纈沙坦治療輕、中度高血壓有效性和安全性的研究

天津市濱海新區中塘鎮社區衛生服務中心（300277）劉志軍

高血壓屬世界性多發病，發生率達10%～20%，可引起心臟、腎臟、腦血管等多系統病變，嚴重危害人類健康[1]。尋求一種安全、有效的高血壓治療方法，對促進患者血壓平穩、提高患者生存質量、改善患者預后十分重要。本研究選擇我院94例輕、中度高血壓患者行分組對照研究，實驗組應用纈沙坦治療，收效較佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2015年12月按照隨機數字表將我院收治的94例輕、中度高血壓患者分為實驗組及對照組，每組47例。納入標準：符合WHO輕、中度高血壓診斷標準[2]；首次就診，且未接受過降壓治療者；知情同意。排除標準：合并精神或者神經疾病者；妊娠、哺乳期女性。實驗組，男26例，女21例；年齡41～66歲，平均（51.32±5.66）歲。對照組，男25例，女22例；年齡43～64歲，平均（51.62±6.17）歲。兩組年齡及性別等一般性資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組應用依那普利（國藥準字：H20066383，生產廠家：千金湘江藥業），口服，5mg/次，1次/d。實驗組應用纈沙坦（國藥準字：H20040217，生產廠家：諾華制藥），口服，80mg/次，1次/d。4周為一個療程，兩組均接受兩個療程的治療。

1.3 觀察指標 兩個療程后，對比兩組臨床療效及不良反應發生情況。療效判定標準[3]：顯效：舒張壓下降不少于1.33kPa，且恢復正常范圍；或者舒張壓下降不少于2.66kPa；有效：舒張壓下降不足1.33kPa，但已恢復正常；或者舒張壓下降1.33～2.53kPa；若未達到上述標準，則視為無效。治療前后，應選擇相同時間、相同體位、相同血壓計、相同部分進行兩組患者的血壓測量。

1.4 統計學處理 將數據輸入SPSS20.0統計學軟件進行處理及分析，計量數據比較采用t檢驗，計數數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 兩個療程后，實驗組顯效、有效及無效例數分別為32例、13例、2例，總有效率達95.74%（45/47）；對照組顯效、有效及無效例數分別為23例、16例、8例，總有效率為82.98%（39/47）；實驗組患者總有效率更高（χ2=4.029，P=0.045）。

2.2 兩組安全性對比 治療期間，兩組患者未見體位性低血壓；實驗組1例干咳，對照組3例干咳、3例頭暈；實驗組不良反應發生率為2.13%（1/47），顯著低于對照組12.77%（6/47）（χ2=3.859，P=0.049）。

3 討論

據調查[1]，我國成人高血壓發生率達18.8%，全國約有2億人罹患高血壓，其中，絕大部分為輕、中度高血壓，嚴重威脅患者健康。輕、中度高血壓的治療原則為：降低血壓至正常水平或者理想水平，減低高血壓對靶器官的損害，減低藥物副反應。

纈沙坦及依那普利均屬臨床常見輕、中度高血壓治療藥物。依那普利屬血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），口服后，可迅速水解成為依那普利拉，可有效抑制血管緊張素轉化酶活性，從而起到擴張血管、降低血壓的作用。纈沙坦屬非肽類AngII受體拮抗劑，該藥不僅可通過松弛血管平滑肌，起到擴張血管、降低血壓的作用；還可提高患者腎血流灌注量，促進水鈉排泄，從而進一步降低患者血壓。此外，纈沙坦還具有起效快（口服2h血藥濃度即可達到峰值）、作用持久（降壓效果可持續24h）等優點。本研究中，對照組應用依那普利，實驗組應用纈沙坦；實驗組總有效率達95.74%，顯著高于對照組82.98%；實驗組不良反應發生率為2.13%，顯著低于對照組12.77%（P<0.05）。

綜上所述，應用纈沙坦治療輕、中度高血壓兼具安全性及有效性，值得應用及推廣。