急診手術(shù)治療急性胃出血的臨床價值分析

【摘要】目的：研究急診手術(shù)治療急性胃出血的臨床價值。方法：選取我院56例急性胃出血患者，根據(jù)治療方法分為兩組（n=28例），觀察組予急診手術(shù)治療，對照組予保守治療。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率、出血控制時間和住院時間分別為92.9%、（2.9±0.6）d、（5.9±0.9）d，同對照組患者相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診手術(shù)可顯著改善急性胃出血患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】急診手術(shù)；保守治療；急性胃出血

臨床上，胃出血為常見的上消化道出血疾病，其影響患者正常生活和工作。究其原因主要因情緒壓抑、精神緊張和工作過度勞累等導(dǎo)致。便血、惡心、嘔吐咖啡色或是暗紅色液體為患者主要臨床表現(xiàn)，部分患者還會伴有面色蒼白、頭暈、心悸和血壓下降等癥狀。若不能給予患者及時有效的治療，會出現(xiàn)嚴(yán)重急性胃出血，嚴(yán)重的威脅患者生命。現(xiàn)對急診手術(shù)治療急性胃出血的臨床價值展開研究，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2013年6月至2015年1月收治的56例急性胃出血患者，根據(jù)治療方法分為兩組，其中，觀察組28例，男女分別為16例、12例；最高年齡為70歲，最低年齡為32歲，平均年齡（51.4±6.2）歲；最長發(fā)病時間為6h，最短發(fā)病時間為th，平均發(fā)病時間（3.6±1.5）h；對照組28例，男女分別為17例、11例；最高年齡為69歲，最低年齡為31歲，平均年齡（51.6±5.3）歲；最長發(fā)病時間為5h，最短發(fā)病時間為1.2h，平均發(fā)病時間（3.7±1.3）h。本次研究選取對象基本資料相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

保守治療，患者入院后每日靜脈滴注1次奧美拉唑，40mg/次，口服冰水及云南白藥止血。

1.2.2 觀察組

急診手術(shù)治療，通過胃鏡檢查確定出血部位，并根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)方法，對于小血管出血患者，通過鈦夾夾閉血管，并局部噴灑凝血酶。對彌漫性出血患者治療時，應(yīng)先排空胃內(nèi)容物，之后局部噴灑去腎上腺素和凝血酶，根據(jù)患者臨床癥狀實(shí)施胃部分切除術(shù)或是胃全切除術(shù)，術(shù)中密切觀察患者生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同組別患者臨床治療效果、出血控制時間和住院時間。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者出血和疼痛癥狀同治療前相比消失或基本消失；有效：治療后，患者出血和疼痛癥狀同治療前相比好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者出血和疼痛癥狀同治療前相比無改善。現(xiàn)效率+有效率一總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分比，X²檢驗(yàn)。若P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)分析不同組別患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率為92.9% （26/28），顯效、有效、無效分別為16例、10例、2例；對照組患者臨床治療總有效率為71.4%（20/28），顯效、有效、無效分別為9例、11例、8例。相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 統(tǒng)計(jì)分析不同組別患者出血控制時間和住院時間

觀察組患者出血控制時間和住院時間分別為（2.9±0.6）d、（5.9±0.9）d，對照組患者出血控制時間和住院時間分別為（5.2±0.4）d、（8.2±2.9）d。相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性胃出血為一種常見消化道出血疾病，威脅患者健康和生命。通過臨床研究顯示導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃出血的原因包含以下幾方面：①胃部出現(xiàn)炎癥、癌癥和潰爛，進(jìn)而出現(xiàn)胃炎性、胃癌性和為潰瘍性出血；②部分患者采用胃部切除術(shù)治療，其黏膜回縮功能降低，并且止血操作不當(dāng)，導(dǎo)致患者吻合口處出血；③患者使用阿司匹林藥物并出現(xiàn)不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致患者胃部出血；④患者胃低靜脈出現(xiàn)嚴(yán)重曲張性破裂，最終出現(xiàn)胃部出血現(xiàn)象。若不能及時給予患者科學(xué)合理的治療會出現(xiàn)嚴(yán)重后果。保守治療措施具有傷害小和沒有創(chuàng)傷等特點(diǎn)，但該種治療措施臨床效果不理想，延長患者住院時間，增加患者痛苦。急診手術(shù)能有效明確患者出血部位，并在短時間內(nèi)空控制患者嘔吐、便血和疼痛等臨床癥狀，減輕患者痛苦，縮短其住院時間。但在采用手術(shù)對患者進(jìn)行治療時，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①術(shù)前了解患者臨床癥狀，將手術(shù)禁忌患者排除在外；②手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者胃部，便于提高手術(shù)治療效果。同時手術(shù)縫合中，選取最佳方法，避免胃黏膜脫離；③胃腸吻合后，通過胃鏡檢查患者胃管中引流物質(zhì)，并在第一時間處理出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患者，避免出現(xiàn)新的出血口。術(shù)后密切觀察患者臨床癥狀和引流物，若引流物中出現(xiàn)新鮮血液，應(yīng)及時檢查并通過相應(yīng)措施進(jìn)行護(hù)理。本次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率、出血控制時間和住院時間分別為92.g%、（2.9±0.6）d、（5.9±0.9）d，對照組患者分別為71.4%、（5.2±0.4）d、（8.2±2.9）d，兩組患者相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在對急性胃出血患者治療時急診手術(shù)臨床效果較佳，改善患者預(yù)后。