異位妊娠保守治療的效果觀察及護(hù)理

馬銀娣（黑龍江省海林市橫道鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 牡丹江 157114）

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異位妊娠保守治療的效果觀察及護(hù)理

馬銀娣
（黑龍江省海林市橫道鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 牡丹江 157114）

【摘要】目的 探討異位妊娠保守治療的效果及護(hù)理方法。方法 選取2012年10月～2015年10月我院收治的80例異位妊娠患者作為研究對象，所有患者均采用保守方法進(jìn)行治療，治療期間給予基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、心理干預(yù)等綜合護(hù)理措施，評價(jià)其臨床治療及護(hù)理效果。結(jié)果 80例患者保守治療成功率為96.25% （77/80），失敗率為3.75%（3/80）；平均住院時(shí)間（12.36±3.54）天；護(hù)理滿意度為98.75%（79/80），現(xiàn)已全部康復(fù)出院。結(jié)論 異位妊娠行保守治療及綜合護(hù)理，可顯著提高治療成功率與護(hù)理滿意度，具有積極的臨床使用和推廣意義。

【關(guān)鍵詞】保守治療；護(hù)理方法；異位妊娠

異位妊娠在臨床中也被稱之為宮外孕，主要是指在正常宮體腔外發(fā)生受精卵著床的情況。根據(jù)臨床相關(guān)調(diào)查資料，妊娠中0.5%～1.0%有異位妊娠情況，且近年來未生育患者異位妊娠發(fā)生概率逐年升高。如何在保留生殖功能的前提下對異位妊娠進(jìn)行有效治療是臨床一直醫(yī)療重點(diǎn)研究的課題。相比較而言，藥物保守治療比手術(shù)治療更具優(yōu)勢，故保守治療方案備受關(guān)注與肯定［1］。本文選取我院收治的80例異位妊娠患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2015年10月我院收治的80例異位妊娠患者作為研究對象，年齡21～40歲，平均年齡（28.5±3.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征無任何異常，肝腎功能、血常規(guī)未見異常；②對保守治療藥物不存在禁忌癥；③患者自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 保守治療方法

口服100 mg米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950004），3次/d，連續(xù)服用3天；肌肉注射20 mg甲氨蝶呤（山西普德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066518），連續(xù)治療5天左右，對β-HCG進(jìn)行檢測，如果其下降程度不顯著，可遵醫(yī)囑給予口服中藥方法進(jìn)行治療。

1.2.2 綜合護(hù)理方法

（1）健康宣教：對患者認(rèn)知疾病的程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，明確患者擔(dān)心的問題所在，予以全面健康指導(dǎo)，及時(shí)向其介紹住院環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，主治醫(yī)護(hù)人員要與患者保持交流溝通，盡量消除其緊張情緒和陌生感，禁止對其腹部進(jìn)行按壓或用力排便，變換體位時(shí)要緩慢、輕柔，避免異位妊娠發(fā)生破裂，飲食均衡，多吃營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，適量增加蔬菜與水果，確保大便規(guī)律暢通。（2）對生命體征進(jìn)行監(jiān)測：護(hù)理人員要對患者陰道出血、腹痛等情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)出血量增加或腹痛加劇的情況，要及時(shí)告訴醫(yī)生并做好手術(shù)急救準(zhǔn)備；囑患者定期進(jìn)行血β-hCG及B超檢查；同時(shí)觀察陰道排出物并及時(shí)送到相關(guān)部門進(jìn)行檢查。（3）心理干預(yù)：絕大多數(shù)的異位妊娠患者都會出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、恐懼等不良情緒，有些患者因?yàn)閷ΡＪ刂委熜Ч謶岩尚膽B(tài)或者過度擔(dān)心以后生育是否會受到影響，所以一直處于復(fù)雜心態(tài)當(dāng)中。護(hù)理人員在患者入院時(shí)要熱情接待，給予其充分的支持與鼓勵，向其講解保守治療的安全性與可行性、有效性；通過向患者及其家屬提供相關(guān)成功病例資料的方式，改變其負(fù)性情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，盡量消除思想方面的顧慮與擔(dān)憂，積極主動的配合臨床治療工作。（4）出院前健康指導(dǎo)：囑患者在出院之后應(yīng)根據(jù)其身體需求及恢復(fù)情況調(diào)節(jié)飲食，以富含維生素、高熱量、高蛋白的飲食為主，保持充足休息；針對輸卵管妊娠患者，出院之后應(yīng)做好輸卵管感染的預(yù)防措施，保持外陰清潔，避免出現(xiàn)逆行感染現(xiàn)象，半個月后可適當(dāng)進(jìn)行一些重體力勞動，但1個月內(nèi)禁止同房。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制滿意度調(diào)查問卷對患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評價(jià)，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；記錄患者平均住院時(shí)間。成功：保守治療半個月后，所有臨床癥狀全部消失，附件區(qū)包塊縮小范圍在25%～35%以上，血β-HCG降低30%～50%左右；失敗：保守治療半個月后，腹痛、腹腔內(nèi)出血、盆腔包塊等臨床癥狀無任何改變，生命體征非常不穩(wěn)定，甚至病情出現(xiàn)加重趨勢［2］。

2 結(jié) 果

80例患者保守治療成功77例，成功率為96.25%，失敗3例，失敗率為3.75%；住院時(shí)間9～17天，平均住院時(shí)間（12.36±3.54）天；護(hù)理滿意度為98.75%（79/80），無1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，現(xiàn)已全部康復(fù)出院。

3 討 論

異位妊娠是臨床產(chǎn)科常見病，其對患者身心健康和生活質(zhì)量的威脅不容忽視。目前，保守治療方法已經(jīng)成為臨床治療異位妊娠的基本手段，而常用的保守治療藥物包括米非司酮、甲氨蝶呤等。其中的米非司酮屬于新型孕酮拮

抗劑的一種，以甾體結(jié)構(gòu)為主，可與內(nèi)源性孕酮及分子水平進(jìn)行充分的競爭性結(jié)合，進(jìn)而產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用，改變?nèi)焉锏慕q毛組織和脫膜性質(zhì)，不斷釋放內(nèi)源性前列腺素，降低黃體生成素，殺死依賴黃體發(fā)育的胚囊；甲氨蝶呤是臨床治療輸卵管妊娠的常用藥，其可對四氫葉酸生成進(jìn)行有效抑制，從而對DNA合成進(jìn)行有效干擾，阻礙滋養(yǎng)細(xì)胞分裂，迫使胚胎停止發(fā)育。兩種藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮良好協(xié)同作用，顯著提高治愈率［3-4］。但治療期間，患者潛在腹腔大出血的危險(xiǎn)，因此做好臨床護(hù)理工作十分重要。通過基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、心理干預(yù)等一系列護(hù)理措施，可顯著提高患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，促使其早日恢復(fù)健康［5］。

本次結(jié)果顯示，80例患者保守治療成功率為96.25%，護(hù)理滿意度為98.75%，且無明顯不良反應(yīng)，全部康復(fù)出院。由此證明，異位妊娠行保守治療及綜合護(hù)理，可顯著提高治療成功率與護(hù)理滿意度，具有積極的臨床使用和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃巧彩，趙淑賽.異位妊娠保守治療的觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）:1770-1771.

［2］ 陳菊香.腹腔鏡聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠40例療效觀察與護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（16）:93-94.

［3］ 高昌霞.個體化護(hù)理對腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（4）:44-45.

［4］ 葉紅梅.腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的護(hù)理效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，45（21）:1974-1975.

［5］ 姚冬香.中藥聯(lián)合米非司酮甲氨蝶呤治療異位妊娠的護(hù)理干預(yù)措施［J］.光明中醫(yī)，2013，28（8）:1717-1718.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.184.02