火針配合埋線療法治療慢性虛寒性咳喘50例分析

天津中醫藥大學（300193）趙明

1 臨床資料

50例慢性咳喘患者中男性23例，女性27例；年齡17～65歲。其中西醫診斷咳嗽變異性哮喘或氣道高反應29例，支氣管哮喘21例。中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》[1]內科病癥中咳嗽病癥候分類，屬風寒襲肺、痰濕蘊肺型；哮喘病屬于發作期寒飲停肺、虛實夾雜型的病例。排除辯證屬于實熱、陰虛內熱、寒熱錯雜的病例。并排除心功能不全、胃食管反流、鼻后滴漏綜合癥、肺結核等原因引起的咳喘。

2 治療方法

2.1 埋線療法 將0號可吸收羊腸線剪成所需的長度（約1～1.5cm）或同等長度的高分子蛋白線并消毒以備用。醫者須佩戴醫用一次性口罩及醫用膠皮手套。選取準備埋線的穴位：定喘、肺腧、風門（均為雙側）。先用鍉針點壓定位后，再用碘伏棉球對所在穴位處的皮膚表面進行消毒。選用一次性埋線針，然后用持針器將所需線從針頭處穿入針管后接針芯，將針以于皮膚呈約30度角快速刺入穴位。推動針芯將羊腸線送至肌肉層或皮下組織，然后頂住針芯退針管，退出穿刺針后在針孔處用無菌紗布按壓，用創可貼固定，以防感染。囑患者三天之內勿洗澡，一周之內飲食清淡，忌食辛辣刺激食物。間隔一個月后行第二次，三次為一個療程。

2.2 火針療法 選取新九針針具當中的細火針，患者選擇俯臥位，選穴：定喘、肺腧、風門（均為雙側）。用鍉針點壓定位后，再用碘伏棉球對所在穴位處的皮膚表面進行消毒。然后將火針針身中部1/3平放入乙醇燈火焰中，待針身紅亮右手向上提起針柄，同時向下放入針尖使針身前2/3成45°角傾斜在火焰中，待針尖針身燒至白亮后，采用直刺或斜刺法，刺入所選穴位約1～2分深，速入疾出，輕淺點刺。出針后迅速用碘伏棉球用力按壓針孔，嚴禁揉按，以免出血，重而速按可減輕或消除痛感。治療完畢后囑患者3日內，切忌洗澡或浸泡針孔，以防感染。療程：3次一個療程。即首次埋線后一周之后進行第一次火針療法，之后每間隔一周治療一次，直到第2次埋線的前一周為止。

3 療效標準及治療結果

顯效：各種癥狀（咳嗽、咳痰、氣喘及肺部哮鳴音及遇寒加重情況）基本消失，3年內未復發者，其中在1年后復發經再用本法治療仍有效；有效：上述癥狀發作次數減少，發作時間縮短者；無效：各種癥狀沒有消失。本組50例中，顯效39例，有效8例，無效3例，總有效率為94%。

4 討論

現代醫學認為，造成慢性咳喘的原因是肺部過敏性疾病。在急性發作期，臨床上大多采用西醫消炎或激素療法，以暫時緩解癥狀，但難以從根本上解決問題。中醫認為咳喘的發病，一是由于外感風寒之邪或邪氣潛于肺，使肺氣失宣，通調水道功能失職，水液輸布失常，導致痰飲內停，一旦外感風寒即引動宿根而發咳喘。二是由于正氣不足虛證所致，腎陽為一身陽氣之根本，腎陽虛則全身陽氣俱衰，陽氣衰則衛外不固，腎氣不充，腎陽不盛則易感外邪。另一方面，痰飲為陰飲，痰飲盛則易傷肺脾之陽，致肺陽脾陽漸衰，肺陽虛不能衛外而易感邪，脾陽虛不能化濕祛痰，伏邪不去，則難以絕病之“宿根”，日久致正氣漸衰，而“宿根”愈盛，反復發作纏綿難已。

穴位埋線療法起源于20世紀60年代，即把羊腸線通過埋線針刺入相應的腧穴和特定的部位，利用其對穴位的持續性刺激產生的物理或化學作用來治療疾病。該療法具有穴位封閉效應：埋線前進行的局部麻醉產生的刺激沖動可以起到調整臟腑、調氣活血的作用；還具有針刺效應：埋線時針刺入穴位后會產生酸麻感，羊腸線的吸收也需要較長時間，所以羊腸線在吸收過程中會產生一種長效刺激穴位的作用。羊腸線是一種異體蛋白，對人體無毒副作用，利用異體蛋白在體內經過軟化、分解、液化、吸收的作用，對穴位和機體產生生物、物理、化學刺激而獲得的一種緩慢、柔和、持久、良性的“長效針感”效應，使機體的免疫功能、抗過敏能力得以提升，從而達到治療疾病的目的。而火針療法的治病機理在于溫熱刺激，即借“火”與針之力刺激經穴或局部，從而達到調和氣血、開門祛邪的作用。氣血是人體生命活動的動力與源泉，火針的溫熱刺激能增強經絡對氣血的營運與推動作用，氣血調，經絡通則邪自去。