軍隊醫院固定資產管理實踐和思考

劉新顏

軍隊醫院固定資產管理實踐和思考

劉新顏

固定資產管理是軍隊醫院經濟管理的重要組成部分。醫院固定資產既有軍隊一般國有資產的共性，又有經營性的特性，在管理上有其獨有的特點和規律。針對當前軍隊醫院固定資產管理中存在的問題，結合工作實際，提出對策措施。

軍隊醫院；固定資產；管理

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.039

軍隊醫院的正常運轉和長期發展離不開固定資產，固定資產因自身投資成本大、變現能力弱等特點在醫院各項資金占用中是很重要的一部分。隨著國家經濟水平的總體提高，為了滿足部隊建設和醫療市場發展需要，軍隊醫院在固定資產特別是醫療設備的投入上呈現出持續增加的趨勢。作為軍隊醫院的重要資產，固定資產管理從采購投資到運營過程中的保值增值都需要引起足夠的重視。也就是說，提高衛生資源利用效率、改善醫療服務質量、增加醫院的經濟效益，是具有十分重要的現實意義的。本文針對當前軍隊醫院固定資產管理現狀，按照上級制度規定，結合工作實際，對管理好軍隊醫院固定資產進行了探索。

1　軍隊醫院固定資產管理的范圍［1］

（1）單項價值500元（含）以上、使用時間1年以上的辦公設備。（2）單項價值800元（含）以上、使用時間一年以上未列裝的文體、運輸、通信、醫療、科研教學、施工及修理設備，特種設備，營產營具設施，文物及陳列品、圖書及音像制品等。（3）單項價值不足500元、使用時間一年以上的大批同類資產。

2　軍隊醫院固定資產管理存在的問題

2.1固定資產管理認識不到位首先 “重購輕管”的思想依然存在。有些單位購置設備時能按照規定進行論證、申請、計劃，并對采購過程實施有效監督，但設備投入使用后，常常缺乏相應的使用情況考核。對于資產的使用壽命、后續維修費用及質量檢查缺乏明確的判定標準，或有明確的標準卻在執行時未嚴格依照標準；對于資產投入產出比和使用效率情況缺少科學、規范的評價指標，結果出現設備閑置、賬面與實物不符、報廢處置隨意等問題。其次本位思想嚴重。有些科室認為購置的固定資產已計入科室成本，所有權就歸本科室，對資產的使用和處置其他部門再無權干涉，給固定資產管理造成阻力。另外受“重錢輕物”觀念束縛，固定資產作為單位共用資產，在具體管理中較難把握、衡量，容易由于疏忽導致管理不到位。最后資產的產權意識模糊，在固定資產所有權、管理權和使用權不統一，導致管理人員和使用人員在固定資產的使用上很難達到一致，造成資源使用不足或過度使用。

2.2固定資產管理職責不明確2007年，總后勤部下發了 《軍隊資產管理與預算管理相結合辦法（試行）》，明確規定了財務部門和事業部門對固定資產管理的職責分工。但有些醫院未能結合實際很好地貫徹落實。固定資產管理權不集中，同時存在多個管理主體，而且部門之間缺乏相互溝通和協調，極易導致管理不到位問題。在資產購置、使用、處置等環節缺乏必要的約束機制，財務管理職能弱化，不能很好地履行監管職能，事業部門疏于管理，使用部門隨意處置，導致固定資產賬物不符、賬賬不符。主要是以下幾方面：固定資產驗收入庫與入賬時間存在時間差，采購驗收后的設備直接投入使用，但設備采購部門沒有及時將采購過程中所產生的票據傳遞到財務部門記賬，導致盤點時賬物不符；固定資產管理人員與使用人員隸屬不同部門，在具體固定資產管理的管理和使用方面較難達成一致，在具體交接上也不是特別規范。另外，固定資產在內部調劑使用時，由于借調使用手續不完善，在期末盤點時發現賬物不符或賬賬不符的問題，借出和使用各方不及時予以完善手續，該問題就會一直得不到解決，最終造成固定資產管理和使用混亂。從內部控制角度出發，財務、資產管理和使用部門應保持橫向一致性，但最終在固定資產使用過程中到后期報廢處置的管理是極少的。這種監督、制約上的漏洞給醫院固定資產的流失埋下了隱患。

3　加強軍隊醫院固定資產管理的對策

3.1強化成本意識制定科學的固定資產效益考核指標體系，將科室占有使用的固定資產按標準計提折舊，計入科室成本。在此基礎上，進行廣泛的宣傳教育，使醫院每一位人員都樹立成本意識，重視固定資產的日常管理，認識到管理的結果直接影響著大到醫院、小到每個人的切身利益，變被動管理為主動作為，變粗放管理為精細化管理，提高資產使用率，增加資產收益。

3.2充分發揮預算的調控作用首先，要根據醫院履行職能任務的基本需要和相關規章制度，以及財力可能，建立資產標準。醫務處、院務處、政治處根據編制、任務、財力和各部門科室實際情況擬制資產標準方案，由財務部門匯總、平衡，上報聯勤部黨委審批。其次，核實資產存量。醫院應按照全面、及時、準確、連續的原則，對占有、使用的各類資產，進行資產清查、核算、產權登記。再次，要根據資產存量，比照配置標準，安排購置計劃。購置的固定資產，應當有事業部門填制資產增加報告單，經財務部門審核登記入賬后，辦理經費結算報銷手續。對超標準的購置計劃不列入預算，對未納入預算或者超預算購置的資產，財務部門不予辦理借款和結算報銷手續。因任務需要，確需調整購置計劃的，應當在當年9月30日前隨預算一并調整，按規定程序報批。

3.3實行全壽命管理對資產的購置、使用、維護、處置實施全過程、全壽命的管控。認真完善、落實歸口分級管理制度。一要做好基礎資料的管理。為了便于管理，資產管理部門對全院的固定資產建立資產管理檔案，檔案內容至少包括采購前的可行性論證報告、采購合同書、發票和驗收投入使用的材料證明等；由財務部門負責的固定資產總賬和明細賬；具體使用科室負責固定資產管理卡片，使用日期、使用部門、原值、預計使用年限等。二要做到定人、定位管理。具體的固定資產應有明確的專人管理。當固定資產管理責任人工作發生變化時，應根據醫院財務管理規定辦理固定資產交接手續，財務部門和資產管理部門在交接工作時進行監督。經過審核無誤后，移交人、接交人和監交人都應在交接表上簽字。交接表一式四份，分別由參與交接過程的人員和部門進行保存。資產管理部門集中管理固定資產的調配，在借調使用時必須按照規定的程序進行，嚴禁部門或個人私下調換、處置。三要做好固定資產的日常使用維護。按照固定資產使用維護制度，做到使用登記、妥善保管、細心維護。采購大型醫療設備時，應充分考慮設備的使用技術培訓和后續維修保養工作，操作規范化和后續維修具體到人等制度有助于減少因操作失誤或維修不當造成的設備損壞，在一定程度上延長了大型醫療設備的使用壽命。對于出租或出借的固定資產進行備查登記。這一登記制度保證了單位固定資產的完整性，對于固定資產的使用狀態也是清晰可查的。當固定資產需要大修或技術改造時，應當由具體使用部門提出，依照相應程序進行審批，必要時由相應部門進行可行性論證。四要組織好定期的資產清查。定期的資產清查，可以幫助管理層了解醫院固定資產的存量、使用狀況及對固定資產的需求等信息。資產清查工作需由醫院院長或分管后勤的副院長領導，由財務部門主持，醫院資產管理部門配合，具體科室主任及護士長應積極配合。具體時間可以由醫院自行確定，但應盡量與年底其他工作的時間錯開，保證不相互影響。五要規范固定資產處置程序。對于毀損待報廢的固定資產，應由具體部門提出申請，相關部門共同配合給出審核鑒定和資產處置報告，向醫院主管部門必要時提交上級主管單位申報批準，由醫院資產管理部門辦理處置手續。對閑置、超標準資產，本單位需要的優先在內部調劑利用，本部門不需要的由上級組織調劑。事業部門辦理調劑手續，財務部門辦理賬務處理和產權變更手續。資產處置收益實行“收支兩條線”管理，由財務部門統一收繳。按規定單位留用的部分，納入預算管理，防止出現“小金庫”。

3.4科學組織固定資產核算一要合理計提固定資產折舊，并計入醫療成本。由于醫院固定資產大多是一次性投入，在使用期間分期收回，醫院按固定資產賬面價值的一定比例提取修購基金用于固定資產更新和大修。按照收入與費用配比原則，科室利用固定資產取得醫療收入，也應承擔相應的使用成本。全成本核算方法有利于科室加強對固定資產的管理，提高固定資產使用效率，避免科室在申請采購時過于盲目而造成資源浪費。固定資產成本逐步分攤到具體使用科室，有利于科室重視固定資產的使用和日常維護，才能更好地發揮固定資產使用潛能，減少衛生資源浪費。二要對貴重的醫療設備實行單機核算。大型醫療設備醫院投入較多資金，需要在較長時間內才能收回成本，因此加強對大額、大型醫療設備追蹤管理顯得尤為必要。定期對這些設備進行使用效果評估，制定最優使用方案提高資產使用效益，減少設備運營成本。

3.5采用信息化的管理手段醫院固定資產品種多，數量大，人工管理難以做到及時、準確、有效。通過計算機網絡，把各部門的終端連接起來，運用基于同一數據庫的固定資產網絡化管理系統，將固定資產使用部門、管理部門、財務部門在該系統實現單位固定資產信息共享，固定資產從購入到報廢整個過程的信息都在同一數據庫可以實現更新和查詢，達到信息共用。這一信息化系統減少了數據傳輸時間，實現固定資產形態變化的即時更新和共享，保證賬、物的一致性。在固定資產管理系統中，運用條形碼管理技術，對購入的固定資產進行標識，在辦理入庫、出庫、調劑、報廢等手續及清查時，可以配以條形碼掃描儀，簡化工作量，提高準確性。永久電子化檔案在信息儲存上的優勢是明顯的，占據少量的硬盤空間就可以保證固定資產信息的永久可查閱性，每項固定資產的電子化檔案可以幫助查閱人實現資產正向、反向追溯。通過信息化手段可以實現固定資產的動態管理，做到隨時查詢、統計、分析固定資產情況，為管理者提供決策依據，提高管理效益和管理質量。

3.6建立問責機制國有資產管理涉及的部門多，范圍廣，協調難度大。如果對固定資產清查中發現的問題，缺乏相應的獎懲制度進行處理，那么每年的固定資產清查工作就會流于形式。責任追溯是調動管理積極性的有效手段。對利用率不高、使用效益低下、維修率高的固定資產，要分析原因，追究購置、使用等相關人員的責任。對于未達到使用年限而提前報廢的固定資產，應追查原因依據情況明確責任主體。對固定資產損毀、遺失等實行賠償制度。為此，在單位預算方案中，醫院黨委就要把固定資產與經費作為一個整體進行預算，依據歷史數據統計分析不同類型資產的存量與運行消耗情況，加強資產在使用過程中的管理和監督，做到管錢與管物“兩手都要抓，兩手都要硬”。財務部門作為資產形態轉化的主要部門，要及時更新單位財物管理的內容，特別是新型設備引進時應跟進使用壽命、后續維修的確認、計量工作，同時發揮與各部門的協調能力，加強對各項資產的管理和監督。事業部門要重視資產投入使用后的管理，充分挖掘資產潛能，提高資產使用效率，同時要加強資產投入產出效率研究，確保軍隊醫療的高效率運行。在對使用人的操作培訓方面，科室主任和護士長要積極向醫護工作者傳達愛護醫院財產的精神，要求他們在操作時應嚴格按照標準和要求正確使用，同時，也應定期做好設備的維修和保養工作。如果因為管理不當或操作失誤導致固定資產遺失或損壞，應在發現后立即請示醫院主管部門，查明原因后根據醫院財產管理規定由責任人承擔相應賠償責任。對違規處置，造成資產流失的，要按上級規定進行處理。將固定資產管理情況列入考核資產管理部門及領導干部的重要方面。

［1］中國人民解放軍總后勤部.軍隊固定資產管理規定［S］.2005.

［2］任智榮.加強固定資產管理促進國有資產管理工作再上新臺階［J］.中國衛生事業管理，2006（3）：147-148.

［3］譚惠英.加強醫院固定資產管理［J］.中華現代醫院管理雜志，2008（1）：6.

［2016-04-18收稿，2016-05-16修回］［本文編輯：劉立平］

Practice of and think about military hospital fiexed assets management

LIU Xin-yan.Dept.of Economic Management，No.456 Hospital of Chinese PLA，Jinan，Shandong 250031，China

Fixed assets management is an important component of military hospital economic management. Fixedassetsofmilitaryhospitalnotonlyhavestate-ownedassetsgeneralcharacteristics，butoperational characteristics.The author points out the problems in military hospital fixed assets management in this study，and combining with actual work，also relevant countermeasures.

Military hospital；Fixed assets；Management

R197.322

A

250031山東濟南，解放軍456醫院經濟管理科（劉新顏）

2.3固定資產購置計劃性不強醫院雖已建立設備采購機制，但僅停留在應付上級檢查和程序要求上，有些部門或科室只顧局部利益，各自為政，從自己使用方便出發，甚至相互攀比，對已有設備提前更新，片面追求‘功能全、高精尖”，忽視經濟效益和功能重復，盲目購置或重復購置設備。由于缺乏前期的市場調研、可行性論證及效益分析，致使固定資產投入多但回報遠遠低于投入，大量大型貴重設備出現閑置浪費，造成了資金的低效率使用。

2.4固定資產處置程序不規范按照規定，處置國有資產，應當嚴格按照相應的審批程序，未經批準不得自行處置［2］。但在處置過程中，仍然存在程序、權限上的問題，特別是處置收入和有償轉讓時不合規的問題。內部調劑渠道不暢，固定資產劃入某部門后會一直被使用至報廢，即時存在被閑置的問題，很多情況下是沒有被恰當的調劑使用的，造成大量衛生資源的浪費。一些設備被淘汰使用后處置較為隨意，處置收入與實際價值相差甚大，在一定程度上造成了資產流失。在對外出租、出借方面，固定資產缺乏明確的制度規定，在執行上也較為隨意。部分醫院產權意識淡薄，管理松散，醫院管理的某些動產隨意交與個人長期使用，當人員發生變化后，物隨人走，最終導致資產流失。

2.5固定資產核算管理不科學資產管理與核算之間聯系過于松散。根據現行《軍隊醫院會計核算系統》中的明確要求，資產購置后的財務登記、入賬應當及時、規范。但在固定資產增加、調用、報廢處置和核銷方面，能做到的單位實在是很有限。醫療設備大多科技含量高，更新淘汰快，醫院核算中沒有按規定計提折舊，造成賬面固定資產價值嚴重失真；固定資產提取的修購基金沒有真實反映固定資產的價值變化?，F行醫院會計制度中規定根據固定資產的賬面價值的一定比率提取修購基金，并通過“專用基金—修購基金”進行核算，提取時同時反映支出與凈資產的增加［3］。醫院出于當前的利益考慮，并不按要求提取足夠的修購基金，甚至為了修飾財務報表而人為調整修購基金，少計提了成本，虛增了收益，導致會計信息失真。