基于本科護理教育的中西醫結合護理專業碩士研究生培養策略

秦明芳　楊連招

【摘 要】闡述中西醫結合護理專業碩士研究生的培養目標，在本科護理教育基礎上探索中西醫結合護理研究生培養策略：加強知識整合和能力提升；加強中醫思維，凸顯專業特色；加強教學能力和科研能力訓練。

【關鍵詞】本科護理教育 中西醫結合護理 研究生 培養 策略

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）02C-0082-02

中西醫結合護理是我國獨有的新型護理方法，是護理研究生的一個方向，是本科護理教育的延伸。由于該方向的知識磨合過程仍在探索中，未形成固定的培養模式與公認的優化路徑，因此，在本科護理教育基礎上不斷開展中西醫結合護理研究生的教育研究和思考，對該方向培養水平的提升有重要意義。

一、具體培養目標

要完善中西醫結合護理專業碩士研究生的培養，就要對“中西醫結合護理專業碩士研究生”的內涵有明確的了解。中西醫結合護理人才是能運用現代科學知識（包括現代醫學、現代護理學），結合中醫理論知識和方法，探討人類健康和保持健康的護理人才，是中西醫結合醫學和護理學的組合。其優勢在于對現代護理知識的扎實掌握，對中醫護理知識的自如運用，能夠把兩類知識有機地結合起來，根據臨床需要給予病情要求，把兩種方法融會貫通地展現在工作中。

《中華人民共和國學位條例》關于碩士的標準是，“具有從事科學研究工作或擔負專門技術工作的初步能力”，是本科基礎上的遞進，更注重培養學生研究問題和分析問題的能力，特別是該學科科研教學能力、獨立思考能力。專業學位研究生教育培養的是高層次的技術與管理人才，應具備較好的理論基礎，同時更應是一流的實干家，是高層次復合型人才。研究生培養目標是指在“品德結構”、“知識結構”和“素質結構”方面達到研究生層次的標準。

按照以上標準，中西醫結合護理碩士研究生應具備壓力應對能力、人際協調能力、共情能力等心理素質；具有敬業精神、善良仁愛等道德素質；有多元文化護理能力、評判性思維能力、發現問題和解決問題的科研能力；具有系統的理論知識與精湛的操作技能，有循證護理能力，有不斷更新的國際前沿護理知識。這些能力應該建立在融合的中西醫護理知識與文化知識結構的基礎之上，這就是中西醫結合護理學生的培養要求和優勢。

縱觀全國的護理人才培養模式發展可以發現，近年來對護理本科學生的培養方案除要求其掌握護理學的基本理論、基本知識、基本技能外，越來越注重護理人才在創新能力和科研能力的培養。廣西中醫藥大學就已經將畢業論文作為本科護理學畢業考核內容之一。但是這些針對創新能力和科研能力的要求，都是基礎性的，有關批判性思維、溝通與合作、評估及觀察、創造、學習、解決問題等核心能力，還未得到深刻體現。而中西醫結合護理碩士研究生的培養，則是在本科培養模式的基礎上更加細致和深化。除對臨床“三基”更為熟練外，還需具備研究生要求的科研能力和創新能力，如此才能體現該專業的優勢所在。

二、培養策略

（一）加強知識整合和能力提升

本科生、碩士生兩者之間的課程結構體現層次性、銜接性和遞進式，形成縱向深化為主的知識結構。本科生基礎課程設置寬廣、厚實，碩士生是在本科生的基礎上進一步拓寬和加深。專業學位研究生課程設置要符合專業人士的職業需求，表現出多元綜合的特性。專業學位研究生培養特征要求專業學位應注重科學教育與人文教育的結合。

這要求我們在進行中西醫結合護理研究生的培養時要衡量好基礎課程與專業知識的比例設置。在本科階段的基礎專業課程有：護理心理學、健康評估、護理學基礎；內、外、婦、兒、精神科、老年病、社區、急救護理學；中醫內科護理學、中醫護理學基礎、人際溝通、護理管理學、護理教育學、護理研究等。但本科生實行模塊化學習，所有課程都是以單獨的形式出現，并沒有中西醫護理知識點的整合，到最后在學生腦海中是兩個護理知識體系。因此，研究生階段需要對這些知識進行深入學習，要加大升級版專業課程的設置，找到兩個體系的內在聯系，真正形成一個“中西醫結合護理”的理論知識體系，并提煉出實際操作的關鍵，這是本專業培養的一個要點。

研究生注重對專業知識能力和發現問題能力的提升。在能力提升方面，要從基礎知識和臨床技能兩個方面入手。在基礎知識上，除現代護理專業研究生所需的老年護理、社區護理、護理教育、護理管理等基礎護理和專科護理知識外，還需學習中醫學、中醫護理、中西醫結合方法論等中醫相關知識，培養中醫的整體觀和辯證觀。在臨床技能方面，除掌握現代護理的皮內注射、肌肉注射、靜脈輸液、輸血、導尿術等技術外，還需要掌握中醫護理中的針灸、刮痧、敷貼、推拿等獨特的護理技術，能夠運用四診、八綱辨證、臟腑辨證等方法分析病因、判斷病位、辨別病性，根據不同的病情變化，給予同病異護、異病同護、三因施護等整體護理。為了培養學生發現問題的能力，這時應盡量不設置專門護理課程，而以綜合研究課程為主，部分升級版特色護理課程為輔。瞄準“中西醫結合”做文章，開設一些有關的討論課程，如“中西醫結合要點概述”、“中西醫結合老年護理研究”等，引導學生深入思考，然后結合有關病例，進行基于病例的中西醫結合護理技能的循證護理操作，引導研究生完成本科基礎上的理論與技術提升。這樣，才能緊扣大綱的要求，培養出合格的中西醫結合研究生。

本科階段學生只是在最后一年的實習中在各科室輪轉，這種方式對本科護理學生來說是很有必要的，可以理論結合實際，全面掌握基本護理操作和護理技能。但是在一年內輪轉10多個科室，主要追求的是在日常護理中盡快掌握常規的護理技能，不能深入思考。研究生階段的培養計劃要求專業研究生在臨床上輪轉兩年到兩年半的時間，科室包括內科、外科、急診、門診、手術室等，重點要求掌握該科室常見病、多發病的中西醫結合護理方法。其間要參加臨床各班次工作，比如參加日常交班及護理查房，參加科室組織的業務學習，負責分管病人的中西醫結合護理工作；熟練艾灸、中藥涂擦治療、燙熨治療等中醫療法的操作。通過臨床技能學習的這一環節的時間沉淀，中西醫結合護理專業研究生能將學習到的理論知識融會貫通，掌握中西醫結合護理方法，學會中西醫結合方法采集病史評估資料，采用辨證施護的方法，確立護理診斷，實施具體的中西醫結合護理措施，規范書寫中西醫結合護理病歷，完成健康宣教和出院指導。這里的轉換點在于長時間的實踐與思考中西醫護理知識的提升與非板塊化的融合，比較大比例的人文教育和導師按病種帶教就顯得非常重要。

（二）加強中醫思維，凸顯專業特色

在中西醫結合護理專業研究生的理論知識中，經典的中醫思維是必不可少的。護理學本科培養當中，主要傳授護理基本理論、基本知識和基本技能，培養護理管理、護理教育的基本能力，以現代醫學的護理理論為主，有關中醫學的課程只是中醫內科護理學、中醫護理學基礎兩門。而中醫學幾千年的行程中，護理有關知識一直融合在專科知識中，比如不同科屬的艾灸法護理、熱熨法護理，不同證型病人的心理護理、飲食護理，中醫經典中關于護理的理論闡釋等，都需要導師把這些知識與技能提煉出來，形成體系，傳授給學生，沒有這些知識，中西醫結合護理學生的知識結構是不完善的。因此，研究生除掌握導師提煉出來的有關中醫護理的知識外，還需自己多閱讀中醫經典書籍，培養自己的中醫思維，多在臨床上運用中醫思維指導日常護理工作，真正做到運用中醫陰陽學說、五行學說、八綱辨證等方法對患者進行辨證施護。

（三）加強教學能力和科研能力訓練

護理本科的學生，由于能力、知識面的基礎性，在學生階段是不要求帶教的，但是按研究生培養要求，研究生不僅要有相應的臨床技能，還要有一定的教學帶教能力。這個特點是知識能力結構轉換的要求，是對研究生知識和技能的系統提升。

帶教分兩類：課堂帶教和臨床帶教。課堂帶教是給低年級學生授課，臨床帶教要求在輪轉科室擔任高年級學生甚至實習生帶教任務。這個階段就是要培養研究生的口頭表達能力，使其掌握各類教學方法，如PBL教學法、循證教學法等，促使研究生主動學掌握新的護理操作技術，主動思考不同的護理技術身份并加以提升。在學生掌握該項技能前，導師的培養非常必要。如在培養學生掌握PBL教學法的時候，導師可以問他們“為提高經脈穿刺成功率國內外有哪些最新研究進展？”然后讓研究生針對此問題自行查閱文獻，對資料進行收集、整理，并提煉出答案進行匯報。這樣可以培養學生科研能力和口頭表達能力，同時使學生掌握該問題的最新研究進展。學生通過切身體會，掌握了PBL教學方法的實質，在帶教過程中就能運用相應的教學法進行教學。

有科研思路、獨立的科研能力是研究生與本科生的培養區別。研究生要學習統計學、DME方法學、循證醫學、實驗動物學基礎、科研標書的寫作等課程，從第二學年開始學位論文的寫作工作，時間為1-2年。在選題上，要與導師進行充分溝通，提出學位論文選題報告，并在教研室范圍內完成開題工作。在課題實施階段要秉承實事求是的態度，不弄虛作假。在課題結束后需要在導師指導下完成畢業論文的撰寫。撰寫好的畢業論文需按照“預答辯→校外專家盲審→正式答辯”的程序接受審查，只有最終通過正式答辯才能算正式完成。另外，研究生還應積極參與導師的課題，積極參加學習組織的科研、論文講座，不斷提升自己的科研能力。通過嚴謹的科學研究提出新的觀點、新的理論，更好地服務臨床，這也是中西醫結合護理研究生培養的知識結構特點的要求。

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【基金項目】廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院院級教學研究項目（RKP201039）

【作者簡介】秦明芳（1972— ），女，廣西桂林人。

（責編 王 一）