肩鎖關節損傷的MRI影像診斷的臨床價值評價

王筠

【摘要】 目的 探究肩鎖關節損傷的磁共振成像（MRI）影像診斷的臨床價值。方法 58例肩鎖關節損傷患者， 使用MRI影像診斷方法為所有患者進行病情診斷， 同時運用統計學方法將其與手術病理結果或關節鏡檢查結果進行對比。結果 MRI影像診斷技術的診斷符合率為94.83%（55/58）、漏診率為3.45%（2/58）、誤診率為1.72%（1/58）， 其與手術病理或關節鏡檢查結果相對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 MRI影像診斷技術用于診斷肩鎖關節損傷具有重要的臨床意義， 其診斷準確率高， 可多方位、多序列成像， 為患者疾病的確診提供了可靠的參考依據， 值得臨床推廣并使用。

【關鍵詞】 肩鎖關節損傷；磁共振成像；影像診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.036

肩鎖關節損傷是臨床上常見的一種肩部運動損傷[1]， 為患者進行及時有效的診斷對患者疾病的治療具有重要意義。為探究肩鎖關節損傷的MRI影像診斷的臨床價值， 本院選取2012年4月～2014年1月就診的58例肩鎖關節損傷患者作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2014年1月本院就診的58例肩鎖關節損傷患者， 所有患者均符合臨床上關于肩鎖關節損傷的診斷標準， 且都經過手術病理或關節鏡檢查所確診， 運用回顧性分析法對所有患者的臨床資料進行分析， 并使用MRI影像診斷方法為所有患者進行診斷。年齡最大75歲， 最小19歲， 平均年齡（32.65±11.27）歲；男32例（55.17%）、女26例（44.83%）；急性肩鎖關節損傷49例（84.48%）、慢性肩鎖關節損傷9例（15.52%）；根據Tossy分級原則， 其中Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者各有24例（41.38%）、19例（32.76%）、15例（25.86%）；所有患者均存在不同程度的肩鎖關節疼痛、腫脹等臨床癥狀。

1. 2 方法 使用MRI影像診斷方法為所有肩鎖關節損傷患者進行診斷。此次診斷的儀器選用美國GE公司Vectra 0.5T磁共振顯像儀。患者取仰臥位， 雙手放在身體的兩側， 同時將患者的上肢固定。將其具體參數設置如下：SE序列T1WI TR 450～500 ms， TE 15～25 ms；FSE序列T2WI TR 2000～2200 ms， TE 90～100 ms。壓脂像STIR TR 4000 ms， TE 15～20ms；將 FOV 18～20 mm， 矩陣256×182， 掃描層厚3 mm， 間距1 mm。

1. 3 評價指標 觀察并統計所有肩鎖關節損傷患者的MRI影像診斷結果， 并將其手術病理結果或關節鏡檢查結果對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經臨床診斷， MRI影像診斷的診斷符合55例， 漏診2例， 誤診1例， 其診斷符合率與手術病理或關節鏡的檢查結果相對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

肩鎖關節損傷是臨床上常見且多發的一種肩部損傷， 青年人較容易發生該種損傷， 其原因主要是青年人多喜好運動， 運動不當時， 暴力會導致人體的肩胛骨向下， 且鎖骨遠端向上， 最終引起關節部位及其周圍的損傷。同時該病具有發病率高的特點[2]， 對我國人們的健康造成嚴重影響。該病的主要臨床癥狀有關節疼痛、腫脹等， 對患者肩部的正常活動造成了一定的限制， 從而降低了患者的生活質量。肩鎖關節損傷形成的原因有多種， 主要分為直接暴力及間接暴力兩種[3]， 其中常見的屬于直接暴力， 如交通事故、高空墜落、運動暴力等。因此， 該病患者應及早就診， 以防止病情的惡化及一系列并發癥的產生。本次研究特從本院選取了58例肩鎖關節損傷患者作為研究對象， 旨在探究肩鎖關節損傷的MRI影像診斷的臨床價值。

隨著科技的發展、醫療水平的不斷進步， MRI影像診斷技術也被廣泛運用于臨床診斷工作中[4]， 逐漸受到廣大醫學工作者及患者的青睞。MRI影像診斷技術主要是借助磁共振現象從患者的機體中獲得有效的電磁信號， 通過計算機的轉化過程將其重建， 形成可讀的人體圖像， 最終為臨床醫生的診斷提供可靠的參考依據[5]。由于肩鎖關節損傷多始于肩鎖韌帶損傷， 因此對肩鎖韌帶損傷的觀察是臨床診斷中一個重要的觀察項目， 利用MRI診斷技術為肩鎖關節損傷患者進行診斷， 可以清晰的觀察到患者的骨性變化及患者患處的具體部位的解剖結構及其變化、損傷， 可多序列、多方位成像， 對人體內部情況具有比較直觀的展示， 有利于臨床醫生對疾病的準確診斷， 為臨床治療方案的制定提供了可靠的參考依據；同時該種診斷方法對人體不會產生電離輻射損傷， 且具有無創的特點， 是一種安全、可靠、有效、分辨率高的診斷技術[6]。

在本次研究中， 使用MRI影像診斷方法為所有肩鎖關節損傷患者進行診斷， 其診斷符合率為94.83%（55/58）、漏診率為3.45%（2/58）、誤診率為1.72%（1/58）， 將其與手術病理或關節鏡的檢查結果相對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 說明了核磁共振技術用于肩鎖關節損傷患者的臨床診斷工作中具有重要的臨床意義， MRI影像診斷方法具有優良的診斷效果。

綜上所述， MRI影像診斷技術用于診斷肩鎖關節損傷具有重要的臨床意義， 其診斷準確率高， 可多方位、多序列成像， 為患者疾病的確診提供了可靠的參考依據， 值得推廣并使用。

參考文獻

[1] 羅書榮.肩鎖關節損傷的MRI影像診斷的臨床價值.中國保健營養（下旬刊）， 2012， 22（10）：4149.

[2] 張小權， 楊選民， 盧衛疆， 等.肩鎖關節損傷的影像診斷.現代醫用影像學， 2014， 23（6）：654-657.

[3] 冉曉波.肩鎖關節損傷的MRI影像診斷的臨床價值.延邊醫學， 2015， 10（15）：37.

[4] 曹智輝， 郝長勝， 王秀榮， 等.肩鎖關節損傷影像研究.實用放射學雜志， 2010， 26（1）：67-70.

[5] 王紅. MRI在肩鎖關節損傷中的臨床應用分析.中國保健營養（下旬刊）， 2012， 22（5）：755-756.

[6] 馬新榮， 張永貴， 蔡蘊， 等. MRI在肩鎖關節損傷中的臨床應用價值.醫學影像學雜志， 2010， 20（11）：1692-1696.

[收稿日期：2015-11-04]