醫院全面預算存在的問題及對策

楊雅棋

摘要：當前，我國的三級甲等醫院已基本上實施了全面預算管理，但是在實施的過程中，醫院全面預算工作仍然存在著一定的問題影響著醫院綜合管理的發展。本文主要以A醫院為重點研究的方向，通過對A醫院在全面預算過程中遇到的問題進行了一定的分析，然后對此提出可行性的改善措施，旨在能夠對A醫院管理水平的提升起到一定的幫助。

關鍵詞：醫院 全面預算 問題 對策

隨著社會經濟的不斷發展，醫院的改革政策已相繼得到了提出與改善，從而促使醫院的運營環境也在不斷地發生改變，一方面醫院需要堅守“公益性”和“非盈利性”的發展目標，另一方面又需要在競爭環境越加激烈的醫療市場中維持一定的發展速度。因此，醫院為了能夠更好地適應社會經濟的發展需求，則需要在實際運行中采取全面的預算管理，以加強醫院的可持續運營。

一、醫院全面預算管理中存在的問題

（一）缺乏健全的預算管理機制

由于醫院的相關工作人員對醫院全面預算管理不夠重視，在意識上認為預算管理只是屬于財務科室的工作職能，因此對于預算管理的機制沒有進行一定的制定與設置，如醫院預算管理專用的機構單位的設置、預算管理制度等，這些在醫院的實際工作中都極度缺乏。即使當前醫院中設置了臨時的預算管理單位，這也只是為部門開例會做準備的。但是在醫院展開預算工作會議時仍存在著一定的問題，如會議的主要目的是對醫院未來一年的目標進行確定，而最終卻都是財務部門對此預算進行編制，然后下達預算指標，從而完成預算管理。這一系列的行為在一定程度上忽視了預算管理的實施作用，醫院管理者不僅沒有對醫院的醫療發展進行一定的分析，且相關部門之間缺乏一定的溝通，由此實施的預算行為在實施效果上很難達到預期的目標。

（二）缺乏與醫院戰略目標相結合的預算管理

全面預算管理是維持醫院正常經營的必要基礎，對于預算的編制，如果事先沒有考慮醫院所處的內外部環境，將很容易導致預算的編制不符合醫院的長期發展目標，而僅僅駐足在短期目標服務的層次上，使全面預算的編制不能很好地與醫院發展戰略相結合，不能有效的發揮全面預算管理整合資源的功能，以至于造成年度、季度和月度的預算無法幫助醫院實現經營目標。另外，大多數醫院的財務部門在編制年度預算基本上均以上一年度財務數據來編制的，這樣編制出來的預算不利于與醫院戰略目標的緊密結合。

（三）缺乏健全的預算考核和激勵機制

全面預算管理工作過程中，往往會出現重視預算編制，輕視預算執行和考核的現象，使得預算管理流于形式。對于醫院來說，對預算執行情況進行考核，是全面預算必要且不可缺少的環節，可以檢查預算執行效果，但由于沒有形成完善的考核指標體系，使得考核工作達不到預期效果，也失去了預算管理的權威性。同時，預算管理與績效考核未能有機結合，也使得預算約束力降低。另外，預算考核后的激勵機制得不到充分實施，嚴重影響了醫院科室人員的工作積極性，不利于醫院戰略發展目標的順利實現。

二、完善全面預算管理的對策

（一）建立完善的預算管理機制

為了進一步促進醫院全面預算管理工作的開展，醫院首先應建立完善的預算管理機制。如為了提高醫院的綜合工作效率，其可對預算管理工作設置專門的預算管理小組，其主要由財務科、審計科、人事科等職能科室組成，而醫院的其他科室人員可在一定程度上協調預算工作的開展，幫助預算小組處理和預算相關的日常事務。另外，為了使相關工作人員對醫院的全年預算有更加明確的認識，醫院領導應經常性召開工作會議，并對醫院的綜合發展、社會的發展、醫療設備的發展等進行明確的分析與探究，從而在一定程度上為醫院全面預算管理工作奠定一定的基礎。

（二）實現預算管理與醫院戰略目標的結合

醫院戰略目標是維持醫院正常經營效益的長期規劃，為醫院的發展指明方向，全面預算與醫院戰略目標之間是一種相輔相成的關系，戰略目標決定了全面預算的導向，全面預算是實現戰略目標的重要保障。二者要緊密結合，發展戰略目標首先要具有指導性、可操作性和可分解性，將發展戰略目標層層分解到年度經營規劃中，全面預算以年度經營規劃為編制起點，來實現資源合理配置、作業協同、經營活動改善和價值增加的目標，從而達到預算解讀并修正戰略，細化戰略實施方案，用預算的動態管理來落實戰略目標。為此，需要設立預算委員會和預算工作組，從組織上來保障預算管理的權威性、專業性，以醫院戰略目標為出發點，科學、有序、高效地開展全面預算管理工作，并鼓勵醫院全體職員積極參與其中，只有這樣全面預算管理才易于被接受和被貫徹，從而為實現醫院戰略目標提供有力的保障，二者相互吻合。

（三）建立完善的預算考核與獎懲機制

在預算管理實踐中，預算管理的關鍵在于預算的有效執行，而預算執行的有效性關鍵在于實施有效的檢查與監督，并結合到業績考核機制中去。醫院應建立健全定期檢查、考核和分析制度，按照統一的標準自上而下嚴格執行，并把預算考核結果直接與部門績效考核掛鉤，從而實現預算全過程管理。此外，建立完善的獎懲機制來提高職員的工作熱情，獎懲機制做到嚴明有效，做到公平、公正、公開執行，確保實現對職員的制約以激勵作用，使部門預算的執行落到實處。

三、結束語

綜上所述，在醫院的全面預算管理工作中仍然存在著一定的問題影響著醫院預算管理工作的開展，因此在實際工作中，相關工作人員應共同努力，通過采取有效的措施解決相應的問題，從而為醫院全面預算的建設奠定扎實的發展基礎。

參考文獻：

[1]袁敏.醫院全面預算管理存在的問題及對策初探[J].中小企業管理與科技（下旬刊），2015，10：40

[2]王娟.醫院全面預算管理的現狀與對策[J].行政事業資產與財務，2013年16期