布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察

天津市黃河醫院（300110）楊瑋

小兒急性感染性喉炎是喉部黏膜急性彌漫性炎癥，主要是由病毒或細菌感染引起。其臨床表現主要有聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等，嚴重時可出現發紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。該病起病急，發展快，極易并發喉梗阻，如果不能得到妥善處理，將會危及小兒生命[1]。我院兒科對50例急性感染性喉炎患兒采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，療效滿意。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2015年1月～2016年1月收治的小兒急性感染性喉炎患者100例，其中男58例，女42例。納入標準：①患兒年齡均在1～6歲之間，平均3.5歲。②患兒有犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性候鳴等表現，均符合小兒急性感染性喉炎的診斷標準[1]。③患兒均為Ⅰ～Ⅱ度喉梗阻，且所有患兒均告知其家長，經家長同意允許后參與本研究。所有病例均排除喉或支氣管異物、先天性喉部疾病所致的喉梗阻、先天性心臟病、Ⅲ～Ⅳ度喉梗阻，以保證研究的準確性。將100例患兒隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組患兒年齡、性別及病情等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規綜合療法（抗感染、靜點地塞米松、止咳化痰、吸氧等），觀察組在此基礎上給予布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司生產，劑型1mg/2ml）空氣壓縮泵霧化吸入，每次1mg，每天2次。兩組療程均為3天，觀察患兒的治療效果。

1.3 療效判定標準 ①顯效：犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴等癥狀明顯好轉或消失。②有效：犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴等癥狀有所好轉。③無效：犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴等癥狀無明顯好轉甚至加重。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS17統計軟件進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過治療后，觀察組顯效32 例（64%），有效18例（36%），無效0例，總有效率為100%。對照組顯效17例（34%），有效27例（54%），無效6例（12%），總有效率88%，兩組總有效率結果比較差異有統計學意義P＜0.05。

3 討論

小兒易患喉炎是因為小兒喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄，黏膜內血管及淋巴組織豐富，黏膜下組織松弛，炎癥時易充血、腫脹，而且小兒咳嗽反射較差、氣管及喉分泌物不易排出，容易發生喉痙攣，繼而出現喉梗阻。因此，對其治療以迅速減輕黏膜水腫，解除喉痙攣及喉梗阻為主。布地奈德是唯一被FDA批準可用于≤4歲兒童的霧化吸入糖皮質激素，具有高度親脂性，糖皮質醇受體結合力強，有良好的抗感染作用，小劑量使用即可達到顯著療效。霧化吸入藥物可以直接作用于氣道黏膜，局部作用強[2]，由于兒童喉部較狹小，藥霧更易在咽喉部滯留，可迅速起效，且作用時間長。布地奈德可使微小血管收縮，減輕水腫和炎癥滲出，有利于喉頭水腫的消除。布地奈德通過激活β2—受體松弛支氣管平滑肌，抑制內源性致痙攣物質的釋放及內源性介質引起的水腫，擴張支氣管，降低血管通透性，減少黏液分泌，降低氣道阻力，從而解除喉痙攣及梗阻癥狀[3][4]。霧化吸入治療的藥量僅為全身用藥量的幾十分之一，因此可避免或減少全身給藥可能產生的潛在的不良反應，安全性好。本研究結果表明霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎總有效率為100%明顯高于對照組88%，說明霧化吸入布地奈德能迅速減輕患兒喉部水腫及炎癥，減輕臨床癥狀，縮短病程，起效快，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。