健康教育對老年心血管病患者遵醫行為和生活質量的影響

楊慧芳

（河南省濮陽市中醫院心內科，河南 濮陽 457000）

健康教育對老年心血管病患者遵醫行為和生活質量的影響

楊慧芳

（河南省濮陽市中醫院心內科，河南 濮陽 457000）

目的探討健康教育對老年心血管患者遵醫行為和生活質量的影響。方法選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年心血管患者180例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各90例。對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上，行健康教育干預，觀察兩組護理后遵醫行為和護理前后生活質量變化。結果觀察組護理后服藥、生活方式和門診隨訪等遵醫行為評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組護理前生活質量評定量表（SF-36）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組SF-36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年心血管患者實施健康教育干預，能夠明顯提高患者遵醫行為和生活質量，使患者養成良好生活習慣，對預防和治療老年心血管疾病具有積極意義。

健康教育；心血管；遵醫行為；生活質量

隨著生活水平的提高，老年心血管疾病的發病率逐年上升，使老年患者的生活質量明顯下降[1]。如何通過有效干預預防老年心血管疾病的發生和改善患者生活質量，成為眾多臨床學者關注的重點[2]。本文根據老年患者的心理特點，運用健康教育實施干預，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年心血管患者180例為研究對象，其中男104例，女76例，年齡65～82歲，平均年齡（71.46±6.27）歲，疾病類型：冠心病94例，高血壓心臟病36例，風濕性心臟病30例，肺心病20例。所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會制定的《中國心血管預防指南》中相關診斷標準[3]，無其他臟器嚴重合并性疾病，意識清晰，能夠自主配合完成調查。隨機分成觀察組和對照組，各90例。知會患者及家屬知情同意，簽訂知情通知書，自愿參加本研究。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上，實施健康教育干預：①建檔：護理人員根據患者的年齡、病情、家族病史、用藥情況等一般臨床資料，建立健康教育檔案，并根據檔案內容制定針對性健康教育方案。②護理要求：聘請高級職稱健康教育專職護師培訓臨床護理人員，重點提高護理人員健康教育知識水平和專業素質，認清只有讓老年患者對心血管病有正確認識，才能進一步提高他們的遵醫行為和生活質量。③護理措施a.疾病認知教育：采用面對面輔導式教育方式，讓患者掌握心血管疾病的發病機制和治療預后，消除患者心理障礙，提高患者治療信心。指導患者學會自我心理調節，保持心緒穩定平和。b.遵醫行為指導：通過健康教育讓患者明白遵醫治療的重要性，指導做好遵醫服藥、定期復診。c.作息和飲食指導：指導合理作息和正確飲食，多食用清淡食物，嚴格控制鈉鹽的攝入量，保持每天不超過3 g，進行科學的體力鍛煉，運動強度指標控制在運動后心率增加＜30次/min，運動時間＜60 min，運動頻率1次/d。d.互助健康指導：成立由老年心血管病患者組成的康復小組，鼓勵患者在小組活動中互相交流成功經驗和自我護理體會，互相監督、互相愛護，共同掌握健康的生活方式，改善不良生活習慣。

1.3 觀察指標

采用自制調查問卷觀察兩組護理后遵醫行為，自制問卷共分服藥、生活方式、門診隨訪三個方面，每個方面分3個小項，每個小項3分，分數越高，說明遵醫行為越好；運用簡明生活質量評定量表（SF-36）評定兩組護理前后生活質量變化，該量表對普通人群和慢性病患者生活質量評估的信度、效度和反應度良好，分數越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預后遵醫行為比較

觀察組護理后服藥、生活方式和門診隨訪等遵醫行為評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預后遵醫行為評分比較（x±s）

2.2 兩組護理前后生活質量水平比較

兩組護理前簡明生活質量評定量表SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后S-36評分比較（x±s）

3 討 論

心血管疾病是慢性病，預后需要有長期遵醫服藥和良好生活習慣做保障。鄧雪蓮等[4-5]報道，老年心血管病患者由于對疾病認知不夠，對治療前景不明確，心理壓力普遍較大，嚴重影響生活質量。因此在臨床上實施有效的健康教育和心理疏導，幫助老年患者糾正不良生活習慣，可樹立患者戰勝疾病信心，提高生活質量。本研究結合患者建檔資料，制定針對性健康教育方案，采取老年人能夠接受的培訓方式，提高疾病認知，排除心理障礙。結果顯示，護理后觀察組遵醫行為和生活質量均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明健康教育從思想上解決了老年患者心理疑慮，明確了疾病認知和治療結果，更能調動主觀能動和治療依從性，改善不良生活習慣，提高生活質量。

綜上所述，老年心血管病患者實施健康教育干預，能夠明顯提高患者遵醫行為和生活質量，臨床應用具有推廣價值。

[1] 王琪娜,崔 玲,阮海玲,等.早期康復護理對老年心血管病患者生活質量及護理滿意度的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(1)：140-144.

[2] 陳雅靜.健康教育在老年心血管疾病患者護理中的應用[J].中國傷殘醫學,2015(6)：204-205.

[3] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南[J].柳州醫學,2012,25(4)：237-256.

[4] 鄧雪蓮,陳曉燕,竇亞堅,等.健康教育在老年心血管病患者護理管理中的應用效果[J].中國醫藥科學,2016,6(15)：105-108.

[5] 王素玲.健康教育在老年心血管疾病患者護理中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2014(8)：152-153.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.26.144.02