成都市兒童意外傷害現(xiàn)狀調(diào)查

趙秀芳，劉莉莉，涂國(guó)芳，陳先云，宋曉燕，邵惠明

Survey of status quo of accidental injury of children in Chengdu City

Zhao Xiufang,Liu Lili,Tu Guofang,et al

(West China Second Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

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成都市兒童意外傷害現(xiàn)狀調(diào)查

趙秀芳，劉莉莉，涂國(guó)芳，陳先云，宋曉燕，邵惠明

Survey of status quo of accidental injury of children in Chengdu City

Zhao Xiufang,Liu Lili,Tu Guofang,et al

(West China Second Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

摘要：[目的]了解成都市兒童意外傷害的發(fā)生情況、傷害類型及其結(jié)局，為進(jìn)一步的干預(yù)提供依據(jù)。[方法]采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表回顧性分析2013年9月—2014年8月成都市兒童意外傷害發(fā)生現(xiàn)狀及原因。[結(jié)果]兒童意外傷害各年齡段均有發(fā)生；男孩多于女孩，男女之比為1.57∶1；農(nóng)村多于城市，比例為1.69∶1；意外傷害種類多樣，以中毒占多數(shù)(65.3%)，其次為各種動(dòng)物咬傷、溺水、燒/燙傷等；絕大部分(76.9%)可以治愈。[結(jié)論]兒童意外傷害是危害兒童健康的重要原因，以男孩居多，應(yīng)引起社會(huì)各部門的關(guān)注，提高兒童安全意識(shí)，預(yù)防意外傷害，保障兒童安全。

關(guān)鍵詞：兒童；意外傷害；現(xiàn)狀；意外種類；治療結(jié)局；安全

意外傷害(unintentional injury)也稱為意外事故(unintentional accident)，是指突然發(fā)生的各種事件或事故對(duì)人體所造成的損傷，包括物理、化學(xué)和生物因素；分為非致命傷和意外死亡。兒童意外傷害是一個(gè)重要的全球性公共衛(wèi)生及發(fā)展問(wèn)題，也是兒科領(lǐng)域的一類常見(jiàn)疾病。意外傷害已成為世界各國(guó)0歲~14歲兒童的首位死因，也是大多數(shù)國(guó)家兒童致傷、致殘最主要的原因，嚴(yán)重威脅兒童的健康和生命安全[1-3]。同時(shí)意外傷害所致的住院治療、殘疾以及死亡給每個(gè)受傷兒童家庭、國(guó)家造成了沉重的負(fù)擔(dān)。為了解成都市兒童意外傷害發(fā)生現(xiàn)狀，本研究回顧性分析了2013年9月—2014年8月成都市兒童意外傷害的發(fā)生情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象本研究收集5所醫(yī)院(二級(jí)醫(yī)院2所和三級(jí)醫(yī)院3所)2013年9月—2014年8月所有在急診和兒科住院的兒童意外傷害病例，包括中毒、動(dòng)物咬傷、燙傷/燒傷、氣道/消化道異物、交通事故、溺水、電擊、墜落等。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的“成都市兒童意外傷害調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括患兒性別、出生日期、戶籍所在地、居住地、發(fā)生時(shí)間、意外種類、治療經(jīng)過(guò)及治療結(jié)局等。

1.2.2資料收集方法資料收集前告知資料收集員調(diào)查表中內(nèi)容、要求及收集方法，收集時(shí)直接在電子表格中填寫，資料回收后檢查有無(wú)漏項(xiàng)及邏輯錯(cuò)誤，如出生日期在發(fā)生日期后等，再將各醫(yī)院的資料匯總。

2結(jié)果

2.1一般資料意外傷害兒童年齡4 d至14歲>(5.25歲±4.09歲)。男孩多于女孩，男女之比為1.57∶1。農(nóng)村兒童意外傷害發(fā)生率高(62.8%)，農(nóng)村多于城市，二者之比為1.69∶1。所有意外傷害中以中毒最多(65.3%)，絕大部分(76.9%)可以治愈。見(jiàn)表1。

表1　意外傷害兒童的一般資料(n=242)

2.2不同性別、居住地意外傷害兒童年齡比較(見(jiàn)表2)

表2　不同性別、居住地意外傷害兒童年齡比較

2.3不同性別兒童發(fā)生意外傷害情況比較

2.3.1不同性別兒童發(fā)生意外傷害類型比較(見(jiàn)表3)

2.3.2不同性別兒童發(fā)生意外傷害地區(qū)差異比較(見(jiàn)表4)

表3　不同性別兒童發(fā)生意外傷害類型比較 　 例

表4　不同性別兒童發(fā)生意外傷害地區(qū)差異比較　 例

2.3.3不同性別兒童發(fā)生意外傷害結(jié)局比較(見(jiàn)表5)

表5　不同性別兒童發(fā)生意外傷害結(jié)局比較 　 例

2.4不同居住地兒童發(fā)生意外傷害種類及結(jié)局比較(見(jiàn)表6、表7)

表6　不同居住地兒童發(fā)生意外傷害種類比較 　 例

表7　不同居住地兒童發(fā)生意外傷害結(jié)局比較 　 例

3討論

兒童意外傷害是威脅兒童健康的重要因素。調(diào)查的5所醫(yī)院1年中共收治兒童意外傷害病例242例，各年齡段均有，最小4 d(喂錯(cuò)口服藥)，最大14歲；男女比例為1.57∶1，這與吳康敏[1]的研究結(jié)果一致，這可能與男孩的性格特征有關(guān)。農(nóng)村多于城市，目前農(nóng)村留守兒童多，主要照顧者為祖輩，這也是意外傷害容易發(fā)生的原因之一。意外種類繁多，包括中毒、各種動(dòng)物咬傷(如蛇咬傷、蜂蜇傷等)、溺水、燙/燒傷、消化道異物等，其中中毒占多數(shù)(65.3%),這可能與本次資料收集的方式及收集地點(diǎn)(醫(yī)院)有關(guān)，而其他相關(guān)調(diào)查多是在社區(qū)、幼兒園和學(xué)校完成，有些輕微的意外傷害沒(méi)有到醫(yī)院進(jìn)行治療。治愈186例，占76.9%，僅4例死亡，另外21例因自動(dòng)出院和轉(zhuǎn)院而不知最終結(jié)局；本次調(diào)查的5所醫(yī)院中，其中3所為三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理技術(shù)強(qiáng)，是治療成功的關(guān)鍵；但是仍有部分患兒因好轉(zhuǎn)即出院或病情過(guò)重而放棄治療自動(dòng)出院。

兒童意外傷害性別間無(wú)年齡差異，但是地區(qū)間具有年齡差異，農(nóng)村孩子發(fā)生意外的年齡偏大。城市中學(xué)齡前和學(xué)齡兒童基本入托、入學(xué)，接受教育的機(jī)會(huì)多，且有人監(jiān)管；而農(nóng)村特別是留守兒童及學(xué)齡前兒童入托率相對(duì)較低，接受教育的機(jī)會(huì)相對(duì)少，監(jiān)管困難等可能是發(fā)生意外傷害的主要原因。城市與農(nóng)村兒童發(fā)生意外傷害種類比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是由于本次調(diào)查樣本量較少，且資料來(lái)源于醫(yī)院中的病例有關(guān)。治療結(jié)局也無(wú)性別和地區(qū)差異，本調(diào)查樣本量少，而意外傷害種類多，分類分析較難；再者，本次調(diào)查的病例中絕大部分來(lái)自3所三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)意外種類及病情進(jìn)行了規(guī)范的救護(hù)，治療結(jié)局好。

兒童意外傷害是全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，其發(fā)生與兒童個(gè)人因素和社會(huì)環(huán)境因素有著密切關(guān)系。我國(guó)已將兒童意外傷害納入21世紀(jì)的疾病預(yù)防控制工作日程中，社會(huì)各部門應(yīng)共同協(xié)助，提高兒童的安全意識(shí)，預(yù)防意外傷害，保障兒童安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳康敏.我國(guó)兒童意外傷害現(xiàn)狀及干預(yù)分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2013，21(10)：1009-1012.

[2]楊漢軍.兒童意外傷害分析與預(yù)防措施[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2008，15(3)：249-250.

[3]宮麗敏.兒童意外傷害的現(xiàn)狀與干預(yù)[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2010，1(4)：213-214.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-03-29；修回日期：2015-12-11)

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.017

文章編號(hào)：1009-6493(2016)03B-0952-02

作者簡(jiǎn)介趙秀芳，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：610041，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院；劉莉莉單位：610041，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院；涂國(guó)芳單位：610041，成都市婦女兒童中心醫(yī)院；陳先云單位：610041，四川省人民醫(yī)院；宋曉燕單位：610041，成都兒童專科醫(yī)院；邵惠明單位：610041，崇州市人民醫(yī)院。

基金項(xiàng)目成都市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)課題，編號(hào)：2014-5-9。