小兒肺炎合并心力衰竭的的臨床護(hù)理觀察

苗玉華（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

小兒肺炎合并心力衰竭的的臨床護(hù)理觀察

苗玉華
（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的分析小兒肺炎合并心力衰竭臨床護(hù)理效果。方法選取2015年1月～2016年1月收治的小兒肺炎合并心力衰竭患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理組，各35例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采取綜合性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組體溫恢復(fù)時(shí)間、肺啰音恢復(fù)時(shí)間、憋喘恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組。護(hù)理組總有效率為94.29%，對(duì)照組總有效率為77.14%，護(hù)理組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭采取綜合護(hù)理，效果顯著，利于患兒康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理；心力衰竭；小兒肺炎

兒科中，小兒肺炎屬于常見(jiàn)病，患兒多合并心力衰竭，病情嚴(yán)重患者，會(huì)導(dǎo)致心肌損害，由于肺炎會(huì)減少交換氣體面積，引起低氧血癥。不及時(shí)采取相應(yīng)治療以及護(hù)理干預(yù)，會(huì)對(duì)患兒康復(fù)產(chǎn)生影響[1-2]。本文主要分析從收治的小兒肺炎合并心力衰竭70例臨床護(hù)理效果，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月收治的小兒肺炎合并心力衰竭患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理組，各35例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：下肢水腫，且尿少；煩躁不安，患兒面色發(fā)灰或者是蒼白；心音低鈍；青紫加重，患兒呼吸困難，安靜狀態(tài)下，呼吸＞60次/min；心率160～180次/min。對(duì)照組女16例，男19例，平均年齡（36.45±5.09）個(gè)月；平均病程（10.09±2.23）天。護(hù)理組女17例，男18例，平均年齡（35.66±5.12）個(gè)月；平均病程（10.22±2.11）天。對(duì)比兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取呼吸道護(hù)理、藥物指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征以及輸液護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組采取針對(duì)性護(hù)理：對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并注意患兒血壓、心率、體溫等，便于應(yīng)對(duì)突發(fā)病情，一旦病情加重，可以通過(guò)觀看動(dòng)畫(huà)片、講故事等方式分散患兒注意力；保持良好住院環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)、消毒，為患兒提供良好住院環(huán)境；指導(dǎo)患兒日常作息以及飲食，并按照患兒實(shí)際病情，制定針對(duì)性食譜，保證患兒營(yíng)養(yǎng)充足，利于患兒機(jī)體器官功能恢復(fù)，同時(shí)保證充足休息，促進(jìn)病情康復(fù)；向患兒家屬采取健康知識(shí)宣教，一旦出現(xiàn)機(jī)體異常，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并采取相應(yīng)處理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患兒痊愈，心率、呼吸等恢復(fù)正常，即為顯效；患兒臨床體征、癥狀改善，心率、呼吸等控制正常水平，即為有效；患兒臨床體征、癥狀未改善，甚至加重，即為無(wú)效。觀察兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、肺啰音恢復(fù)時(shí)間、憋喘恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組觀察指標(biāo)

護(hù)理組體溫恢復(fù)時(shí)間、肺啰音恢復(fù)時(shí)間、憋喘恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，兩組觀察指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（x±s，d）

2.3 兩組臨床療效對(duì)比

護(hù)理組23例顯效，10例有效，2例無(wú)效，總有效率為94.29%；對(duì)照組20例顯效，7例有效，8例無(wú)效，總有效率為77.14%，護(hù)理組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.200，P＜0.05）。

3 討 論

臨床中，小兒肺炎合并心力衰竭屬于常見(jiàn)急癥，病情嚴(yán)重，具有較高病死率，如果小兒系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，不及時(shí)采取護(hù)理、搶救易導(dǎo)致患兒死亡，采取有效護(hù)理干預(yù)在降低病死率、并發(fā)癥發(fā)生率方面有著重要作用。通常小兒肺炎是由細(xì)菌感染或者是病毒感染等因素所引發(fā)的，小兒肺炎具有一定頑固性，短時(shí)間內(nèi)難以治愈，隨著病情進(jìn)展會(huì)引發(fā)心力衰竭。對(duì)于小兒肺炎合并心力衰竭，一般結(jié)合強(qiáng)心治療與抗感染治療，并配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，能有效緩解病情[3-4]。入院時(shí)，小兒肺炎患兒情況良好，易忽略心力衰竭早期表現(xiàn)，所以，臨床醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患兒病情情況及時(shí)診斷與治療，快速控制患兒病情。護(hù)理過(guò)程中，需要保持良好病房環(huán)境，減少對(duì)患兒刺激，防止由于哭鬧或者是煩躁而加重患兒心臟負(fù)荷，如果有需要，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。同時(shí)需要注意患兒與患兒家長(zhǎng)心理情緒變化，防止出現(xiàn)不良情緒，使其積極配合護(hù)理。定時(shí)更換體溫，保護(hù)呼吸道通暢，幫助患兒叩背，排除痰液，病情嚴(yán)重可給予吸痰或者是吸氧。嚴(yán)格控制藥物使用劑量，并對(duì)輸液速度進(jìn)行控制，注意患兒用藥后所出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并詳細(xì)記錄患兒尿液出入量、進(jìn)食情況。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組體溫恢復(fù)時(shí)間、肺啰音恢復(fù)時(shí)間、憋喘恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組；護(hù)理組總有效率為94.29%，對(duì)照組為77.14%，護(hù)理組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患兒臨床癥狀，提升臨床療效，促進(jìn)病情恢復(fù)，與李樹(shù)梅[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭采取綜合護(hù)理，效果顯著，利于患兒康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳秀燕.小兒肺炎 合并心力衰竭的觀察與護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(05)：93-94.

[2] 劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,02(04)：153-154.

[3] 鄭新顏.肺炎合并心力衰竭小兒患者的觀察與護(hù)理分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(03)：295-296.

[4] 蔡曉潔,于 濤.36例小兒肺炎并心衰的臨床觀察及護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(09)：4586.

[5] 李樹(shù)梅.綜合護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,13(19)：110-111.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.26.135.02