中醫院檢驗科實習生管理與帶教

羅南英（重慶市九龍坡區中醫院檢驗科，重慶 400080）

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中醫院檢驗科實習生管理與帶教

羅南英
（重慶市九龍坡區中醫院檢驗科，重慶 400080）

檢驗醫學專業學生到醫院進行實習實踐是醫學院校教育過程中的一個必須環節，對培養合格的醫學檢驗工作者有著重要作用。通過實習，學生可將學習到的理論知識與實際工作相結合，經過多次反復的操作訓練，熟練掌握檢驗操作技能，并在與病患接觸的過程中接觸社會，逐步提升自己分析問題﹑解決問題和獨立工作的能力。在此過程中，實習醫院和帶教老師起著非常重要的作用。隨著檢驗醫學的不斷發展，檢驗科工作方式和內容發生了巨大變化。因此，如何更新觀念，不斷思考和改進帶教方式，做好新時期下的檢驗醫學實習生管理和帶教工作，是檢驗工作者必須認真思考的問題［1］。筆者結合近3年的檢驗科實習帶教工作經驗，認為要做好檢驗科實習生的管理和帶教工作，必須做好以下幾方面的工作。

1　重視帶教工作安排

實習是醫學專業學生的重要階段，也能體現醫院科室管理水平和帶教能力。由于檢驗科的實習專業繁多，為了保證學生圓滿完成實習任務，需要制定科學的實習帶教計劃，合理安排實習時間和內容。科室主任應在實習生到來前召開科室實習工作會議，做好帶教工作的宣傳和發動，強調帶教工作的重要性，根據科室實際情況和實習大綱的要求討論制定帶教工作方案，確定科室各專業組人員的帶教職責和要求，合理編排實習生在各專業組的輪轉表。實習生到來后及時了解學生情況，征求學生意見，根據學生實際修改完善輪轉表，做到因材施教，促進實習生各項能力和素質的提升。

2　做好崗前培訓工作

崗前培訓是實習生順利完成實習的重要保證。實習生到醫院報道后，首先組織他們參觀醫院，熟悉醫院各部門的布局﹑設施和環境，讓實習生適應從學校學生到醫院工作者的身份轉變。其次，集中組織實習生學習醫院和科室的各項規章制度以及相關的國家法律法規，加強紀律意識和法律意識，自覺服從醫院及科室的領導和管理，嚴格遵守醫院﹑科室紀律和操作規程，避免醫療差錯﹑醫療糾紛的發生。最后，做好實習生心理健康教育。醫學實習生的實習是其學習的最后一個階段，完成實習后就面臨著畢業就業的壓力，實習期間很多實習生因尋找就業單位而導致其實習積極性明顯下降。另外實習生在剛進入科室實習時，會因角色轉換和理論與實際的差異而比較茫然，不知所措。因此，需要強調實習的重要性，讓實習生認識到實習是培養和提高工作能力的基礎，不能松懈或放棄任一階段的實習任務。同時，對于需要就業和考研的實習生，在不影響實習質量的前提下，幫助學生端正實習態度，指導學生合理安排應聘和復習時間，最大限度地緩解實習與就業和考研之間的矛盾［2］。

3　做好入科教育工作

實習生進入科室后，首先，向學生介紹科室的基本情況﹑規章制度和管理規定等，進一步強調勞動紀律。其次，介紹科室的常規﹑急診檢驗項目﹑各種醫療檢測儀器和各專業組的標準操作規程（SOP）文件，讓實習生了解科室各專業組工作重點。第三，結合檢驗科工作的特殊性，進行醫療安全和職業安全教育，學習《實驗室生物安全管理制度》，特別是醫療廢物處理﹑職業暴露預防及處理原則等知識，使學生在實習中樹立保護環境﹑保護自己和保護他人的意識。第四，對實習生進行檢驗工作必備的理論知識和專業技能等提出進一步的具體要求，尤其要強調理論聯系實際，多看多想多問多練多總結。

4　做好業務帶教工作

實行崗位老師負責制。傳統的科室醫學實習生帶教方式是“一對一”的，即實習生進入科室后，每人分配一名經驗豐富﹑工作認真﹑態度良好的科室人員作為帶教老師，負責該實習生在本科室的所有實習輪轉任務。這個方式雖然能夠避免不同帶教老師對工作中出現的同一問題的不同解釋而造成的學生不知孰是孰非的現象，但僅安排一名帶教老師難以較好地完成每個崗位的帶教，并可能因老師出差﹑休息等而導致實習生無人帶﹑無人教﹑無人管的現象。我院檢驗科分為生化組﹑血液組﹑體液組﹑微生物組﹑免疫組﹑輸血組共6個專業組，每個專業組又分為多個不同的工作崗位，為保證實習生實習教學的質量，筆者所在科室改變“一對一”的帶教方式，推行崗位老師負責制，即在每個工作崗位每天都安排具有帶教能力的在職老師進行實習指導工作。實習生輪轉進入每個專業組后，專業組長根據工作情況和實習生個人實際，合理安排實習生在各崗位的實習內容和時間，并嚴格要求崗位老師以身作則，做好示范帶教工作，從而確保實習教學質量。

注重業務學習。雖然實習生在學校已經學習了足夠的理論知識，但在醫院的實際工作中，僅有這些理論知識是不夠的，還需要學習更多的臨床業務知識。因此，在實習生進入科室實習后，科室主任應組織高級職稱及資深的中級職稱帶教老師定期為實習生授課，主要內容為帶教老師多年積累的診斷技能﹑循證思維﹑服務技巧﹑防護要領等經驗以及現代檢驗醫學進展。另外，根據實習生的實習進度和要求，不定期舉辦小講課，主要內容包括理論知識﹑檢驗儀器設備工作原理及操作﹑生物安全﹑結果分析﹑報告單的填寫等，為學生答疑解惑，讓學生對實習產生濃厚興趣，同時促進科室醫務人員加強學習，提升業務能力。再者，不定期舉行檢驗科研方面的講座，邀請業務能力強，科研成果突出的醫務工作者為學生講解如何進行檢驗科研及論文寫作的知識，培養實習生進行科學研究的能力。

注重操作技能培養。臨床技能是判斷臨床醫學人才專業素質的核心內容，也是高校臨床教學評估的重點觀測點之一［3］。實習是提高臨床技能的最佳途徑，因此，在實習生實習過程中，臨床操作技能的培養有著至關重要的作用。檢驗科臨床技能包括自動化儀器檢測操作能力和手工操作技能。隨著檢驗技術的不斷發展，檢驗工作的自動化水平逐漸提高，因而學會使用各種自動分析儀是實習生的一項重要任務。在安排實習生上機操作前，崗位帶教老師應向學生現場講述儀器構造﹑檢測原理和項目﹑操作規程和注意事項，在確保學生已熟悉儀器使用﹑維護及檢測流程之后，再進行實踐操作。在整個操作過程中，帶教老師要做到離手不離人，隨時糾正學生的錯誤操作，避免不必要的損失。隨著檢驗工作自動化水平的提高，手工操作的機會越來越少，但仍有部分檢測項目采用手工方法，尤其是體液常規和微生物及細胞的形態學檢查等，因此在加強自動化儀器操作帶教的同時，也應重視實習生手工操作技能的培訓［4］，使其掌握這些檢驗基本功。在實習過程中，將采血﹑制片﹑染色﹑鏡檢﹑微生物接種﹑配制試劑﹑定血型﹑交叉合血等項目作為手工操作技能訓練的基本項目，指導實習生練習實驗操作技能，培養其動手能力。在此過程中帶教老師不能因擔心學生失誤，浪費時間和試劑而減少學生親自實踐操作的機會，而應耐心細致的對他們進行言傳身教。

注重質量意識培養。臨床檢驗質量直接影響檢驗結果，從而影響醫生對患者的診斷和治療，因而在實習過程中，要加強實習生檢驗質量意識的培養，為實習生成為合格的檢驗醫務工作者奠定基礎。在帶教過程中，帶教老師應詳細介紹質量管理程序，讓實習生形成質量第一的意識，了解分析前﹑分析中和分析后各環節質量保證措施的作用和目的，并結合具體操作過程分析判斷，如標本的采集和處理﹑結果分析﹑報告審核等，切身體會質量控制的必要性和重要性。因為我院為中醫醫院，院內中醫科室占多數，因此更要帶領學生們多下臨床與臨床醫生和護理人員溝通交流，向他們普及檢驗的重要性以及檢驗項目的意義等知識，從源頭上做好檢驗質量控制工作。此外，要強調檢驗質量保證是一個連續的過程，檢驗的每個環節都必須重視，不能忽視任何一個微小的細節。

5　做好實習評定工作

考核是檢查實習生實習質量的重要手段，探索科學合理的考核形式與方法對提高實習質量有著重要意義。在學生實習結束之前，科主任要組織帶教老師成立實習考核小組，對實習生的綜合能力進行考核，考核內容包括操作技能和理論知識考核以及臨床思維能力考核，采用書面作答式﹑實際操作式﹑問答式等形式，并結合平時表現進行成績評定。考核合格者可結束實習，考核不合格者安排時間重新考核，直至達到要求為止。除了對實習生進行考核外，還需要實習生對帶教老師進行評價。實習結束后，科主任組織實習生進行師生交流會，聽取實習生對帶教過程的綜合評價和建議，總結和完善科室帶教工作。同時，以實習生無記名投票的形式從每個專業組評選出優秀帶教老師，并給予獎勵，以利于激發帶教老師積極性，進一步提高帶教水平。

實習是醫學教育的最后一個環節，是學生角色轉換的必經之路，實習效果的好壞直接影響著學生今后的工作能力。隨著醫療體制改革的不斷深化，檢驗科實習帶教工作面臨著各種挑戰和新的問題，作為實習帶教者的檢驗醫生，應不斷提高自身素質，完善自我，努力提高教學水平，為臨床培養和輸送優秀的檢驗醫學畢業生。

［參考文獻］

［1］ 林楨．醫學檢驗專業學生臨床實習帶教的新思路［J］．檢驗醫學與臨床，2009，6（4）：305-306．

［2］ 劉鐵牛，陸婷婷，陳要朋．檢驗專業學生臨床實習教學現狀及改進措施的探討［J］．中國實驗診斷學，2011，15（6）：1124-1125．

［3］ 夏凱愉，黃曉潔，廖毅，等．淺談醫學生臨床畢業實習的分目標管理［J］．中國高等醫學教育，2006，20（1）：7-8．

［4］ 朱安友，王鳳超，胡建國．如何做好檢驗科實習生帶教工作［J］．檢驗醫學與臨床，2013，10 （12）：1614-1615．

［中圖分類號］R197.32

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0516-02

［收稿日期］2016-01-15