軍隊中心醫院創建研究型醫院的做法與思考＊

師雷鋒

軍隊中心醫院創建研究型醫院的做法與思考＊

師雷鋒

醫院在創建研究型醫院中堅持以科學理念引領、人才建設先行、技術創新帶動、資源共享融合等為抓手，全面推進研究型醫院建設；探討中心醫院在建設研究型醫院中需要注意的問題，為中心醫院開展建設研究型醫院提供參考與借鑒。

研究型醫院；軍隊中心醫院；醫院管理

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.038

研究型醫院是2004年由時任解放軍總醫院院長秦銀河同志提出的，并闡述了研究型醫院建設理論體系［1］，由此拉開了國內研究型醫院建設帷幕。那么，研究型醫院是否適合在規模、人才、技術力量都相對薄弱的中心醫院呢？筆者所在醫院根據研究型醫院評價體系標準的人才指標、支撐條件、科研投入、產出成果和學術聲譽及社會認可度等5個方面［2］深入對照分析，認為具備創建研究型醫院的基本條件。該院擁有2個全軍研究所、1個全軍中心和5個省級優勢專科，擁有一批在創傷、肛腸、呼吸、腫瘤、病理等方面的創新技術和人才。在創建期間，我們堅持研究型醫院主題鮮明、主線突出、路徑清晰的建設理論，自覺運用這一理論體系，聚焦使命任務，推進轉型轉變，積極探索實踐適合自身特點的研究型醫院建設之路。

1　堅持科學理念引領，準確把握轉型建設方向

1.1科學判斷形勢任務，增強推進醫院轉型轉變的緊迫感中心醫院是軍隊衛勤保障的中堅力量，使命任務重大，新的強軍目標迫切要求我們進一步提高核心衛勤保障能力［3］。新醫改逐步推進，醫療衛生事業呈現結構性變化，處于夾縫中的軍隊中心醫院發展面臨新的挑戰，迫切要求必須把解決復雜疑難問題、提高重大疾病的診治能力作為基準點，不斷提高核心競爭能力。

1.2充分分析自身特征，提高推進研究型醫院的自覺性中心醫院存在著人才梯隊不合理、學科特色不明顯、創新能力不足、質量內涵基礎不牢的問題。但是，筆者認為必須主動求變，突出特點，明晰定位，突破瓶頸，凝聚共識，破除建設研究型醫院中小醫院難有作為的觀念，樹立奮發有為、“小”有作為的思想，建設適合自身特點的研究型醫院。

1.3準確理解內涵要義，把握推進研究型醫院的方向性認真學習《全面建設現代后勤目標任務框架體系》總體要求，研究《軍隊研究型醫院建設基本標準》，組織到解放軍總醫院等單位參觀見學，深入理解研究型醫院建設目標任務框架的內涵實質和具體標準，確立了“以重點學科為龍頭建設優勢學科群，以人才為主體打造創新團隊，以轉化醫學研究為抓手提高技術創新能力”的思路，推進醫院內涵發展、創新發展、融合發展。

2　堅持人才建設先行，扎實構建長遠發展基礎

2.1立足自我培養人才筆者所在醫院與第二、第四軍醫大學等4所軍地院校，建立了17個碩博聯合培養點，實現了現有專業技術人員學歷升級。利用我院的博士后科研工作站和國家、軍隊重大科研項目孵化研究型人才，現有15名博士后進站進行科學研究。組織“院士論壇、名家課堂、專家講座”，改善知識結構，并選拔優秀學科帶頭人出國深造和交流，拓展視野，把握技術前沿和動態。

3　堅持技術創新帶動，不斷強化核心競爭優勢

3.1打造獨具特色的優勢學科群按照做大做強優勢學科，培育扶持新興學科，輻射帶動其他學科的思路，打造了一批專科專病特色突出、技術優勢明顯、品牌影響力強的優勢學科群，樹立研究型學科的標桿。全軍肛腸研究所以結直腸腫瘤和功能性疾病為主攻方向，已發展成目前國內知名結直腸疾病研究轉化中心平臺。全軍軍事訓練醫學研究所人才和科研基礎比較好，按照做精做專的思路，細分為6個專科，臨床技術水平得到明顯提高。醫院將放療科、腫瘤內科和伽馬刀中心合并整合，引進射波刀、PET-CT等先進設備，充實了9名高學歷人才，現已成為河南省綜合醫院中最大的腫瘤診療中心。以內外科聯合為主體，醫技科室為支撐，探索專病多學科聯合診治模式，制訂相關疾病的診療規范和臨床路徑，提高了疾病的診治質量，帶動了多個學科的發展。

3.2保持特色技術的領先地位注重特色技術創新、軍事醫學應用和微創技術的推廣應用。在國內不斷創新大腸癌和便秘的手術方式，制訂了大腸癌早期和術前淋巴結轉移分期診斷多肽模板、大腸癌和功能性便秘的診療規范、循證指南及護理手冊。加強骨和關節功能塑形研究，制訂訓練傷零期診斷標準，提高了訓練傷防治水平。將微創理念引入臨床診斷和治療，腔鏡技術已廣泛應用于結直腸、肝膽、心胸、消化、呼吸、骨科、泌尿、婦產等9個專業，腹腔鏡下結腸腫瘤和便秘的手術量居全國第一。此外，每年3000多例的介入治療、微血管減壓術治療三叉神經痛和面肌痙攣、復雜性創傷的綜合治療均達到國內領先水平。

3.3推進科研臨床的融合以臨床支撐科研、科研帶動臨床為出發點，瞄準應用需求，采取重點立項、重點投入、組團攻關等措施，開展新技術、新手段、新方法和新藥品的研究。通過對盆底肌功能的影像學動態研究，糾正了肛提肌提肛的錯誤觀念，用新的盆底肌研究成果指導肛腸、婦產、泌尿等外科手術方法的改進，取得較好的療效。采用蛋白組學新技術篩選出多種腫瘤特異性標志物，已用于普查和篩查，明顯提高了腫瘤早期診斷的準確率。近三年，承擔國家自然科學基金2項、國家重大專項2項，軍隊面上課題4項，獲軍隊（省部）級二等獎以上成果10項。其中“內胚層分化器官腫瘤血清比較蛋白質組學研究”實現了河南省20年來醫療衛生類一等獎零的突破。

4　堅持資源共享融合，積極打造創新支撐平臺

4.1突出基礎與臨床相結合建成了現代化中心實驗室和實驗動物中心，購進小動物活體成像系統、質譜儀、流式細胞儀等大型儀器設備，引進2名有國外知名大學實驗室工作經歷的人才。2014年被總部批準成立“全軍新型裝備毀傷生物效應及防治重點實驗室”。設立科研部，統攬中心實驗室、動物實驗室、博士后工作站及相關部門的科研立項、學術研究、人才培養等方面的資源配置和共享；每年設置科研基金600萬元，重點資助有轉化前景的科研項目。

4.2建立融合協作研究平臺在全軍建立了軍事訓練傷防治監控系統，開展了傷情監測發現、訓練傷發生機理與防治等系列研究。同時，采用信息反饋、巡回授課等模式，使部隊訓練傷發生率明顯下降。隨著各種新式武器投入使用，新的訓練傷類型更加復雜，筆者所在醫院和原總參、總裝跨兵種、跨學科聯合進行了電磁波輻射、新型武器裝備持續振動、大當量武器爆炸以及復合傷抗感染藥物等方面的研究，為未來戰爭新武器毀傷評估、救治尋找出新的依據和標準。

4.3打造數字化醫院近三年，筆者所在醫院投入建設經費1600多萬元，以信息技術為支撐，圍繞管理決策、內涵質量、流程優化、精細運營、科研管理、衛勤保障，對全院的信息資源進行全面數字化，實現了衛生資源的共享和信息的互聯互通，提高了醫院的科學化管理水平，醫院被原總后勤部批準為全軍醫院信息管理研究基地和首批“數字化建設”示范單位。

5　對軍隊中心醫院創建研究型醫院的思考

5.1貼近改革強軍，把握建設方向目前，軍隊改革強軍戰略任務進入關鍵時期，軍隊醫院在建設研究型醫院中要緊緊圍繞“保障打贏”這一根本目標，強化作戰保障要求，積極創建貼近改革強軍的現代軍事醫學保障體系。

5.2完善管理機制，注重持續落實建立一套合理的、集科研、技術、人才、成果轉化等為一體的管理制度是研究型醫院有效實施、持續落實的根本保證，切不可制度上墻，落實空洞，使建章立制成為擺設［4］。

5.3強化科技創新，提升核心技術建設研究型醫院要把科技創新放在首位，以“新”填補醫院專科弱項和空白，在醫療技術創新上有突破；以“遠”謀劃和培育能看病，看好病，解決疑難病癥的特色技術品牌。

5.4調整人才梯隊，提高內涵質量研究型醫院建設是一個長期建設過程，要不斷提升內涵品質和質量建設［5］，尤其是人才建設上，要突出長期規劃，注重梯隊結構的建設，避免人才斷層、人才短缺的現象。

5.5加強科研聯合，搭建共享平臺軍隊中心醫院要善于發現自身短板，在醫療技術、科研創新上一定要與條件優越的科研院所和大醫院進行資源共享，取長補短，聯合并進，以實現自我轉化與合作轉化。

［1］秦銀河.建設研究型醫院的實踐與探索［J］.中國醫院，2005，10（10）：1-4.

［2］秦銀河.在全軍醫院管理專業委員會年會暨研究型醫院建設研討會上的講話［J］.解放軍醫院管理雜志，2011，18（12）：Ⅰ-Ⅶ.

［3］陳志鋒，代緒波，董少良.軍隊中小醫院加強科技創新建設研究型醫院的探討［J］.東南國防醫藥，2015，17（3）：322-324.

［4］劉濤，劉麗華，李林，等.研究型醫院醫療質量管理的探索與實踐［J］.中國醫院，2014，18（8）：7-9.

［5］黃敏，楊俊.研究型醫院內涵建設的思考［J］.中華醫學科研管理雜志，2013，26（2）：81-83.

［2016-04-20收稿，2016-05-18修回］［本文編輯：劉立平］

Practice and thinking on the construction of research oriented hospital in military central ones

SHI Lei-feng.Chinese PLA the 150th Hospital，Luoyang，Henan 471031，China

This paper introduces practice of author's hospital in that it comprehensively promotes researchoriented hospital construction with scientific concept，talent construction，technological innovation，resource sharing integrationasthestartingpoint；Anddiscussesimportantproblemsnoticedinresearch-orientedhospital construction，provides reference to the military central hospital building research-oriented hospital.

Research-oriented hospital；Military central hospital；Hospital management

R197.32

C

國家科技重大專項基金（2014ZX09J14101-01A）

471031河南洛陽，解放軍150醫院（師雷鋒）

2.2拓寬渠道引進人才圍繞填補技術空白、提振弱小專科、助推優勢學科、提供發展平臺等措施，引進了3名有留學經歷的優秀人才；采用特招入伍政策引進6名有國內知名院校工作經歷的高端人才；采取人才合作培養，從東方肝膽研究所、南方醫科大學腎病研究所引進7名科研型人才；用特聘方式聘用醫科院腫瘤醫院、北大人民醫院、四川大學等10名知名專家；采用人事代理的方式聘用328名大學本科以上地方人員。

2.3不拘一格保留人才在學科帶頭人的選拔上，堅持重朝氣，講奉獻，甘當苦行僧；重醫德，強業務，德藝雙馨齊發展；重能力，不唯學歷，能解決臨床重大疑難問題，由此促使各類優秀人才脫穎而出。每年表彰一批開拓創新的好主任、技術精湛的好醫師、履職盡責的好護士。同時，用好用活上級政策，對有突出貢獻的優秀人才優先晉職晉級，為人事代理人員解決事業單位編制、職稱、住房和子女就學等實際困難，積極營造拴心留人的環境。