中醫(yī)藥文化安全形勢淺析

趙海濱

（北京中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院　北京　100029）

中醫(yī)藥文化安全形勢淺析

趙海濱

（北京中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院北京100029）

文化安全對于國家安全的影響愈益深刻和復(fù)雜。國際文化環(huán)境、文化力狀況、文化安全戰(zhàn)略是影響和決定文化安全形勢的三個重要變量。通過對中醫(yī)藥文化安全形勢的考察和評估，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥文化安全形勢嚴(yán)峻、令人堪憂。

文化安全中醫(yī)藥文化西方醫(yī)學(xué)文化

目前，學(xué)術(shù)界關(guān)于中醫(yī)藥文化生存發(fā)展問題的研究大多聚焦于中醫(yī)藥文化的國際交流、國際傳播、世界價值以及中國文化軟實力的提升等方面問題，而對中醫(yī)藥文化遭遇的安全問題則缺乏全面而深入的系統(tǒng)研究。本文擬從文化安全的角度和高度，考察和評估中醫(yī)藥文化安全形勢，以期引起學(xué)界專家對此問題的更多關(guān)注和研究。

一、文化安全：概念與理論分析框架

冷戰(zhàn)結(jié)束以后，伴隨著全球化進(jìn)程的加速，西方大國對民族國家不斷推行文化擴張和文化侵蝕政策，對民族國家的文化主權(quán)和文化利益構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅和挑戰(zhàn)，文化安全的時代命題由此提出并得到國際社會的廣泛關(guān)注。關(guān)于文化安全的概念，學(xué)界各有不同的理解和側(cè)重，筆者認(rèn)為從國家安全的角度而言，文化安全可定義為一個主權(quán)國家的文化領(lǐng)域沒有威脅和危險的客觀狀態(tài)。文化安全對于國家安全具有無可替代的重要作用。它是一個民族國家生存和發(fā)展的基本前提和條件，是民族國家必須捍衛(wèi)的精神防線，是增強國家綜合安全的重要保障。它不但在當(dāng)代國家綜合安全體系中具有越來越重要的地位和作用，而且對于政治安全、經(jīng)濟安全和軍事安全還日益產(chǎn)生不可忽視的重要影響?！叭绻覀儗冶扔鞒梢粋€有機體，那么軍事是其骨骼，政治是其頭腦，經(jīng)濟是其血肉，文化就是其遍布于全身的神經(jīng)系統(tǒng)，主流文化價值觀念就應(yīng)是中樞神經(jīng)。中樞神經(jīng)‘中毒’或‘紊亂’會使國家這個巨人無論擁有多么堅強的骨骼、多么智慧的大腦、多么豐滿的血肉也不能挺立于世”［1］（P12）。

文化安全的意義和影響如此深遠(yuǎn)和重大，提醒我們必須對國家文化安全態(tài)勢高度警惕和重視。一般而言，一國文化安全態(tài)勢如何主要取決于三個因素，分別是國際文化環(huán)境、文化力狀況以及文化安全戰(zhàn)略。在一個和諧、友好的國際文化環(huán)境中，各種文化平等相處、良性競爭、相互學(xué)習(xí)、共同促進(jìn)，文化實力雖有強弱之分，但是沒有敵我之別，強勢文化幫持弱勢文化，弱勢文化尊重強勢文化，因而，在這種理想化的國際文化環(huán)境中，并不存在文化安全問題。

但是在一個充滿敵意和沖突的國際文化環(huán)境中，文化力狀況以及文化安全戰(zhàn)略對文化安全態(tài)勢的影響則是非常復(fù)雜和重要的。第一，如果文化力狀況與擴張文化不相上下，而且還制定了積極有效的文化安全戰(zhàn)略，那么該文化就處于安全態(tài)勢。第二，如果文化力狀況與擴張文化不相上下，但是由于缺乏積極有效的文化安全戰(zhàn)略，不能充分整合各種文化戰(zhàn)略資源，那么雙方的實力對比逐步發(fā)生變化，該文化就會陷入危機狀態(tài)。第三，文化力狀況弱于擴張文化，但是由于制定了積極有效的文化安全戰(zhàn)略，一定程度上彌補了自身實力的不足，因而該文化在短時間內(nèi)不會出現(xiàn)文化安全問題。第四，文化實力狀況弱于擴張文化，同時又缺乏積極有效的文化安全戰(zhàn)略，那么該文化就會面臨嚴(yán)重的安全威脅。

總之，由國際文化環(huán)境、文化力狀況、文化安全戰(zhàn)略三個變量所建構(gòu)的文化安全理論分析框架具有邏輯推理上的嚴(yán)密性和分析應(yīng)用上的可行性，因而對于文化安全態(tài)勢的評估具有重要的意義和價值。本文以該分析框架為工具，從以上三個變量入手，觀察并評估中醫(yī)藥文化的生存現(xiàn)狀和安全態(tài)勢。

二、中醫(yī)藥文化安全態(tài)勢評析

1.中醫(yī)藥國際文化環(huán)境分析

當(dāng)前，中醫(yī)藥文化面臨的最大安全威脅是來自西方醫(yī)學(xué)文化的戰(zhàn)略野心。這一戰(zhàn)略野心反映了西方醫(yī)學(xué)文化企圖通過文化輸出和擴張，消解并取代包括中醫(yī)藥文化在內(nèi)的世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，建立西方醫(yī)學(xué)文化壟斷地位的戰(zhàn)略企圖。

西方醫(yī)學(xué)文化的強勢地位和擴張野心是歷史形成的，經(jīng)歷了一個從產(chǎn)生、發(fā)展到蛻變崛起和不斷擴張的漫長演變過程。尤其是15、16世紀(jì)以后，與資本主義生產(chǎn)方式的變革相伴隨，西方醫(yī)學(xué)文化逐步擺脫了古典主義的鉗制和束縛，走上了實驗生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展道路，并開啟了向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系轉(zhuǎn)變的歷史進(jìn)程。而西方醫(yī)學(xué)文化在世界各地的廣泛傳播，則是與西方資本主義的強勢擴張密不可分的，不管是19世紀(jì)西方資本主義為了市場和原料，在亞非拉各國赤裸裸的侵略和掠奪，還是21世紀(jì)西方資本主義為了建立其文化霸權(quán)，對第三世界國家的文化進(jìn)行潛移默化地消解和西化，我們都能從中看到西方醫(yī)學(xué)文化不斷擴張的歷史印記以及企圖建立其醫(yī)學(xué)壟斷地位的戰(zhàn)略野心。

西方醫(yī)學(xué)文化很早就已傳入中國，漢、唐時初露端倪，鴉片戰(zhàn)爭后開始大規(guī)模的涌入。帝國主義利用醫(yī)藥作為侵略的工具，當(dāng)時基督教醫(yī)藥事業(yè)從開始就與帝國主義結(jié)下了不解之緣。美帝在華教會公開主張：“欲介紹基督教于中國，最好的辦法是通過醫(yī)藥；欲在中國擴充商品的銷路，最好的辦法是通過教士。醫(yī)藥是基督的先鋒，而基督教又是推銷商品的先鋒?！瘪灾挝哪翈熒暄裕骸拔业仍谥袊鴤鹘讨伺c其說是由于宗教的原因，毋寧說是由于政治原因?！保?］（P1）西方醫(yī)學(xué)文化的傳入嚴(yán)重地沖擊了中醫(yī)藥文化的傳統(tǒng)合法地位，“廢止中醫(yī)論”逐步形成并一度甚囂塵上。20世紀(jì)以來，西方醫(yī)學(xué)文化迅猛發(fā)展，從技術(shù)水平、體制機構(gòu)、社會組織等方面對中醫(yī)藥文化形成了壓倒性優(yōu)勢，并逐步主導(dǎo)了中國的醫(yī)療保障體制，中醫(yī)藥文化偏安一隅，面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

總之，中醫(yī)藥文化安全面臨西方醫(yī)學(xué)文化擴張的現(xiàn)實威脅，處于非常不利的國際文化環(huán)境之中。

2.中醫(yī)藥文化力測量

文化力由文化勢能、文化創(chuàng)新力和文化傳播力綜合決定。［3］（P105）下面從文化力的三個方面對中醫(yī)藥文化進(jìn)行考察。

（1）中醫(yī)藥文化勢能的測量

文化勢能是文化力的基礎(chǔ)，文化勢能由特定文化的生命力、文化的歷史積淀和文化圈（文化共同體）的大小共同決定。也就是說，某種文化的生命力越強，歷史積淀越深厚，文化圈越大，文化勢能就越大；反之文化勢能就越小。文化勢能越大，改變其狀況所需的外力就越大。［3］（P105）

首先，從文化生命力來看，中醫(yī)藥文化生命力較為強大。中醫(yī)不僅兼具天人合一的生命理念特色、象思維的認(rèn)知思維特色、道法自然的治療調(diào)理特色，而且還表現(xiàn)出將復(fù)雜問題簡單化的理論優(yōu)勢、以不變應(yīng)萬變的思維優(yōu)勢、以人為中心的治療優(yōu)勢和防患于未然的養(yǎng)生優(yōu)勢［4］（P185）。這些特色和優(yōu)勢不但使中醫(yī)藥文化在幾千年的漫長歷史進(jìn)程中得以傳承和發(fā)展，而且使其在西方醫(yī)學(xué)文化的沖擊下歷經(jīng)百年而不墜，展現(xiàn)出強勁的生機和活力。比較而言，作為當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)舞臺的主角，西方醫(yī)學(xué)文化的優(yōu)勢在于：采用各種高技術(shù)的診斷設(shè)備、對器質(zhì)性病變的觀察和定性更加快捷、病位確定更加準(zhǔn)確、急病救護(hù)技術(shù)和設(shè)備起到極好的臨床療效［5］（P250）。西方醫(yī)學(xué)文化誕生以來，發(fā)展迅猛，已超越任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，其內(nèi)在價值和生命力可見一斑。

其次，從文化的歷史積淀來看，中醫(yī)藥文化歷史悠久、源遠(yuǎn)流長，是中國傳統(tǒng)文化的精髓和優(yōu)秀代表，為中華文明、乃至世界文明的歷史發(fā)展和社會進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn)，所以，其歷史積淀非常深厚，是決定中醫(yī)藥文化勢能的最具影響力的因素。而西方醫(yī)學(xué)文化，自從走出古典主義的藩籬以來，僅僅經(jīng)歷了四、五百年的發(fā)展歷史，與沐浴幾千年風(fēng)雨洗禮的中醫(yī)藥文化相比，充其量只是一個初出茅廬的后起之秀，雖然年輕且充滿生機，但卻缺少內(nèi)在的豐富和深度。

最后，從文化圈（文化共同體）的大小來看，中醫(yī)藥文化圈以中國為中心不斷向周邊國家和歐美拓展和輻射，并且日益呈現(xiàn)出不斷擴大的趨勢。世界衛(wèi)生組織在2003年《全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略》中明確指出針灸、中藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥正在全球獲得廣泛重視，盛贊中醫(yī)藥學(xué)是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的榜樣。中醫(yī)藥在世界各國的醫(yī)療保健體系中發(fā)揮著越來越重要的作用，中醫(yī)與針灸在亞洲及歐美部分國家與地區(qū)有普及趨勢，在全球170多個國家和地區(qū)有不同程度的應(yīng)用。［6］（P733）而西方醫(yī)學(xué)文化圈則在世界每一個角落開疆拓土，已然成為名符其實的“世界醫(yī)學(xué)”，所以，西方醫(yī)學(xué)文化圈的覆蓋范圍已遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中醫(yī)藥文化圈。

綜上所述，中醫(yī)藥文化勢能與西方醫(yī)學(xué)文化勢能強弱對比呈現(xiàn)復(fù)雜局面，因而，中醫(yī)藥文化力的測量還要重點考察中醫(yī)藥文化的創(chuàng)新力和傳播力。

（2）中醫(yī)藥文化創(chuàng)新力的測量

文化創(chuàng)新力是文化力構(gòu)建的中心環(huán)節(jié)，文化創(chuàng)新力的狀況最終將決定文化力的狀況。［3］（P105）

中醫(yī)藥文化的特色和優(yōu)勢是顯而易見的，但中醫(yī)藥文化發(fā)展卻面臨諸多問題，其中文化創(chuàng)新的不足是其最大的制約瓶頸。創(chuàng)新是一種文化持續(xù)發(fā)展的永不枯竭的動力，但中醫(yī)藥文化卻更多傾向于傳承而非創(chuàng)新。由于歷史、文化背景和思維方式的差異，中醫(yī)學(xué)未能充分吸收近代科學(xué)的成果而始終保持著具有自身特點的發(fā)展方式，相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解決問題的能力和普及水平的快速提高顯得發(fā)展比較緩慢。中藥出口以原料為主和依賴?yán)掀贩N的局面沒有明顯改觀，中藥產(chǎn)品在發(fā)達(dá)國家進(jìn)行藥品注冊尚未取得實質(zhì)性突破。復(fù)方中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機理等現(xiàn)代研究一直沒有突破，適應(yīng)時代要求的自主創(chuàng)新體系尚未形成，制約了中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化進(jìn)程。［7］（P226）

西方醫(yī)學(xué)文化的迅猛發(fā)展得益于其各層面持續(xù)不斷的創(chuàng)新和變革。它由西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通過自我否定，更新蛻變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在啟蒙運動和近代科學(xué)革命的影響之下，改變了醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和建制基礎(chǔ)，繼而發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，發(fā)展了解剖學(xué)，通過應(yīng)用科學(xué)原則和方法，建立醫(yī)療記錄，通過臨床觀察、病理解剖、定量分析來總結(jié)疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。19世紀(jì)60年代巴斯德確認(rèn)了微生物病原菌是疾病發(fā)生的根本原因，從而否定了古代流傳下來的疾病自然發(fā)生的觀點。［8］20世紀(jì)西醫(yī)的發(fā)展更是步入了快車道，新的理論創(chuàng)立，新的療法發(fā)明，新的藥物問世，新的奇跡創(chuàng)造，西醫(yī)的發(fā)展一日千里、日新月異。這期間西醫(yī)取得的具有里程碑意義的醫(yī)學(xué)突破主要有：青霉素的發(fā)現(xiàn)以及抗生素系列的應(yīng)用；可的松的發(fā)現(xiàn)以及激素類衍生物的應(yīng)用；氯丙嗪的發(fā)現(xiàn)以及抗精神病藥的應(yīng)用；診斷技術(shù)巧奪天工，外科手術(shù)起死回生。［9］（P1-2）憑借超強的、持續(xù)的創(chuàng)新能力，西醫(yī)不但自身獲得了飛速發(fā)展，而且還為其實現(xiàn)文化擴張、確立壟斷地位奠定了堅實的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)。

（3）中醫(yī)藥文化傳播力的測量

一種文化，其文化力的狀況不僅取決于其文化勢能和文化創(chuàng)新力，而且還取決于其對外傳播、對外輻射的能力，也就是取決于其對外傳播的途徑、手段、策略等因素的綜合運用狀況。在全球化、信息化深入發(fā)展的時代背景下，哪國的文化傳播途徑越廣闊、傳播手段越先進(jìn)、傳播策略越高明，哪國的文化傳播力就越強，其思想文化和價值觀念的傳播就越容易取得更好的效果。所以，盡管文化傳播力與文化勢能、文化創(chuàng)新力存在一定的因果關(guān)系，但其作為一個相對獨立因素又能對文化力的強弱產(chǎn)生直接的影響和作用。

改革開放以來，尤其是進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著全球“中醫(yī)熱”的持續(xù)升溫，中醫(yī)藥文化對外傳播呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的勢頭，不斷取得令人欣喜的成就。目前，中醫(yī)藥國際交流合作已經(jīng)初步形成了全方位、多層次、寬領(lǐng)域的格局，科技合作、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)教育不斷向縱深發(fā)展。但是，總體而言，中醫(yī)藥文化對外傳播機制和路徑仍存在諸多有待進(jìn)一步提高和完善的環(huán)節(jié)和方面，比如，目前，中醫(yī)藥文化的傳播主要以政府為主體，民間組織的參與無論從規(guī)模上還是程度上仍然極其有限，官民并舉、相互支持與配合的局面還遠(yuǎn)未形成；中醫(yī)藥文化傳播內(nèi)容大多側(cè)重其工具理性即醫(yī)學(xué)科學(xué)的一面，而其文化形式的輸出，則經(jīng)常被忽視；中醫(yī)藥文化傳播沒能很好地解決跨文化交流問題，尚缺乏易于為國外民眾理解的相關(guān)外文報刊、科普知識讀物和影視作品，國外受眾對中醫(yī)藥文化缺乏全面而準(zhǔn)確的理解；某些海外媒體夸大宣傳中醫(yī)藥的毒副作用，詆毀中醫(yī)藥的名聲，但中國媒體不能及時予以澄清，或進(jìn)行有力的反擊；等等。

3.中醫(yī)藥文化安全戰(zhàn)略評估

在當(dāng)今世界日趨激烈的文化競爭中，文化力的強弱無疑是決定其文化國際地位和文化安全狀況的首要因素，但是文化安全戰(zhàn)略的謀劃同樣不可忽視。高水平的文化安全戰(zhàn)略謀劃可以充分發(fā)揮各種文化戰(zhàn)略資源的功效，最大限度地彰顯文化力的狀況，相反，則會浪費各種文化戰(zhàn)略資源的價值，貶損文化的現(xiàn)有實力。所以，著眼于文化安全的維護(hù)，一方面需要進(jìn)一步增強現(xiàn)有文化的實力，另一方面則需要精心謀劃文化安全戰(zhàn)略，二者相互聯(lián)系，不可偏廢。

中醫(yī)藥文化安全戰(zhàn)略大致可以從戰(zhàn)略理念和戰(zhàn)略措施兩個層面進(jìn)行評估。首先，缺乏中醫(yī)藥文化安全意識和對中醫(yī)藥文化安全問題的關(guān)注是當(dāng)前中醫(yī)藥文化安全戰(zhàn)略理念層面存在的最突出問題。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界對中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略決策的影響是毋庸置疑的，但是目前中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界對中醫(yī)藥文化的研究尚缺乏一種文化安全的意識和理念，他們對中醫(yī)藥文化生存發(fā)展所面臨的安全威脅及其背后的原因還沒有進(jìn)行全面、系統(tǒng)的研究和分析，而較具針對性、可操作性的應(yīng)對措施的醞釀和提出更是遠(yuǎn)未提上日程，可以說，中醫(yī)藥學(xué)界還沒有跳出中醫(yī)藥研究中醫(yī)藥，還沒有將中醫(yī)藥文化生存發(fā)展上升到文化安全的高度進(jìn)行研究和探討。從中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略決策來看，“中醫(yī)藥文化安全”的概念還從未被官方提及或在官方文件中出現(xiàn)過，雖然中醫(yī)藥戰(zhàn)略決策部門一貫重視中醫(yī)藥文化的生存發(fā)展、傳承創(chuàng)新，但是還沒有從文化安全的視角全面構(gòu)建中醫(yī)藥文化安全戰(zhàn)略，這從2007年3月21日國務(wù)院16部門聯(lián)合發(fā)布實施的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》這一綱領(lǐng)性文件提出的目的和宗旨中可見一斑，該文件開篇明義：“為了滿足國家經(jīng)濟社會發(fā)展和人民健康的需求，建設(shè)小康社會，實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，進(jìn)一步加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化進(jìn)程，特制定‘中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要’”［12］（P225）。

其次，中醫(yī)藥文化安全戰(zhàn)略規(guī)劃的缺失是中醫(yī)藥文化安全戰(zhàn)略措施層面最明顯的瑕疵。新中國成立以來，尤其是近些年來，中醫(yī)藥文化建設(shè)在黨和政府的關(guān)心和指導(dǎo)下取得了長足的進(jìn)步，一系列重大政策措施的出臺，不但極大地促進(jìn)了中醫(yī)藥文化的繁榮發(fā)展，而且推動了中醫(yī)藥文化的世界傳播，但必須指出的是，目前中醫(yī)藥文化發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃中，對于如何維護(hù)中醫(yī)藥文化安全還是一個戰(zhàn)略設(shè)計上的空白，還沒有制定相關(guān)的戰(zhàn)略措施。

總之，當(dāng)前中醫(yī)藥文化發(fā)展戰(zhàn)略的規(guī)劃設(shè)計更多是出于自身文化建設(shè)的考慮，而對于文化全球化背景下，不同文化間的沖突與博弈、文化安全危機的出現(xiàn)與加深等宏觀問題還缺乏足夠的認(rèn)知和思考，所以，真正意義上的中醫(yī)藥文化安全戰(zhàn)略還無從談起，當(dāng)前中醫(yī)藥文化安全所面臨的最大問題還是如何喚醒相關(guān)部門以及中醫(yī)藥學(xué)界的文化安全意識。

通過對中醫(yī)藥國際文化環(huán)境、中醫(yī)藥文化力、中醫(yī)藥文化安全戰(zhàn)略三個重要變量的考察，我們可以看到，中醫(yī)藥文化安全面臨西方醫(yī)學(xué)文化擴張的現(xiàn)實威脅，國際文化環(huán)境非常不利。與西方醫(yī)學(xué)文化相比，雖然中醫(yī)藥文化勢能并不處于劣勢，但是文化創(chuàng)新力差距非常明顯，中醫(yī)藥文化力總體而言處于弱勢狀態(tài)。由于文化安全意識的缺失，真正意義上的中醫(yī)藥文化安全戰(zhàn)略的制定和實施還沒有提上日程，文化安全戰(zhàn)略明顯滯后于形勢發(fā)展的需要?？傊C合以上三個變量的分析，可以說中醫(yī)藥文化安全形勢較為嚴(yán)峻。

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1007-9106（2016）10-0154-04

趙海濱，男，北京中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授，博士，主要研究方向為中醫(yī)藥文化、國際政治、思想政治教育。