加味桃紅四物湯聯合微波治療慢性盆腔炎41例臨床觀察

孫曉玲

廣東省中山市中醫院婦產科，廣東　中山　528400

注：與對照組比較，*P<0.05。

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

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加味桃紅四物湯聯合微波治療慢性盆腔炎41例臨床觀察

孫曉玲

廣東省中山市中醫院婦產科，廣東中山528400

【摘要】目的：觀察加味桃紅四物湯聯合微波理療治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將82例慢性盆腔炎患者隨機均分為觀察組和對照組，每組各41例。對照組采用西藥聯合微波進行常規治療，觀察組在此基礎上，加服桃紅四物湯并辨證加味，兩組治療周期均為30d，治療結束后評價療效。結果：觀察組總有效率為92.68%，顯著高于對照組的73.17%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療結束后，與對照組比較，觀察組患者白帶增多、子宮附件壓痛、盆腔積液、附件包塊等臨床癥狀體征發生率均顯著降低(P<0.05)。結論：加味桃紅四物湯聯合微波理療治療慢性盆腔炎的臨床療效確切，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】桃紅四物湯；微波治療；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)為婦科常見病、多發病，是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。以下腹脹痛、腰骶部酸痛、月經紊亂、白帶增多等為主要臨床表現，是導致異位妊娠、不孕癥的重要原因[1]。該病病程遷延，反復發作，臨床單純采用抗菌藥物進行抗菌治療的療效不理想，其原因在于，抗菌藥物不易進入因長期炎性刺激引發粘連的盆腔周圍組織，加之細菌耐藥性的產生，均對治療效果造成了影響[2]。我院在應用常規抗菌藥物治療基礎上，采用加味桃紅四物湯聯合微波理療對慢性盆腔炎患者進行治療，取得了滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者82例，均參照《婦產科學》[3]中慢性盆腔炎診斷標準進行診斷，患者臨床表現為下腹部墜脹、腹腰骶部疼痛，白帶增多，月經不調等，子宮附件壓痛、B超、彩超檢查顯示附件包塊、盆腔積液；排除闌尾炎、盆腔腫瘤、子宮內膜異位癥、異位妊娠、嚴重高血壓、心臟病及精神障礙患者。患者均為已婚或有性生活史者，均知情同意，其家屬均已簽署知情同意書，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組41例，年齡20～48歲，平均年齡(35.26±3.99)歲；病程1～6年，平均病程(3.28±0.38)年。對照組41例，年齡20～50歲，平均年齡(34.32±3.58)歲；病程1～7年，平均病程(3.21±0.32)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用左氧氟沙星(南京正科制藥有限公司，國藥準字H20057685)0.6g/d，2次/d；甲硝唑(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H14020964)0.12g/d，3次/d；并采用微波治療儀圓形輻射探頭照射患者下腹部疼痛區(經期除外)，功率30～40 W，以患者感覺溫熱舒適為宜，1次/d，20 min/次。觀察組在對照組治療基礎上，加用中藥復方桃紅四物湯基礎方：桃仁、紅花、當歸、赤芍、熟地、川芎各15g；辨證加味：腰骶酸痛甚者酌量加巴戟天、菟絲子，白帶量多色黃者酌量加敗醬草、馬齒莧。常規水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均以10d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中慢性盆腔炎療效評定標準，結合患者臨床癥狀及體征(白帶增多、子宮附件壓痛、附件包塊、盆腔積液)，按痊愈、顯效、有效、無效四級療效標準進行療效評定。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，婦科檢查無陽性體征，超聲顯示附件區包塊消失；顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，婦科體檢子宮附件壓痛明顯改善，超聲顯示附件區包塊明顯縮小；有效：患者臨床癥狀減輕，婦科體檢子宮附件壓痛改善，超聲顯示附件區包塊縮小：無效：患者臨床癥狀未減輕或加重，婦科體檢子宮附件壓痛無改善或加重，超聲顯示附件區包塊無縮小。

1.4統計學方法數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較觀察組總有效率為92.68%；對照組總有效率為73.17%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組主要臨床癥狀體征比較兩組患者白帶增多、子宮附件壓痛、盆腔積液、附件包塊等臨床癥狀體征有不同程度改善，但觀察組患者改善尤為明顯，與治療前及治療后同期對照組比較，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組主要臨床癥狀陽性情況比較　[例(%)]

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3討論

現代醫學認為，慢性盆腔炎可由內源性金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等寄生于陰道內的內源性細菌沿生殖道黏膜上行感染引起，亦可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等外源性病原體引發[5]。臨床治療多以抗菌藥物為主，輔以局部理療、盆腔注藥等。

中醫學認為，慢性盆腔炎屬“痛經”、“帶下”、“婦人腹痛”等病證范疇，病人素體虛弱，熱毒及濕濁邪氣于月經期、產后乘虛入侵，與體內沖任氣血互結，濕熱邪毒壅于胞宮胞絡，聚而成濕，濕久化熱，致氣血受阻，久則氣血受損，氣虛血瘀，邪毒因瘀而為瘕，出現盆腔疼痛、腰骶酸痛等[6]。

桃紅四物湯始于見《醫宗金鑒》，亦稱加味四物湯，屬于活血化瘀名方之一，功效主以祛瘀，輔以養血、行氣，主治婦女月經不調及痛經[7]。現代臨床應用極其廣泛，除婦科外，廣泛應用于內、外、兒、眼、耳鼻喉等各科。方中以破血之品紅花、桃仁為君藥，活血化瘀、除癖通經；以甘溫之當歸、熟地為臣藥，滋陰補肝、養血調經；赤芍、川芎亦為臣藥，前者養血和營，以增補血之力，后者活血行氣、調暢氣血，以助活血之功，達成破血而不傷血、行血而不留癖之目的。此外，腰骶酸痛甚者加巴戟天、菟絲子，意在補腎助陽、祛風除濕；白帶量多色黃者加敗醬草、馬齒莧，意在清熱解毒、涼血祛瘀。諸藥合用，共奏清熱利濕、活血化瘀、消瘕通絡之功效[8]。

本研究結果顯示，在常規采用西藥抗菌治療基礎上，對盆腔炎患者采用加味桃紅四物湯聯合微波理療進行治療，其總有效率顯著提升，患者主要臨床癥狀體征發生率均顯著降低。該研究結果提示，在西藥抗菌治療基礎上，加味桃紅四物湯聯合微波理療治療慢性盆腔炎，效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 葉芳，袁野，陸華，等．花紅膠囊及花紅顆粒治療慢性盆腔炎(濕熱郁結證)的臨床觀察[J]．西部中醫藥，2013，26(2):4-7．

[2] 馬高茜.婦科千金膠囊配伍奧硝唑膠囊治療慢性盆腔炎臨床分析[J]. 中國民康醫學，2012，24(18)：2227-2228.

[3] 樂杰.婦產科學[M].6版. 北京：人民衛生出版社，2004：274.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002:243-253

[5] 高妍，盧東方.中藥灌腸與微波治療慢性盆腔炎療效比較[J].河北中醫藥學報，2013，28 (2):21-22.

[6] 董麗君.婦科千金膠囊與抗生素聯合使用治療慢性盆腔炎35例分析[J].中外醫學研究，2010，8(9)：104.

[7] 劉冬，譚秦莉，李玉寶，等. 桃紅四物湯治療原發性痛經實驗研究[J].安徽中醫學院學報，2009，28(2):46-48.

[8] 趙小華.加味桃紅四物湯治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎并盆腔痛57例[J].中國藥業，2015，24(14):110-112.

Clinical study on chronic pelvic inflammatory disease treated by Taohong Siwu Decoction Combined with microwave therapy

SUN Xiaoling

Department of Gynecology and Obstetrics, Zhongshan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhongshan City, Guangdong Province, Zhongshan 528400,China

Abstract:Objective To observe the clinical effect of Taohong Siwu Decoction Combined with microwave therapy in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease (CPID). Methods 82 patients with CPID were randomly divided into observation group and control group, 41 cases in each group. The patients in the control group were treated with antibiotics, and on the basis of this, the patients in the observation group were treated with Taohong Siwu Decoction, two groups treatment cycles were 30 days. The effects were evaluated after treatment. Results The total effective rate in the observation group was 92.86%, significantly higher than that of the control group (P<0.05). After the treatment, compared with the control group, the clinical symptoms and signs of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group. Conclusion The clinical curative effect of CPID treated by Taohong Siwu Decoction Combined with microwave therapy is effective, worthy of promotion.

Key words:Taohongsiwu Decoction; microwave treatment; CPID

(收稿日期：2015.11.18)

【中圖分類號】R711.33

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)04-0105-02