野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗模塊的現(xiàn)狀和改進措施

薛成軍，崔麗娟，陳治水，王勇軍，趙自勇

野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗模塊的現(xiàn)狀和改進措施

薛成軍，崔麗娟，陳治水，王勇軍，趙自勇

野戰(zhàn)醫(yī)療隊是由軍隊醫(yī)院抽組形成的應急機動衛(wèi)勤力量，其保障能力的高低直接影響戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的整體效能。檢驗模塊作為野戰(zhàn)醫(yī)療隊的組成部分，在傷病員病情的診斷、治療和預后判斷中發(fā)揮著重要的作用。由于檢驗模塊涉及檢測項目多，部分操作較為復雜，且對檢測裝備的性能和穩(wěn)定性有很高的要求，限制了其野戰(zhàn)條件或惡劣復雜環(huán)境下保障能力。結合野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗模塊現(xiàn)狀提出改進措施，以提升野戰(zhàn)醫(yī)療隊保障水平。

野戰(zhàn)醫(yī)療隊；檢驗模塊；改進措施

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.003

野戰(zhàn)醫(yī)療隊是由軍隊醫(yī)院抽組形成的應急機動衛(wèi)勤力量，在戰(zhàn)役后方擔負衛(wèi)勤保障任務，是戰(zhàn)時傷病員救治并承擔前接后送任務的重要環(huán)節(jié)，其保障能力的高低直接影響戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的整體效能［1，2］。檢驗模塊作為野戰(zhàn)醫(yī)療隊的組成部分，在傷病員病情的診斷、治療和預后判斷中發(fā)揮著重要的作用。然而，由于檢驗模塊涉及檢測項目多，部分操作復雜，且對檢驗裝備的性能和穩(wěn)定性都有很高的要求，是否能適應現(xiàn)代戰(zhàn)爭醫(yī)療保障需要，是否能適應野戰(zhàn)條件下惡劣復雜的環(huán)境，都是需要我們思考的一個問題。本文結合野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗模塊現(xiàn)狀及改進措施做一論述。

1　野戰(zhàn)醫(yī)療隊執(zhí)行不同任務對檢驗模塊的要求

野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗模塊的基本內容主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能檢測和傳染病檢測等。在部隊執(zhí)行不同任務的情況下，野戰(zhàn)醫(yī)療隊作為醫(yī)療保障力量由于其保障對象的不同，對檢驗模塊的要求也有所不同：（1）在作戰(zhàn)條件下，野戰(zhàn)醫(yī)療隊的快速機動性和隱蔽性是其完成好保障任務的前提，檢驗模塊是否能快速展開和撤收也是其提高保障質量的重要內容；再從保障對象來看，主要以出血、休克、骨折等臨床表現(xiàn)的戰(zhàn)傷為主，檢驗模塊的任務偏重于血常規(guī)檢測、血型鑒定、交叉配血、心肌酶等檢測項目。（2）在重大自然災害的條件下，如地震、洪水、森林火災等，野戰(zhàn)醫(yī)療隊的救助對象的情況就比較復雜，既有因為災害直接引起的損傷，也有災害間接造成或者自身就有的疾患［3］。檢驗模塊的檢測能力則要求比較全面，主要包括一些急救和常規(guī)疾病診斷所需的檢驗項目。（3）在區(qū)域內發(fā)生重大疫情的條件下，野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗模塊對相關傳染病的快速檢測能力則顯得尤為重要。總之，由于野戰(zhàn)醫(yī)療隊執(zhí)行的主要為急難險重任務，這就要求檢驗模塊從整體上能方便迅速展開和撤收，檢測能力上能夠快速和準確。

2　野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗模塊現(xiàn)狀

檢驗模塊編制在野戰(zhàn)醫(yī)療隊醫(yī)療保障組內，人員配備檢驗技師一名。驗設備主要由全軍統(tǒng)一配發(fā)的儀器組成，包括三分類血球計數(shù)儀、尿液分析儀、半自動生化分析儀、酶標儀、顯微鏡、儲血箱、離心機等。檢驗試劑包括乙醇、清洗液、溶血素、甘油等數(shù)十種與檢測項目相關的試劑。檢驗模塊的所有試劑和儀器都分裝于不同規(guī)格的野戰(zhàn)運輸箱內、以便于裝卸載和機動運輸。

目前，軍隊各級對野戰(zhàn)醫(yī)療隊的考核主要涉及各個模塊快速展開和撤收，以及模擬傷病員分類救治等。在多次考核中，檢驗模塊主要存在以下問題：（1）考核過程中時間緊迫，儀器設備反復地搬運、展開、裝箱和運輸對儀器設備的損傷特別大，尤其是對管路較為復雜的血球計數(shù)儀，嚴重影響儀器的穩(wěn)定性并直接縮短了儀器使用壽命。（2）由于野戰(zhàn)運輸箱規(guī)格大小相對單一，與檢驗模塊中的儀器不相適應，必須經(jīng)過自行加裝緩沖防震物品才能保證裝箱的穩(wěn)固性。（3）人員配備少，檢驗項目多以手工操作為主，儀器自動化程度不高，檢測耗時較長，結果不能及時反饋到臨床，不能真正適應作戰(zhàn)時大批量傷病員的救治要求。（4）以現(xiàn)有配發(fā)的儀器為基礎，部分檢測項目無法完成，如上級配有酶標儀但沒有水浴箱，無法完成酶聯(lián)免疫吸附試驗；再如配發(fā)有儲血箱，但是缺少血漿復溶儀，無法完成交叉配血的環(huán)節(jié)。

3　野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗模塊改進思路

近年來，隨著科學技術的迅猛發(fā)展，檢驗醫(yī)學也取得了巨大的進步，將先進的檢驗儀器和技術應用于野戰(zhàn)條件下的醫(yī)療保障體系是我們努力的方向。根據(jù)野戰(zhàn)條件下的醫(yī)療保障特點，野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗模塊可從以下幾個方面進行改進：（1）從檢測方法學上考慮，檢測項目應盡可能采用干式化學法檢測，以取代目前的濕式化學法，如全血細胞分析、肝腎功、電解質、心肌酶和傳染病相關檢測等。干式化學檢測技術具有操作簡單，對環(huán)境要求低、檢測結果快速準確，很適合野戰(zhàn)條件下使用［4］。（2）從檢測儀器上考慮，設備應具有小型化、多功能化，以及便于維護保養(yǎng)和不易損壞等特點。這既有利于野戰(zhàn)醫(yī)療隊在機動過程中的快速展開和撤收、也可以節(jié)約人力和維護成本。（3）從人員配備上考慮，應設置專門的血庫單元，并有專人負責。目前檢驗模塊只配備一名檢驗技師既負責常規(guī)檢驗工作又負責血庫單元的交叉配血，很難完成大規(guī)模戰(zhàn)爭條件下出現(xiàn)批量傷員的輸血前檢驗任務。

4　結語

綜上所述，野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗模塊現(xiàn)在所配備的醫(yī)療裝備和相關試劑不能適應新形勢下現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下的醫(yī)療保障任務需求，亟須改進。目前，由軍事醫(yī)學科學院和北京倍肯公司共同研發(fā)的野戰(zhàn)（應急）快速檢驗系統(tǒng)已經(jīng)在一定范圍內得到應用，但還未裝備野戰(zhàn)醫(yī)療隊［5］。衛(wèi)勤保障作為戰(zhàn)爭后勤保障的重要組成部分，應跟上時代的發(fā)展，及時吸引先進的技術成果并將其轉化成保障能力，全面提升保障水平。

［1］朱霞，何偉華，郭棟.野戰(zhàn)醫(yī)療隊遂行非戰(zhàn)爭軍事行動的定位思考［J］.實用醫(yī)藥雜志，2015，32（3）：192-194.

［2］傅占江.野戰(zhàn)檢驗醫(yī)學裝備現(xiàn)狀及發(fā)展思路［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（2）：88-89.

［3］秦超，江雷，陸建，等.熱區(qū)某抗洪搶險部隊疾病與非戰(zhàn)斗外傷逐日減員率的統(tǒng)計分析［J］.第二軍醫(yī)大學學報，2008，29（7）：851-852.

［4］顧桂蘭，汪寶貫，王志勇.干化學法與濕化學法檢測結果比較及相關性分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（7）：616-617.

［5］王縛鯤，李瑋，王憲靈，等.野戰(zhàn)（應急）快速檢驗系統(tǒng)生化分析模塊性能的綜合評價［J］.中國醫(yī)學裝備，2014，11（2）：81-83.

［2016-04-18收稿，2016-05-14修回］［本文編輯：韓松］

Present situation and improvement measures of medical laboratory module in field medical team

XUE Cheng-jun，CUI Li-juan，CHEN Zhi-shui，et al.Dept.of Medical Laboratory，the 91st Central Hospital of PLA，Jiaozuo，Henan 454003，China

The field medical team is a group of emergency mobile medical service force drawn by the military hospital，its support ability would directly affect the mission of medical support in war.As a part of the field medical team，the medical laboratory module plays an important role in the diagnosis，therapy and prognosis of sick and wounded condition.There are many influence factors limiting the support ability of medical laboratory module in the field conditions or harsh complex environment，which include too many detection issures as well complex operations of some ones，high properties and stability requirements of many detection instruments，etc.So this paper discusses the present situation and improvement measures of medical laboratory module in field medical team to uplift its support level.

Field medical team；Medical laboratory module；Improvement measures

R821.1

A

454003河南焦作，解放軍91醫(yī)院檢驗科（薛成軍，崔麗娟，陳治水，王勇軍，趙自勇）