宮內節育器脫落的原因分析與預防對策

張 玲（龍里縣人口和計劃生育婦幼保健中心，貴州 黔南 551200）

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宮內節育器脫落的原因分析與預防對策

張 玲
（龍里縣人口和計劃生育婦幼保健中心，貴州 黔南 551200）

【摘要】目的 分析宮內節育器（IUD）脫落的原因，并總結其相應的預防對策，以提高IUD的有效率，保證婦女健康。方法 選取2013年1月～2013年12月在我院婦科門診行IUD置器的育齡婦女332例作為研究對象，將其隨機分為對照組162例與觀察組170例，對照組給予常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上開展電話隨訪，觀察期1年，分析兩組IUD脫落原因、脫落率，并觀察兩組并發癥發生情況。結果 （1）本組332例婦女中，發生IUD脫落47例，其中節育器類型、婦科疾病、月經期置器、體力活動以及初次置器等是IUD脫落的主要原因；觀察組IUD脫落率為6.47%（11/170），觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）觀察期內，觀察組發生疼痛13例，出血5例，節育器嵌頓4例，并發癥發生率為12.94%，明顯低于對照組的29.01%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 IUD置器后對患者開展定期電話隨訪干預，可以明顯降低IUD脫落的發生率，避免各類并發癥的發生。

【關鍵詞】IUD；避孕；并發癥

IUD是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕器具，目前全世界約有7000萬婦女使用宮內節育器[1]。但是，由于婦女對IUD使用方法缺乏相關了解，IUD脫落的發生率非常高，同時也是是導致避孕失敗的最常見原因之一。本文分析IUD脫落的原因，并總結其相應的預防對策，以提高IUD的有效率，保證婦女健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2013年12月在我院婦科門診行IUD置器的育齡婦女332例作為研究對象，將其隨機分為對照組162例與觀察組170例。對照組年齡23～37歲，平均年齡（27.34±7.49）歲。觀察組年齡24～38歲，平均年齡（27.85±6.23）歲；所有婦女均為自愿參與本次研究，兩組年齡、置器類型、置器次數方面比較。差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上開展電話隨訪：

1.2.1 電話隨訪

（1）由專業護理人員組成電話隨訪小組，定期向置器婦女進行電話隨訪，向其介紹IUD的作用機制、常見問題以及注意事項，同時詢問患者的使用情況，及時發現脫落的早期征兆，并做好并發癥的預防；隨訪1次/月，10 min/次。（2）指導婦女注意觀察身體的變化，當出現陰道流血、腹痛等異常情況時應及時到醫院檢查，警惕各種并發癥的發生；（3）醫護人員在置器操作中嚴格按照無菌操作規范進行，動作要輕柔，不斷提高技術水平，減少對婦女的損傷，提高避孕效果。（4）放置IUD后個月內禁止性生活，避免做下蹲、扛重東西等劇烈運動，如果置器后出現腰酸、下腹墜痛、月經滴血不凈等情況應立即去醫院檢查，以免損傷身體。

1.2.2 并發癥預防

（1）疼痛：節育器過大或未放入宮底都會導致子宮收縮，是疼痛的主要原因，如果疼痛強烈應及時取出或更換較小型號的IUD。（2）出血：IUD長期刺激子宮內膜會導致少量出血，一般無需處理即可自行恢復；如果出血量多、時間過長則應警惕感染的發生，對于下腹隱痛加劇，體溫升高的婦女可以判定有炎癥存在，應給予抗炎治療；另外無菌操作是避免感染發生的重要因素，在操作過程中要嚴格遵守無菌原則。（3）節育器嵌頓：IUD型號過大、斷裂都會導致IUD部分或全部嵌入肌壁，需立即行手術取出。

1.3 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量數據以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 IUD脫落原因

本組332例婦女中，共發生IUD脫落47例（14.16%）；其中節育器類型、婦科疾病、月經期置器、體力活動以及初次置器等是IUD脫落的主要原因；觀察組IUD脫落率為6.47%，明顯低于對照組的22.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組IUD脫落原因分析 [n（%）]

2.2 并發癥

觀察期內，觀察組發生疼痛13例，出血5例，節育器嵌頓4例，并發癥發生率為12.94%；對照組發生疼痛27例，出血11例，節育器嵌頓9例，并發癥發生率為29.01%；觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

IUD放置早期（3個月以內）是最容易發生脫落的時期[2]，通過本組研究可以初步確定導致IUD脫落的原因主要有：（1）IUD類型：IUD的材質、形狀、型號等如果不合適均會導致IUD脫落，IUD的型號過大對子宮造成持續刺激，導致異常宮縮，增加脫環風險；如果IUD型號過小，且為金屬材質時，則容易脫落。（2）婦科疾病：當婦女患有子宮畸形、宮頸糜爛、陰道炎等婦科疾病時[3]，陰道內環境復雜，分泌物較多，增加IUD脫落的風險。（3）月經期置器：婦女在月經期間宮縮較強，宮口松馳，導致IUD脫落。（4）體力活動：婦女在置器后如果經常從事下蹲、跳躍、奔跑等劇烈運動也會導致IUD脫落。（5）初次置器：初次放IUD的婦女的子宮更為敏感，導致子宮收縮頻繁，使IUD隨收縮一同脫落。

本次研究中，發現節育器類型、婦科疾病、月經期置器、體力活動以及初次置器等是IUD脫落的主要原因；經電話隨訪干預后觀察組IUD脫落率與并發癥發生率均低于對照組，說明IUD置器后對患者開展定期電話隨訪干預，可以明顯降低IUD脫落的發生率，避免各類并發癥的發生，提高婦女使用安全性。

參考文獻

[1] 錢飛虹,李玉虹,張忠虎.宮內節育器脫落1638例原因分析[J].西北國防醫學雜志,2012,04(15):116-117.

[2] 林 紅.淺析宮內節育器的失敗原因與預防對策[J].基層醫學論壇,2014,18(10):1239-1240.

[3] 馬玉桂.宮內節育器(IUD)嵌頓的原因分析[J].中國醫藥指南,2013,11(2):543-544.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R169.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.044.02