中醫治療產后惡露的方法及應用價值評價

李 琳，孟光榮（山東省濟南市濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

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中醫治療產后惡露的方法及應用價值評價

李 琳，孟光榮
（山東省濟南市濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

【摘要】目的 探討中醫治療產后惡露的方法及應用價值。方法 選取2012年5月～2014年6月我院收治的產后惡露患者90例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者采用西醫治療，觀察組患者采用中醫治療，并觀察兩組患者的療效及子宮復舊情況。結果 治療后，觀察組總有效率為91.11%、子宮三徑均值為（120.64±40.24）mm，明顯優于對照組的73.33%、（197.86±45.53）mm，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫生化湯治療產后惡露的療效顯著，能夠有效促進患者產褥期功能恢復，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】中醫；產后惡露；療效

產后惡露是指患者子宮脫膜脫落、血液及脫膜等組織經陰道排出，主要臨床表現為宮腔感染、宮縮乏力、出血、腹痛等，對患者的身體健康造成極大影響[1]。為幫助患者更好的治療，本文特探討中醫治療產后惡露的方法及應用價值，選取我院收治的產后惡露患者90例進行研究，以供臨床參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年6月我院收治的產后惡露患者90例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（30.25±0.26）歲；產后宮內感染16例，產后子宮復舊不良19例，產后胎膜脫落10例。觀察組年齡23～39歲，平均年齡（30.32±0.29）歲；產后宮內感染15例，產后子宮復舊不良17例，產后胎膜脫落13例。納入標準：子宮三徑均值＞（280.32±50.29）mm；陰道少量出血；子宮輕度感染；經婦科檢查為子宮復舊不良。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予患者生化湯治療，藥方為：益母草30 g，牛膝、當歸、炒蒲黃各10 g，川芎、桃仁各12 g，赤芍15 g，炙甘草6 g。對于腹痛患者可加用吳茱萸、延胡索；氣虛患者加用黨參、杜仲。水煎服，早晚各服用1次，連續治療7天。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組患者的療效及子宮復舊情況。

1.3.2 療效判定標準

顯效：患者陰道惡露及出血癥狀消失，中醫癥候積分減少95%以上；

有效：患者陰道惡露及出血癥狀緩解，中醫癥候積分減少50%；

無效：患者臨床癥狀未緩解，甚至加重，癥候積分減少30%以下。

思政教育工作中的以人為本，其中的“人”一是指教育工作者，二是指教育對象學生。以人為本就是要求教育工作者首先要重視自己的工作，要熱愛自己的工作，要對自己的工作充滿認同感，帶著這樣的心態才能全心投入到工作中去，盡力做好。[4]其次，教育工作者要重視受教育者的感受和需求，只有從學生的角度出發才能想他們所想，才能切實為他們服務。老師只有從學生的角度思考才能引導學生，為其解決問題，并幫助他們樹立正確的思想觀念，實現自身的突破和發展。如果學生的利益沒有得到保障，不僅會影響學生對學校的評價，甚至會影響他們的社會觀念，影響其對黨的各項政策的理解。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療后，觀察組總有效率為91.11%，明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 子宮三徑均值比較

治療后，觀察組的子宮三徑均值為（120.64±40.24）mm，明顯優于對照組的（197.86±45.53）mm（P＜0.05）。

3 討 論

產后惡露是指子宮脫膜脫落，并伴有血液、壞死脫膜等經陰道排出，惡露有血腥味，顏色會隨時間的變化而變化，持續時間為4～5周，若超出此時間仍有大量惡露排出，則為產后惡露不絕。若延誤治療，易導致患者盆腔粘連，嚴重患者可繼發不孕[2]。

西醫認為產后惡露是由于患者子宮復舊不全、貧血、產程較長及產后子宮縮復力差等原因所致。臨床上常采用縮宮素治療，以此提高患者的子宮收縮能力，改善患者的復舊功能。但是其改善患者產后惡露及出血癥狀的效果不顯著，子宮復舊情況改善不佳[3]。

中醫認為，產后惡露是由于患者產后氣血虛弱、陰虛內熱、血行障礙所致，治療上常以益氣攝血、化瘀止血為主[4]。生化湯是治療產后惡露常用的良方。益母草為君藥，能夠起到活血、化瘀的作用，當歸具有活血、祛瘀之效，兩種藥物聯用，養血活血效果更顯著；川芎、牛膝均為臣藥，川芎為血中氣藥，具有活血行氣之效，牛膝具有活血通經的作用，與當歸聯用，具有祛瘀血，而不傷新血之功效；赤芍、炒蒲黃為佐藥，具有涼血散瘀、止血的作用。諸藥合用，可標本兼治，共奏益氣攝血、化瘀止血之效[5]。在產后惡露的辯證論治方面，專家學者總結出許多辯證治療方劑。徐氏采用補中益氣湯進行加減治療，基本藥方組成為黨參、白術、茯苓、黃芪、柴胡、當歸等，小腹墜脹者需加用桑寄生和杜仲，杜仲具有清除體內垃圾、加速新陳代謝的功效，可幫助分解體內積攢的膽固醇，減少脂肪含量。低血虛者需加用阿膠、仙鶴草和蒲公英，失眠者需加用酸棗仁，乳汁少量者需加用羊乳和大棗。有研究顯示，患者經辨證治療后痊愈53例，好轉3例，無效2例，治療總有效率為95.55%。張氏采用滋陰清熱涼血方進行治療，基本藥方組成為：阿膠、生地、赤芍、益母草、枸杞等。氣虛者需加用黃芪和黨參；血瘀者需加用蒲黃；腹痛嚴重者需加用炒靈脂。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率為91.11%、子宮三徑均值為（120.64±40.24）mm，明顯優于對照組的73.33%、（197.86±45.53）mm，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫生化湯治療產后惡露的療效顯著，能夠有效促進患者產褥期功能的恢復，改善患者的生活質量，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 車虹彩,符小航,郝玉鳳,等.傅氏生化湯治療產后惡露不絕30例[J].陜西中醫,2013,34(5):560-561.

[2] 陳玉清.補氣養血法治療產后惡露不絕體會[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(17):1888-1889.

[3] 王淑然,李書景.加味生化湯配合乳房按摩治療產后惡露不絕106例[J].河北中醫,2011,33(5):686-687.

[4] 李春珠.辨證治療流產后惡露不絕43例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(1):26-27.

[5] 胡 紅.血府逐瘀湯治療產后惡露不絕60例[J].中國中醫藥科技,2012,19(2):185-186.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R271.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.036.02