聯合應用厄貝沙坦及美托洛爾對慢性充血性心衰的療效分析

廣東省廣州市花都區花山鎮衛生院（510800）徐翔

CHF是心力衰竭的常見類型。IBT、MTR是臨床治療CHF的常見藥物，研究提示單用MTR的療效不夠確切，而IBT則對于提升MTR療效具有重要輔助作用，本文觀察了采用IBT+MTR的聯合用藥方案對于CHF的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2014年2月～2015年2月間共收治CHF病例86例，所選患者對于治療用藥物均無禁忌癥。采用入院順序奇偶法將86例患者隨機性分為兩組，實驗組，男25例、女18例，年齡45～68歲間，平均（55.4±3.6）歲；病程1～6年，平均（2.5±0.5）年；NYHA心功能分級2級8例、3級20例、4級15例；對照組，男28例、女15例，年齡43～67歲間，平均（54.9±3.8）歲，病程1～5年，平均（2.3±0.4）年；NYHA心功能分級2級7例、3級22例、4級14例。兩組基線資料對比，P>0.05，具備可比性。

1.2 方法 ①對照組：口服MTR（國藥準字：H32025390；廠家：阿斯利康制藥），服用第一天劑量為6.25mg/d，2次/d，對于療效不明顯者可逐漸增至25mg/d，2次/d，療程16周。②實驗組：采用MTR+IBT聯合用藥，MTR的用法用量同對照組，在服用M T R 基礎上口服IBT，150mg/d，1次/d（國藥準字：H20000513；廠家：阿斯利康制藥），對于療效不理想者可增至300mg/d，聯合用藥16周，進行復查、療效觀察。

1.3 觀察指標 比較兩組總有效率及LVEDD、LVESD、LVEF水平。療效判定標準[1]：顯效（治療后心功能改善2級或以上）、有效（治療后心功能改善1級）和無效（治療后心功能未改善或級別升高）。

2 結果

2.1 臨床療效 實驗組顯效29例、有效12例、無效2例，總有效率為95.3%，對照組顯效18例、有效15例、無效10例，總有效率為76.7%；實驗組總有效率更高（χ2=6.198，P=0.013）。

2.2 臨床指標改善情況 用藥前，實驗 組L V E D D、L V E S D 及L V E F 分 別為（59.8±4.5）mm、（38.9±2.6）mm、（45.6±3.0）%；對照組分別為（59.4±4.0）mm、（38.5±2.3）mm、（45.8±2.8）%，兩兩對比，t分別為0.436、0.756、0.319，P分別為0.664、0.452、0.750，無統計學差異。

16周后，實驗組LVEDD、LVESD及L V E F 分別為（51.9±3.5）m m、（31.7±2.0）mm、（55.8±3.5）%，均顯著優于對照組（59.9±4.2）mm、（37.6±2.4）mm、（48.2±2.8）%，兩兩對比，t分別為9.595、12.384、11.119，P分別為0.000、0.000、0.000，有統計學差異。

3 討論

CHF的病情進展迅速、若得不到及時救治可嚴重影響心功能狀況并威脅患者生命[1]。MTR及IBT屬CHF常用治療藥物。MTR可擴張心血管、抑制交感神經興奮，并能夠在一定程度上幫助重構心肌結構，然而，該藥單用具有較為明顯的負性肌力作用，且其治療對象具有明確的適應癥（適用于心功能II～III級且病情穩定患者），這也使MTR在CHF臨床治療中的應用受到一定限制。IBT具有與MTR類似的藥理功能。據報道[2]，IBT與患者血清蛋白的結合率可達90%，這也使小劑量IBT聯合小劑量MTR即可使心肌功能得到良好改善，從而可有效減少MTR的用藥劑量，降低毒副作用[3]。本研究中，與單用MTR相比，MTR+IBT的臨床療效、各項臨床指標均顯著更優（P＜0.05）。

綜上所述，IBT與MTR聯用有助于減小MTR的毒副作用和增強臨床療效。