醫(yī)院全面預算存在的問題及對策

楊雅棋

摘要：當前，我國的三級甲等醫(yī)院已基本上實施了全面預算管理，但是在實施的過程中，醫(yī)院全面預算工作仍然存在著一定的問題影響著醫(yī)院綜合管理的發(fā)展。本文主要以A醫(yī)院為重點研究的方向，通過對A醫(yī)院在全面預算過程中遇到的問題進行了一定的分析，然后對此提出可行性的改善措施，旨在能夠對A醫(yī)院管理水平的提升起到一定的幫助。

關鍵詞：醫(yī)院 全面預算 問題 對策

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的改革政策已相繼得到了提出與改善，從而促使醫(yī)院的運營環(huán)境也在不斷地發(fā)生改變，一方面醫(yī)院需要堅守“公益性”和“非盈利性”的發(fā)展目標，另一方面又需要在競爭環(huán)境越加激烈的醫(yī)療市場中維持一定的發(fā)展速度。因此，醫(yī)院為了能夠更好地適應社會經(jīng)濟的發(fā)展需求，則需要在實際運行中采取全面的預算管理，以加強醫(yī)院的可持續(xù)運營。

一、醫(yī)院全面預算管理中存在的問題

（一）缺乏健全的預算管理機制

由于醫(yī)院的相關工作人員對醫(yī)院全面預算管理不夠重視，在意識上認為預算管理只是屬于財務科室的工作職能，因此對于預算管理的機制沒有進行一定的制定與設置，如醫(yī)院預算管理專用的機構單位的設置、預算管理制度等，這些在醫(yī)院的實際工作中都極度缺乏。即使當前醫(yī)院中設置了臨時的預算管理單位，這也只是為部門開例會做準備的。但是在醫(yī)院展開預算工作會議時仍存在著一定的問題，如會議的主要目的是對醫(yī)院未來一年的目標進行確定，而最終卻都是財務部門對此預算進行編制，然后下達預算指標，從而完成預算管理。這一系列的行為在一定程度上忽視了預算管理的實施作用，醫(yī)院管理者不僅沒有對醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展進行一定的分析，且相關部門之間缺乏一定的溝通，由此實施的預算行為在實施效果上很難達到預期的目標。

（二）缺乏與醫(yī)院戰(zhàn)略目標相結合的預算管理

全面預算管理是維持醫(yī)院正常經(jīng)營的必要基礎，對于預算的編制，如果事先沒有考慮醫(yī)院所處的內外部環(huán)境，將很容易導致預算的編制不符合醫(yī)院的長期發(fā)展目標，而僅僅駐足在短期目標服務的層次上，使全面預算的編制不能很好地與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相結合，不能有效的發(fā)揮全面預算管理整合資源的功能，以至于造成年度、季度和月度的預算無法幫助醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營目標。另外，大多數(shù)醫(yī)院的財務部門在編制年度預算基本上均以上一年度財務數(shù)據(jù)來編制的，這樣編制出來的預算不利于與醫(yī)院戰(zhàn)略目標的緊密結合。

（三）缺乏健全的預算考核和激勵機制

全面預算管理工作過程中，往往會出現(xiàn)重視預算編制，輕視預算執(zhí)行和考核的現(xiàn)象，使得預算管理流于形式。對于醫(yī)院來說，對預算執(zhí)行情況進行考核，是全面預算必要且不可缺少的環(huán)節(jié)，可以檢查預算執(zhí)行效果，但由于沒有形成完善的考核指標體系，使得考核工作達不到預期效果，也失去了預算管理的權威性。同時，預算管理與績效考核未能有機結合，也使得預算約束力降低。另外，預算考核后的激勵機制得不到充分實施，嚴重影響了醫(yī)院科室人員的工作積極性，不利于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的順利實現(xiàn)。

二、完善全面預算管理的對策

（一）建立完善的預算管理機制

為了進一步促進醫(yī)院全面預算管理工作的開展，醫(yī)院首先應建立完善的預算管理機制。如為了提高醫(yī)院的綜合工作效率，其可對預算管理工作設置專門的預算管理小組，其主要由財務科、審計科、人事科等職能科室組成，而醫(yī)院的其他科室人員可在一定程度上協(xié)調預算工作的開展，幫助預算小組處理和預算相關的日常事務。另外，為了使相關工作人員對醫(yī)院的全年預算有更加明確的認識，醫(yī)院領導應經(jīng)常性召開工作會議，并對醫(yī)院的綜合發(fā)展、社會的發(fā)展、醫(yī)療設備的發(fā)展等進行明確的分析與探究，從而在一定程度上為醫(yī)院全面預算管理工作奠定一定的基礎。

（二）實現(xiàn)預算管理與醫(yī)院戰(zhàn)略目標的結合

醫(yī)院戰(zhàn)略目標是維持醫(yī)院正常經(jīng)營效益的長期規(guī)劃，為醫(yī)院的發(fā)展指明方向，全面預算與醫(yī)院戰(zhàn)略目標之間是一種相輔相成的關系，戰(zhàn)略目標決定了全面預算的導向，全面預算是實現(xiàn)戰(zhàn)略目標的重要保障。二者要緊密結合，發(fā)展戰(zhàn)略目標首先要具有指導性、可操作性和可分解性，將發(fā)展戰(zhàn)略目標層層分解到年度經(jīng)營規(guī)劃中，全面預算以年度經(jīng)營規(guī)劃為編制起點，來實現(xiàn)資源合理配置、作業(yè)協(xié)同、經(jīng)營活動改善和價值增加的目標，從而達到預算解讀并修正戰(zhàn)略，細化戰(zhàn)略實施方案，用預算的動態(tài)管理來落實戰(zhàn)略目標。為此，需要設立預算委員會和預算工作組，從組織上來保障預算管理的權威性、專業(yè)性，以醫(yī)院戰(zhàn)略目標為出發(fā)點，科學、有序、高效地開展全面預算管理工作，并鼓勵醫(yī)院全體職員積極參與其中，只有這樣全面預算管理才易于被接受和被貫徹，從而為實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標提供有力的保障，二者相互吻合。

（三）建立完善的預算考核與獎懲機制

在預算管理實踐中，預算管理的關鍵在于預算的有效執(zhí)行，而預算執(zhí)行的有效性關鍵在于實施有效的檢查與監(jiān)督，并結合到業(yè)績考核機制中去。醫(yī)院應建立健全定期檢查、考核和分析制度，按照統(tǒng)一的標準自上而下嚴格執(zhí)行，并把預算考核結果直接與部門績效考核掛鉤，從而實現(xiàn)預算全過程管理。此外，建立完善的獎懲機制來提高職員的工作熱情，獎懲機制做到嚴明有效，做到公平、公正、公開執(zhí)行，確保實現(xiàn)對職員的制約以激勵作用，使部門預算的執(zhí)行落到實處。

三、結束語

綜上所述，在醫(yī)院的全面預算管理工作中仍然存在著一定的問題影響著醫(yī)院預算管理工作的開展，因此在實際工作中，相關工作人員應共同努力，通過采取有效的措施解決相應的問題，從而為醫(yī)院全面預算的建設奠定扎實的發(fā)展基礎。

參考文獻：

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