公貓因陰莖斷裂而實施的尿道口再造術

劉方玉/湖北三峽職業技術學院 魏孟/寧波佳雯寵物醫院

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公貓因陰莖斷裂而實施的尿道口再造術

劉方玉/湖北三峽職業技術學院 魏孟/寧波佳雯寵物醫院

（一）病例介紹

普通家貓，公，約3月齡，體重0．5 kg，主人撿來在家飼養半個月，吃喝正常，精神良好。近幾天發現陰莖處不排尿或排尿少許，尿液主要從大腿內側一處皮下流出，食欲下降直至來醫院前拒食。

（二）臨床檢查

體表檢查發現，小貓左側大腿內側皮膚發白，已壞死，與正常組織連接處有幾處潰爛，皮下肌肉有多處壞死；觸診膀胱有積尿，按壓時有尿液從大腿內側處流出，陰莖口干燥無尿；清除壞死皮膚，可見壞死至陰囊邊緣，按壓后尿液從骨盆處直接流出，經進一步檢查判斷為陰莖斷裂引起排尿受阻。考慮貓的尿道過細，無法插入導尿管，建議對小貓實施去勢并尿道口再造術。

（三）手術治療

1.術前準備。腹底、陰囊、及會陰部周圍剃毛、消毒，皮下注射阿托品 0．02 ml、止血敏 0．5 ml、頭孢曲松鈉 30 mg。

2.麻醉。約15 min后，舒泰50 0．1 ml稀釋后緩慢靜注。

3.手術。考慮到陰莖已無用途，決定實施全切，并創口進行處理，放置引流管；在恥骨前緣腹中線開創，打開腹腔，暴露膀胱，將膀胱盡量外拉，在膀胱頸口遠心端盡可能遠處結扎，遠心端切除；將膀胱頸口拉至創口處，確保膀胱頸口黏膜與皮膚充分接觸；腹壁肌肉層縫合時要適當留縫隙，縫隙兩端做結節縫合，膀胱頸口放置導尿管，與皮膚3、6、9、12點處做結節縫合，并最后做一扣狀縫合（如圖）；固定導尿管，并連接引流尿袋，防止漏尿污染。

4.術后護理。每天創口涂抹碘甘油或抗生素軟膏，肌注抗生素抗菌消炎，注意觀察傷口，做好護理；為防止小貓舔咬傷口，佩戴伊麗莎白圈加以保護，保持靜養。1周后拆線，取出導尿管，創口愈合良好。

（四）小結與討論

1．貓陰莖斷裂實際上是陰莖白膜的斷裂或陰莖骨損裂，一般是由外傷引起的。陰莖斷裂致尿道陰莖處舒張受限引起排尿困難。

2．貓陰莖斷裂修復困難，一般采取陰莖全切除術，同時實施尿道口再造術。

3．尿道口再造是對動物陰莖斷裂、尿道損傷的最好的治療方法。尿道口再造術后護理是康復的關鍵，要防止尿液或外因污染傷口。