延續護理對冠心病患者PCI術后發生冠脈再狹窄的干預研究

黃 靜

（合肥市第二人民醫院心血管內科，安徽 合肥 230011）

延續護理對冠心病患者PCI術后發生冠脈再狹窄的干預研究

黃 靜

（合肥市第二人民醫院心血管內科，安徽 合肥 230011）

目的探究延續護理對冠心病患者PCI術后發生冠脈再狹窄的干預。方法選取本院2013年4月～2016年4月收治的冠心病患者60例為研究對象，收集分析患者臨床資料總結影響經皮冠狀動脈介入術（PCI）術后發生冠脈再狹窄影響因素，對照組實施常規護理干預，實驗組實施延續護理。結果吸煙、糖尿病史以及脂蛋白a、FIB水平是PCI術后發生冠脈再狹窄的危險因素，實驗組干預后吸煙、高脂蛋白a、糖尿病發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實施延續護理，減少了ISR危險因素發生率，更有利于患者病情控制與恢復。

延續護理；冠心病；PCI術；冠脈再狹窄；干預措施

冠心病治療常見方法手為PCI，影響PCI術后效果的主要因素為冠脈支架內再狹窄（ISR），發病機制多且復雜。加強對ISR影響因素分析，提出有效的護理干預，可促使患者盡快恢復健康，改善生活質量。研究選取本院收治冠心病患者60例，探究PCI術后發生冠脈再狹窄的影響因素，提出護理干預對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年4月～2016年4月收治的冠心病患者60例為研究對象，均行PCI術，均簽署了知情同意書，排除了惡性腫瘤、合并嚴重心肝腎功能不全以及精神疾病病例，將其分為兩組，各30例。實驗組（狹窄組）男21例，女9例，年齡42～67歲，平均年齡（54.5±2.3）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±1.3）年；對照組（未狹窄組）男18例，女12例，年齡45～72歲，平均年齡（58.5±2.1）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±2.8）年。兩組患者一般資料對比，包括年齡、性別、病程，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對患者一般信息進行調查并記錄，包括年齡、性別、體重指數（BMI）、血壓以及接受治療情況等。所有患者均接受用藥治療并進行冠脈支架植入術。圍手術期實施一般治療，術后對患者進行4～6個月隨訪，并囑咐患者到醫院復診，查看是否支架內出現ISR（比原位血管直徑狹窄＞50%）[1-2]。對比兩組患者臨床資料（血管病變與支架數）以及實驗室指標（血漿FIB、總膽固醇-TG、血清總膽紅素-TBIL、脂蛋白a）及生活習慣（吸煙、運動、飲酒）等差異，總結冠心病患者PCI術后冠脈再狹窄的影響因素。

1.2.2 護理干預方法

對照組患者采用常規護理干預，實驗組實施延續護理，具體方法為：（1）組建延續護理工作小組，由科室主任與護士長以及基礎護理人員組成，對護理方案進行制定與實施。（2）PCI術后患者出現冠脈再狹窄與很多因素有關，其中，糖尿病史、吸煙史以及脂蛋白a是主要影響因素，由此，醫護人員需逐項進行動態化監測，制定針對性的護理對策，才能使威脅因素得到控制，減少冠脈再狹窄等危險因素[3-4]。（3）改變生活方式，合理膳食。勸誡患者治療期間戒煙、戒酒，飲食清淡，改正錯誤飲食方法，尤其是肥肉攝入量需控制好，多補充高脂蛋白，增強血管營養，有助于受損血管的修復，將血管彈性提高，均衡飲食，少食多餐。此外，每日作息要規律，保證充足睡眠，避免過度勞累。（4）每日進行3～4 h的有氧運動，改善心肌供血、供氧，將心臟功能增強，適合的有氧運動有慢跑、太極拳以及騎車、游泳、登山等[5]。（5）心理干預。由專業的醫師與護士對患者進行心理疏導，緩解患者緊張與焦慮心理，對與患者溝通，幫助其樹立治療信心，增強治療依從性，保持平常心態接受治療。

1.3 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床資料對比

兩組患者在支架直徑、生化指標（血漿FIB、血清TBIL、脂蛋白a、TG）差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 影響PCI術后ISR的Logistic的回歸分析

PCI術后出現冠脈再狹窄與吸煙、運動、糖尿病史、脂蛋白a、FIB、TBIL以及支架直徑有關，差異有統計學意義（P＜0.05），其中，危險因素為吸煙、糖尿病史以及脂蛋白a、FIB水平。見表2。

表1 兩組患者生化指標與植入支架直徑對比（x±s）

表2 影響PIC術后ISR的回歸分析

2.3 兩組患者干預后影響ISR因素發生情況比較

實驗組患者吸煙、高脂蛋白a、糖尿病發生率均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預后主要危險因素對比 [n（%）]

3 討 論

介入治療是冠心病治療的常見方法，但術后容易出現ISR，其發生與很多因素有關，本次研究結果顯示，吸煙、糖尿病史、脂蛋白a以及FIB水平是主要影響因素，與血管平滑肌細胞增生有關。脂蛋白a與動脈粥樣硬化有關，使動脈彈性降低，管腔變窄，會加速支架內冠脈狹窄。FIB因黏附在血管壁上，也會誘發血管狹窄[6]。通過對實驗組患者實施延續護理干預，從心理護理、改正不良生活方式以及運動指導使ISR的危險因素發生率降低，從而縮短了治療周期，改善了患者生活質量。

綜上所述，ISR是影響冠心病患者術后恢復的重要因素之一，實施延續護理干預可降低ISR發生率，值得臨床采用。

[1] 單秋菊.電話隨訪式延續性護理對PCI術后患者健康促進生活方式的影響[D].鄭州大學,2014.

[2] 樓秋英,馮國和,張邢煒,胡俠翔,吳紅斌,張 偉.延續性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態及服藥依從性的影響[J].中國護理管理,2014,01：45-48.

[3] 趙玉勤,何家富,李 彬,朱 銳.院外長期護理管理對老年冠心病患者PCI術后生活質量影響的研究[J].現代醫學,2014,09：1079-1082.

[4] 甘 莉.延續性護理對冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后患者自護能力及心理狀態的影響[J].蚌埠醫學院學報,2015,12：1734-1738.

[5] 胡 敏,邵紅英.延續性護理對急性心肌梗死患者PCI術后生活質量及心理狀態的影響[J].中國醫學倫理學,2016,02：243-245.

[6] 章院琴.延續性自我管理教育對冠心病患者PCI術后自護能力及生活質量的影響[J].泰山醫學院學報,2016,05：503-506.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.26.137.02