支氣管哮喘緩解期補(bǔ)肺益腎湯治療效果觀察

徐國蘭

（ 如皋車馬湖醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 如皋 226542）

支氣管哮喘緩解期補(bǔ)肺益腎湯治療效果觀察

徐國蘭

（ 如皋車馬湖醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 如皋 226542）

目的觀察分析補(bǔ)肺益腎湯治療支氣管哮喘緩解期的效果。方法選取2015年8月～2016年8月我院中醫(yī)內(nèi)科門診收治的支氣管哮喘緩解期患者70例進(jìn)行本次研究，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組在采用常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上增加補(bǔ)肺益腎湯治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組的治總有效率為94.29%，明顯高于對照組的74.29%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組NO濃度、IL-5、IL-8、TNF-α均有降低；各組治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在采用常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上增加補(bǔ)肺益腎湯治療支氣管哮喘緩解期療效確切，其效果要明顯好于單純常規(guī)方法治療。

支氣管哮喘；緩解期；補(bǔ)肺益腎湯；療效

支氣管哮喘是臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者氣道對各種激發(fā)因子具有高敏感性，可引起氣道狹窄、氣道阻塞、氣流受阻，臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽、伴有喉間痰鳴，可導(dǎo)致慢性阻塞性肺部疾病及肺心病，嚴(yán)重者可直接危及生命[1]。支氣管哮喘的治療分為急性發(fā)作期和緩解期兩個階段，急性發(fā)作期采用抗炎、抗過敏、解痙平喘等方法治療，具有很好的治療效果。但是緩解期的治療往往得不到重視，缺乏有效的預(yù)防性控制治療，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作[2]。本次研究依據(jù)中醫(yī)支氣管哮喘從腎論治、肺腎同治的理論，觀察分析補(bǔ)肺益腎湯治療支氣管哮喘緩解期效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的支氣管哮喘緩解期患者70例進(jìn)行本次研究，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。對照組男18例，女17例；年齡17～82歲，平均年齡（53.2±3.4）歲；病程2～31年，平均病程（12.6±4.2）年。觀察組男17例，女18例；年齡16～81歲，平均年齡（53.5±3.7）歲；病程2～30年，平均病程（12.1±4.3）年。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示在性別、年齡、病情等方面基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除伴有嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺結(jié)核、肺腫瘤及其它呼吸系統(tǒng)疾病；排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎、腦、免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組采用抗炎、抗過敏、解痙平喘等常規(guī)方法進(jìn)行治療。給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑，4.5 μg，吸入2次/d；沙丁胺醇?xì)忪F劑，100 μg，噴3次/d。

觀察組在采用常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上增加補(bǔ)肺益腎湯治療。所有患者經(jīng)中醫(yī)辯證均為支氣管哮喘緩解期肺腎氣虛型，采用補(bǔ)肺益腎湯治療。藥方組成[3]：黨參12 g、麥冬15 g、熟地15 g、山萸肉15 g、黃芩12 g、茯苓12 g、炙甘草5 g、地龍10 g、川貝母10 g、杏仁12 g、半夏12 g、陳皮12 g。1劑/d，濃煎取汁100 mL，分2次服用。

兩組均以14d為1個療程，每個療程之間間隔7 d，共治療3個療程。治療期間禁止服用抗膽堿能藥物；其它氨茶堿類藥物及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中支氣管哮喘療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：哮喘臨床癥狀及體征明顯改善，基本沒有發(fā)作；有效：哮喘臨床癥狀及體征有所減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：哮喘臨床癥狀及體征無明顯改變，仍頻繁發(fā)作；總有效率=顯效率+有效率。

觀察兩組治療前后血清NO濃度變化情況。兩組治療前后血漿中白細(xì)胞介質(zhì)-5（IL-5）、IL-8、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

對照組治療有效26例，治總有效率為74.29%；觀察組治療有效33例，治總有效率為94.29%。觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組治療前后血清NO濃度變化情況

治療后兩組NO濃度均有降低，其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；見表2。

表2 兩組治療前后血清NO濃度變化情況比較（x ±s，μmol/L）

2.3 兩組治療前后IL-5、IL-8、TNF-α變化情況

兩組治療后IL-5、IL-8、TNF-α均有降低，其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；見表3。

表3 兩組治療前后IL-5、IL-8、TNF-α變化情況比較（x±s）

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，支氣管哮喘患者血液中的NO、IL-5、IL-8、TNF-α是發(fā)病過程中主要炎癥因子，能夠激發(fā)多種炎癥因子導(dǎo)致氣道呈高反應(yīng)性，降低上述炎癥因子濃度，控制以嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥，達(dá)到抗炎、抗過敏、解痙平喘等目的，是目前臨床治療支氣管哮喘的有效方法[5]。

支氣管哮喘屬于中醫(yī)“哮證”“喘證”范疇，是由于腑臟虧虛、宿痰伏留、外邪入侵所致。《景岳全書·喘促》中記載：“未發(fā)時以扶正氣為主，既發(fā)時以攻邪氣為主。”明確指出發(fā)病時以治標(biāo)為主，未發(fā)病時以治本為主，提倡未病先治，著重于緩解期的治療。《癥因脈治·哮病論》中指出：“哮病之因，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令風(fēng)寒來其肌表，則哮喘之癥作矣。”強(qiáng)調(diào)在急性期病情得以控制緩解后，亦應(yīng)加強(qiáng)緩解期的護(hù)理與治療，否則受七情之犯，飲食之傷，或時令風(fēng)寒來襲時，可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。筆者根據(jù)多年治療支氣管哮喘的臨床經(jīng)驗，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”的理論，總結(jié)歸納出治療支氣管哮喘的一些體會，急性發(fā)作期邪實(shí)者以治肺為主，緩解期以正虛為主，多為肺腎兩虛型，當(dāng)以滋補(bǔ)肺腎尤以補(bǔ)腎為要。

本次研究中所用補(bǔ)肺益腎湯中，黨參、麥冬補(bǔ)益肺之氣陰；熟地、山萸肉補(bǔ)腎納氣；茯苓、甘草益氣健脾；、杏仁、川貝母、半夏、陳皮理氣化痰平喘；黃芩、地龍可平喘通絡(luò)；方中諸藥配伍，共同起到補(bǔ)肺益腎之功效。本次研究結(jié)果表明，采用補(bǔ)肺益腎湯治療的觀察組的治療總有效率為94.29%明顯高于單純給予常規(guī)治療的對照組的74.29%；治療后NO濃度、IL-5、IL-8、TNF-α等炎癥因子較治療前有明顯降低。本次研究結(jié)果充分證明，在支氣管哮喘治療過程中，急性發(fā)作期以西醫(yī)藥為主解痙平喘、緩解癥狀。在緩解期以中醫(yī)藥“未病先治”為主，內(nèi)外統(tǒng)籌、標(biāo)本兼治，可有效增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高免疫力及抵抗力，減少支氣管哮喘的復(fù)發(fā)。

[1] 劉丹麗,劉 玲,張念志.支氣管哮喘中醫(yī)內(nèi)治法研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,38(3)：116-119.

[2] 張智娟,黃美杏,陳斯寧.支氣管哮喘從腎論治的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,23(6)：39-42.

[3] 周仲瑛主編[M].中醫(yī)內(nèi)科學(xué),2007,2(2).

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.26.165.02