醫院排行榜的金字塔尖“粗”了

2015年11月15日，復旦版2014年度中國最佳醫院排行榜發布，除了和往年一樣發布《2014年度中國最佳醫院綜合排行榜》、《2014年度中國最佳醫院專科匯總排行榜》、《2014年度中國醫院最佳專科聲譽排行榜》，今年最大的亮點便是首度發布《中國七大區專科聲譽排行榜》和《中國七大區綜合實力排行榜》。分大區對醫院進行排名后，有更多的醫院進入到民眾和患者的視野，排行榜對患者就醫的區域性引導作用得到進一步加強。

新增4個臨床專科參評

繼2012年度排行榜中增加了老年醫學和康復醫學臨床專科后，本年度排行榜又增加了臨床檢驗、超聲醫學、核醫學和燒傷4個專科，參與評審的專科達到了34個，可以更合理、更全面地體現醫院診療能力。

對于“增科”，復旦大學醫院管理研究所所長高解春這樣解釋，臨床檢驗、超聲醫學、核醫學作為醫院臨床診斷性項目，以往視其為輔助部門，重視度不高。而實際上，這些學科關乎醫院醫療質量，其作用也愈來愈明顯。隨著醫院的發展，更要考慮公眾關注、學術分科、專科醫生數等條件的成熟程度，以后排行榜還會增加一些條件成熟的專科入榜。

首個七大區醫院排行榜亮相

自2010年首個中國最佳醫院排行榜發布以來，有一種聲音總是不絕于耳：能夠上排行榜的醫院都在“北上廣”，都是特大型、頂尖級醫院，而排行榜一出，本就人滿為患的醫院分流患者更加困難，無益于現階段分級診療制度的推行。

為了緩解這一難題，也考慮到區域性的引導作用，使更多醫院進入民眾和患者視野，今年首次推出中國七大區醫院排行榜：即把我國的東北區、華北區、華東區、華南區、華中區、西南區和西北區分別作為獨立的單元，對各地區醫院進行專科聲譽排名和綜合實力排名。

高解春說，目前，我國醫療機構組成結構呈金字塔形，塔基是一級醫療機構，塔身是二級醫療機構，塔尖是三級醫療機構。排行榜盡管仍然關注學科建設位于金字塔尖的醫院，但只有把這個塔尖加粗，尤其讓各區域的醫院和患者看到本地區的金字塔尖，才有利于促進區域醫院學科發展。以往按最佳醫院綜合排行榜排序前10名，會造成第11名與第180名沒什么區別，因為都進不了排行榜；但如果進行七大區域性排名，情況就大大不同了。假設在華北區取前5名，原來已入全國榜前10名的，由于各醫院專科實力不同，可能在該地區入榜的僅有兩家，那么，原來不可能進全國榜的該區域的第3名～第5名就能脫穎而出進入區域排行榜。

高解春說，實行七大地區區域性排名后，還出現了兩個有趣的現象。一是許多原來在中國最佳醫院排行榜中默默無聞的醫院，一夜之間突然榜上有名，尤其在西南、西北地區，這種現象更加突出，如西北區的新疆醫科大學第一附屬醫院、蘭州大學第一醫院，西南區的昆明醫科大學第一附屬醫院，東北區的吉林大學第一醫院，這些醫院以往在中國最佳醫院排行榜中，排名都很靠后，如今都排列在了七大區區域性排行榜的前列。

二是有些擁有拔尖學科的醫院，雖在全國最佳醫院排行榜中名列前茅，但因其專科實力有強有弱，在區域性排名時反而被學科實力均衡的區域性“強勢”醫院趕超。如華中區的中南大學湘雅二醫院在全國排名中比中南大學湘雅醫院靠前，但在區域性綜合排名中，中南大學湘雅醫院排在了中南大學湘雅二醫院的前面。如此一來，那些從未在全國排名中“出現”的較優秀醫院，會在區域性排名中得到激勵。

同時，通過評選還發現，大多數區域（除西藏、內蒙外）的最佳醫院都在區域性排行榜中脫穎而出、榜上有名，這對引導百姓就近看病有重要指導意義。

復旦大學醫院管理研究所副所長羅力說，上一年度共有211家醫院獲專科有效提名，實施七大區排名評選后，今年獲有效提名的醫院增加到543家，即東北區84家、華北區91家、華東區108家、華南區82家、華中區47家、西南區60家和西北區62家。

排行榜評選呼吁更規范、更實用

自復旦大學醫院管理研究所向全國正式發布首個《中國最佳醫院排行榜》以來，近幾年全國各地一些大學、研究機構等也陸續推出了不少醫院排行榜，有按照醫院醫生科研成果、課題承擔、院士人數、發表論文數量和引用數排名的，也有以醫院規模、床位數、手術量、營業收入等排名的。

有關專家指出，運用不同的評價維度、不同的評價方法，結果都會有差異。如何評價哪家醫院的哪個科醫療水平高，不是件容易的事。這涉及到醫生、患者、醫院等多種因素。但需要指出的是，國內經常會出現醫院許多客觀數據按“需要”被人為“校正”，導致客觀數據不客觀；醫院的許多規模數據如床位數、門診量、住院量、手術量等也不適宜放入評價體系，易誤導醫院“造大樓擴規模”。

2014年度最佳醫院排行榜（綜合）

1.北京協和醫院

2.四川大學華西醫院

3.中國人民解放軍總醫院

4.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

5.第四軍醫大學西京醫院

6.復旦大學附屬中山醫院

7.復旦大學附屬華山醫院

8.中山大學附屬第一醫院

9.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

10.北京大學第一醫院

2014年度七大區最佳醫院排行榜“前三甲”（綜合）

東北區綜合實力排行榜

1.中國醫科大學附屬第一醫院

2.哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

3.吉林大學第一醫院

華北區綜合實力排行榜

1.北京協和醫院

2.中國人民解放軍總醫院

3.北京大學第一醫院

華東區綜合實力排行榜

1.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

2.復旦大學附屬中山醫院

3.山東大學齊魯醫院

華南區綜合實力排行榜

1.中山大學附屬第一醫院

2.廣西醫科大學第一附屬醫院

3.南方醫科大學南方醫院

華中區綜合實力排行榜

1.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

2.華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

3.中南大學湘雅醫院

西北區綜合實力排行榜

1.第四軍醫大學西京醫院

2.西安交通大學醫學院第一附屬醫院

3.新疆醫科大學第一附屬醫院

西南區綜合實力排行榜

1.四川大學華西醫院

2.第三軍醫大學西南醫院

3.重慶醫科大學附屬第一醫院