依達拉奉聯合銀杏達莫治療2型糖尿病并發急性腦梗塞臨床探討

韓超，周麗清濟南市歷城區唐王衛生院內科,山東濟南　250106

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依達拉奉聯合銀杏達莫治療2型糖尿病并發急性腦梗塞臨床探討

韓超，周麗清
濟南市歷城區唐王衛生院內科,山東濟南250106

[摘要]目的探討依達拉奉和銀杏達莫聯合運用在2型糖尿病并急性腦梗塞疾病治療中的臨床效果。方法選取2014年3月—2015年3月該院所收治的84例2型糖尿病并發急性腦梗塞患者作為觀察對象，按就診前后順序分為研究組與參照組，前者予以依達拉奉+銀杏達莫治療，后者予以銀杏達莫+奧扎格雷治療；觀察和比較2組患者的臨床療效。結果研究組患者治療后的有效率（92.9%）比參照組患者（76.2%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的CSS評分和NIHSS評分均優于該組治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者治療后的CSS評分與NIHSS評分均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對2型糖尿病并發急性腦梗塞患者采取依達拉奉聯合銀杏達莫治療，療效甚佳，且可有效改善患者的臨床癥狀，值得大力推行。

[關鍵詞]2型糖尿病；急性腦梗塞；依達拉奉；銀杏達莫

2型糖尿病是一種臨床上發病率比較高的內科疾病，此病極易引起各種心腦血管疾病，急性腦梗塞就是其中的一種[1]。2型糖尿病合并急性腦梗塞是一種危重癥，若不及時采取有效手段加以治療，將可能威脅到患者的身體健康乃至生命安全。因此，選取一種有效且切實可行的治療方案，至關重要。鑒于此，筆者對該院所收治的42例2型糖尿病合并急性腦梗塞患者予以依達拉奉+銀杏達莫治療，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2015年3月該院所收治的84 例2型糖尿病并發急性腦梗塞患者作為觀察對象，全部患者均滿足世界衛生組織所制定的關于2型糖尿病疾病的診斷標準，符合全國第四屆腦血管病學術會議中所制定的有關急性腦梗塞診斷標準[2]，且通過MRI、CT檢查，最終明確診斷為急性腦梗死；將腦出血者、肝腎系統疾病者、心功能不全者等予以排除，將患有急性感染性疾病者予以排除，將藥物過敏者、不配合研究者予以排除。按就診前后順序，將所有患者分為兩組，即研究組與參照組。研究組42例，年齡43～80歲，平均年齡為（60.3±5.2）歲；病程最長50 h，最短3 h，平均病程為（22.6±5.9）h；梗塞部位：10例腦葉，14例位于基底節，13例小腦，5例腦干。參照組42例，年齡41～82歲，平均年齡為（61.6±5.3）歲；病程最長53 h，最短2 h，平均病程為（23.4±6.2）h；梗塞部位：8例腦葉，15例位于基底節，13例小腦，6例腦干。在臨床資料（性別、年齡、病程、梗死部位等）方面，兩組患者相比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

參照組：對該組患者采取銀杏達莫+奧扎格雷治療，具體用法為：將30 mL的銀杏達莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產，國藥準字H52020032）加入250 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d；另外，在將80 mL奧扎格雷注射液（哈藥集團生物工程有限公司生產，國藥準字H20046386）加入500ml生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d，持續治療2周。同時，依據患者的實際情況對其進行降糖處理。

研究組：對該組患者予以依達拉奉+銀杏達莫治療，具體用法為：將30 mg的依達拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司生產，國藥準字H20031342）加入100 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d；與此同時，再將30 mL的銀杏達莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產，國藥準字H52020032）加入250 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，持續治療2周。同時，依據患者的實際情況對其進行降糖處理。

1.3觀察指標

對兩組患者治療前和治療后的CSS評分（chinese stroke scale中國卒中量表）和NIHSS評分(National Institute of Health stroke scale，神經功能缺損評分）進行評估。其中CSS評分的分值在0～45分，得分愈高，說明病情愈嚴重[3]。

1.4療效判定標準

通過2周的治療后，患者的神經功能缺損評分顯著下降，下降程度在91%以上，且病殘程度為零級，為臨床治愈；通過治療后，患者的神經功能缺損評分下降，下降程度在46～90%之間，且病殘程度在1～3級之間，為顯效；通過治療后，患者的神經功能缺損評分下降，下降程度在18～45%之間，為有效；通過治療后，患者的神經功能缺損評分下降，下降程度在18%以內，為無效；通過治療后，患者的神經功能缺損評分未下降，反而提高了18%以上，為惡化[4]。

1.5統計方法

采取統計學軟件SPSS 18.0對數據展開分析，計數資料以百分比（%）表示，行Χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床治療效果情況

通過2周的治療，部分患者的病情得到了一定的控制，具體情況見下表1所示，由表可知：研究組與參照組患者治療后的有效率分別是92.9%（39/42）、76.2% （32/42）。兩組患者的總有效率相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1兩組患者的臨床治療效果情況比較[n(%)]

2.2治療前后CSS評分和NIHSS評分情況

見下表2所示，由表可知：治療前，兩組患者的CSS評分和NIHSS評分相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的CSS評分和NIHSS評分均優于該組治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者治療后的CSS評分與NIHSS評分均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2兩組患者治療前后的CSS評分和NIHSS評分比較(±s)

表2兩組患者治療前后的CSS評分和NIHSS評分比較(±s)

注：*與參照組相比，P＜0.05；#與該組治療前相比，P＜0.05。

組別研究組參照組39.33±8.75 39.54±9.12 （22.41±9.16）*#（30.32±9.41）#13.33±3.45 13.52±2.84 （4.35±2.17）*#（6.97±3.65）#CSS評分治療前　　治療后NIHSS評分治療前　　治療后

3討論

急性腦梗塞是一種較為多見的臨床疾病，有諸多因素可引起此病，例如糖尿病就是急性腦梗塞的一個危險因子[5]。2型糖尿病合并急性腦梗塞的發病機制十分復雜，糖尿病患者因為長時間處于糖代謝紊亂的狀態下，體內出現許多的自由基，且機體抗氧化系統功能下降，進而進一步加劇了機體代謝的紊亂，從而導致各種疾病的發生[6]。

依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑），該藥物能夠清除自由基，且對脂質過氧化加以控制，進而對血管內皮細胞、神經細胞的過氧化作用予以限制，從而起到緩解腦組織損傷的功能[7]；此藥具有比較好的神經保護功能。銀杏達莫是一種復方制劑，其主要成分為雙嘧達莫、黃酮苷、萜類內酯。其中，雙嘧達莫能抑制血栓素的形成，制約血小板磷酸二酯酶活性和血小板的活化、積聚，且進一步刺激（內皮細胞所生成）前列環素活性[8]；該成分具備降低心肌耗量、減少血黏度、強化神經傳導等功效。另外，黃酮苷能夠將機體中多余的自由基清除，并促進腦血管與冠脈血管的擴張，優化腦缺血癥狀。而萜類內酯是一種PAF（血小板活化因子）拮抗劑，可優化腦部循環，改善水腫癥狀與呼吸，改進葡萄糖代謝，優化血液流動，且促進血栓的溶解[9]。將上述兩種藥物聯合運用治療急性腦梗死疾病，可獲得較好的效果，例如在陳美霞等[10]人的研究中，實施依達拉奉+銀杏達莫治療的患者，其治療后的基本治愈率顯著高于另一組，即33.3%vs11.1%，且神經功能缺損評分優于另一組。

經該研究發現：實施依達拉奉注射液聯合銀杏達莫注射液治療的研究組患者，其治療后的有效率顯著高于參照組患者，即92.39%vs76.2%；另外，通過對兩組患者治療前后的CSS評分與NIHSS評分來看，研究組患者治療后的CSS評分和NIHSS評分均優于該組治療前及參照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對2型糖尿病并發急性腦梗塞患者采取依達拉奉聯合銀杏達莫治療，療效甚佳，且可有效改善患者的臨床癥狀，值得大力推行。

[參考文獻]

[1]徐愛元,葉文兵,劉雪保,等.依達拉奉聯合銀杏達莫治療2型糖尿病并發急性腦梗塞臨床觀察[J].中國醫藥導刊,2013, 25(9):1499-1500,1502.

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[3]盧東亮.銀杏達莫聯合依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床觀察[J].按摩與康復醫學,2012,3(6中旬刊):72-73.

[4]陳玉華,郭中秋,譚婭琴,等.銀杏達莫注射液治療2型糖尿病并急性腦梗塞的臨床研究[C]//中華醫學會，中華醫學會內分沁學分會.中華醫學會第十一次全國內分泌學學術會議論文集.廣州：中華醫學會，2012:261.

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[6]律靜.補脾溫腎法聯合依達拉奉及葉酸片治療2型糖尿病并發腦梗塞療效觀察[J].陜西中醫,2013,12(12):1605-1606.

[7]邵衛東.補脾溫腎法聯合依達拉奉與葉酸片對糖尿病并發腦梗塞臨床效果觀察[J].包頭醫學院學報,2015,14(1): 31-32.

[8]陳玉華,武革,郭中秋,等.銀杏達莫注射液治療2型糖尿病并急性腦梗塞的臨床研究[J].醫學信息,2011,24(8):3850-3851.

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[10]陳美霞,吳月圣,蔣秀娟,等.依達拉奉聯合銀杏達莫治療急性腦梗死效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2013,20(11):38-39.

Clinical Observation of the Effect of Edaravone Combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole in the Treatment of Type 2 Diabetes with Acute Cerebral Infarction

HAN Chao, ZHOU Li-qing
Department of Internal Medicine, Jinan Licheng District Tangwang Health Center, Jinan, Shandong Province, 250106 China

[Abstract]Objective To explore the effect of Edaravone and Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole in the treatment of type 2 diabetes with acute cerebral infarction. Methods 84 patients with type 2 diabetes complicated with acute cerebral infarction admitted in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the subjects of the observation and divided into the study group and the reference group in accordance with the order of admission. Patients in the study group were treated by Edaravone and Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole, and those in the reference group were treated by Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole and Ozagrel. And the clinical efficacy of the two groups was observed and compared. Results The treatment effective rate in the study group (92.9%) was significantly higher than that in the control group (76.2%), and the difference was statistically significant (P＜0.05). After treatment, the CSS score and NIHSS score were better than those before treatment in both groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). The CSS and NIHSS scores in the study group were lower than those in the control group after treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion For patients with type 2 diabetes complicated with acute cerebral infarction, Edaravone and Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole have good effect, which can effectively improve the clinical symptoms, therefore they are worth promoting vigorously.

[Key words]Type 2 diabetes; Acute cerebral infarction; Edaravone; Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole

收稿日期：（2015-11-03）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.007

[作者簡介]韓超（1980.8-），男，山東濟南人，本科，主治醫師，研究方向：大內科。

[中圖分類號]R587

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0007-03