終末期糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理對(duì)策

趙慧劍

（東北師范大學(xué)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130024）

終末期糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理對(duì)策

趙慧劍

（東北師范大學(xué)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130024）

目的探討終末期糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理對(duì)策。方法選取2012年1月～2016年1月我院透析室進(jìn)行血液透析治療的終末期糖尿病腎病患者100例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)血液透析護(hù)理服務(wù)，觀察組采用細(xì)節(jié)管理護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者血透治療不安全事件的發(fā)生率。結(jié)果觀察組發(fā)生血透不安全事件4例，明顯少于對(duì)照組的11例，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論終末期糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理對(duì)策是采用細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)。

終末期糖尿病腎病；血液透析；護(hù)理對(duì)策

糖尿病腎病終末期患者的機(jī)體基礎(chǔ)代謝完全紊亂，患者會(huì)不同程度的表現(xiàn)出嗜睡、心衰、心梗、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、水腫等患病癥狀，患者機(jī)體正常活動(dòng)能力常處于完全喪失狀態(tài)，血液透析療法是延長(zhǎng)終末期糖尿病腎病患者生命的唯一方法[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年1月我院透析室進(jìn)行血液透析治療的終末期糖尿病腎病患者100例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男30例，女20例，年齡40～72歲，平均年齡（60.2±3.5）歲，病程3個(gè)月～4年，平均病程（2.1±0.6）年；對(duì)照組男28例，女22例，年齡48～79歲，平均年齡（58.5±2.0）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.3±0.8）年，兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除研究依從性低于6分及未在研究知情同意書(shū)上簽字的患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)血透護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)過(guò)程為：在患者接受血液透析治療前通過(guò)院內(nèi)宣傳手冊(cè)為患者講解血透的基本原理、過(guò)程及在治療過(guò)程中需注意的細(xì)節(jié)，在患者血透治療開(kāi)始前及進(jìn)行中嚴(yán)格執(zhí)行血透無(wú)菌操作規(guī)程和血液凈化的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程。觀察組患者在常規(guī)血透護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上增加血透細(xì)節(jié)管理服務(wù)，具體服務(wù)細(xì)節(jié)為：①心理細(xì)節(jié)管理，護(hù)理人員密切關(guān)注患者血液透析前的心理精神狀態(tài)，對(duì)處于血透治療恐懼及焦慮不安、精神恍惚的患者實(shí)施血透前專業(yè)的心理輔導(dǎo)，主要輔導(dǎo)方向?yàn)橄蚧颊咴俅侮U述血透治療過(guò)程及細(xì)節(jié)，并對(duì)患者血透治療安全性作出保障，通過(guò)與患者聊天的方式分散患者注意力；②血透治療過(guò)程細(xì)節(jié)管理，護(hù)理人員協(xié)助血透醫(yī)師根據(jù)患者身體基本狀況，作出血透治療的計(jì)劃，將患者血透時(shí)間及間隔明確化，護(hù)理人員在患者血透過(guò)程中要嚴(yán)格遵照臨床醫(yī)師制定治療方案并進(jìn)行規(guī)范的操作，若發(fā)現(xiàn)患者在血透過(guò)程中出現(xiàn)明顯的不適癥狀，及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作；③血透后的細(xì)節(jié)管理，護(hù)理人員要總結(jié)分析患者在本次的血液透析治療中的狀況，對(duì)存在的問(wèn)題作出分析并加以改進(jìn)，應(yīng)用于患者再次血液透析治療的計(jì)劃制定中。

1.3 觀察指標(biāo)

血透不安全事件主要包括：血液透析治療前跌倒、透析過(guò)程中穿刺部位滲血、穿刺部位疼痛感明顯、血腫及透析后患者發(fā)生感染、心血管功能障礙、患者血壓改變等不安全事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者血液透析治療不安全事件發(fā)生人數(shù)明顯少于對(duì)照組，對(duì)兩組患者血透治療不安全事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血透不安全事件發(fā)生狀況比較 [n（%）]

3 討 論

血液透析治療是增強(qiáng)終末期糖尿病腎病患者機(jī)體代謝效率，延長(zhǎng)患者生命，提高患者生存質(zhì)量的最好選擇。細(xì)節(jié)化護(hù)理管理服務(wù)是人文化護(hù)理服務(wù)的重要分支，其護(hù)理服務(wù)理念是以患者為中心，以患者護(hù)理服務(wù)需求為導(dǎo)向，旨在實(shí)現(xiàn)全心全意為患者服務(wù)的目標(biāo)。在細(xì)節(jié)管理護(hù)理服務(wù)過(guò)程中護(hù)理人員更加注重產(chǎn)生不安全事件的微小因素，將患者血透治療時(shí)間精確于毫秒水平，在患者治療前及治療過(guò)程中更加關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理微小的改變，實(shí)施包括血透過(guò)程中的講解及健康教育等的減壓化管理，旨在通過(guò)規(guī)范化管理降低患者治療過(guò)程及治療后的血透不安全事件[3]。

在本次研究中，細(xì)節(jié)化管理護(hù)理服務(wù)組患者的不安全事件發(fā)生概率，較常規(guī)血透護(hù)理組患者低14.0個(gè)百分點(diǎn)，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，終末期糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理對(duì)策是應(yīng)采用細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)。

[1] 高 楊,梁 爽.終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值分析[A].臨床心身疾病雜志,2015,14(01)：12-13.

[2] 莊巧瑜,謝 揚(yáng).細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,11(17)：77-79.

[3] 李 紅.終末期糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,02(04)：393-394.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.26.147.02