布托啡諾聯合芬太尼超前鎮痛對下腹部手術患者免疫功能的影響

余前土 劉忠敏 陳麗霞 黃妍芳

布托啡諾聯合芬太尼超前鎮痛對下腹部手術患者免疫功能的影響

余前土 劉忠敏 陳麗霞 黃妍芳

目的評價布托啡諾聯合芬太尼超前鎮痛對結腸癌和直腸癌患者圍術期血清IL-6及IL-10水平的影響。方法將2014年11月-2015年11月擇期結腸癌、直腸癌手術治療的患者60例納入研究，采用計算機隨機分組，分為布托啡諾聯合芬太尼超前鎮痛組(B組)和芬太尼超前鎮痛組(C組)。B組患者分別于術前10min及術畢前30min靜脈給予布托啡諾2.0μg/kg+芬太尼1.5μg/kg;C組患者分別于手術前10min及術畢前30min靜脈給予芬太尼2.0μg/kg。術前(t1)、術畢(t2)、術后6 h(t3)、術后12 h(t4)收集右頸內靜脈血樣本，分別測定血清IL-6和IL-2濃度。測定患者術后2、6、12、24 h的鎮痛(VAS)、鎮靜(Ramsay)評分。同時記錄惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、瘙癢、呼吸抑制等不良反應的發生情況。結果B組t2、t3及t4時IL-6濃度升高較C組低，C組t3及t4時IL-10抑制較B組更明顯。結論布托啡諾聯合芬太尼超前鎮痛通過下調IL-6和促進IL-10分泌降低機體應激反應和免疫抑制。

布托啡諾;芬太尼;超前鎮痛;免疫功能

【Author's address】 Dongguang Xiegang Hospital，Dongguan523590，China

手術后由于創傷及疼痛的刺激，加之術中失血、心理焦慮恐懼等因素，會引起機體強烈的應激反應，降低機體的免疫功能，使患者的術后感染率上升，所以完善安全有效的術后鎮痛方案舉足輕重。超前鎮痛是通過阻止中樞神經沖動誘發的有害刺激或在感受傷害性刺激前制止中樞神經興奮性，降低或消除組織損傷后導致的中樞神經敏感化，達到良好的鎮痛效果。本研究觀察布托啡諾聯合芬太尼超前鎮痛對下腹部手術患者的鎮痛效果進行評估，同時對患者圍術期血清白介素(IL-2，IL-10)進行分析，為臨床應用提供依據。……