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.26.121.02