腹腔鏡脾切除術(shù)與開腹脾切除術(shù)治療脾臟占位的療效對比

【摘要】目的：探討分析腹腔鏡脾切除術(shù)與開腹脾切除術(shù)治療脾臟占位的臨床療效，并進(jìn)行比較。方法：選取我院2012年4月-2014年11月期間接收治療的50例脾臟占位患者作為研究分析對象，將所選患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各25例，對照組患者采用開腹脾切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組采用腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療狀況。結(jié)果：比較兩組患者臨床治療過程中各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間，從術(shù)中平均出血量和術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間上來看，研究組都優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療脾臟占位可首選腹腔鏡脾切除術(shù)進(jìn)行治療，此治療方案可縮短患者手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，且患者預(yù)后狀況較好，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】脾臟占位；開腹脾切除術(shù)；腹腔鏡脾切除術(shù)

研究報(bào)告稱，腹腔鏡脾切除術(shù)治療脾臟占位的臨床療效優(yōu)于開腹脾切除術(shù)治療脾臟占位的臨床療效。為證實(shí)此觀點(diǎn)，本文選取我院2012年4月-2014年11月期間接收治療的50例脾臟占位患者作為研究分析對象，分為兩組，兩組采用不同治療方式，取得了良好的療效。具體報(bào)告如下.

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月至2014年11月期間接收治療的50例脾臟占位患者作為研究分析對象，所有患者入院時(shí)均接受各項(xiàng)檢查，如B超、CT檢查等等，各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示患者符合臨床中脾臟占位的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所選患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各25例。對照組中包含男16例，女9例，最小年齡為20歲，最大年齡為77歲，平均年齡（48.22±1.78）歲。研究組中包含男17例，女8例，最小年齡為21歲，最大年齡為79歲，平均年齡（49.07±1.68）歲。所選研究對象均符合本研究課題，患者均不存在智力和溝通障礙，都可積極配合醫(yī)生和護(hù)士各項(xiàng)治療工作，且在性別、年齡、體重等方面比較，一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采用腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，患者均進(jìn)行氣管插管，全麻，將頭抬高20度左右，患者朝右邊側(cè)斜傾45度，建立觀察孔，并在相應(yīng)位置建立操作孔，脾胃韌帶可采用超聲刀進(jìn)行分離，其次脾下極的脾結(jié)腸韌帶、脾膈韌帶、背后側(cè)脾腎韌帶，腔內(nèi)脾蒂采用直線型切割釘合器進(jìn)行離斷，將脾臟完整切除，放到標(biāo)本袋中，夾碎后，將脾取出。

對照組患者采用開腹脾切除術(shù)進(jìn)行治療，麻醉方式均和研究組一致，在左側(cè)上腹部肋緣下方大約15厘米進(jìn)行斜切口，進(jìn)入腹部，將脾周韌帶游離，脾蒂離斷后，移除脾臟。

1.3 指標(biāo)判定

患者治療過程中，各醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注各患者體征指數(shù)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血狀況等等，并做好記錄，本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，均由專人進(jìn)行整理，并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用X²檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用（n，%）來表示，用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，數(shù)據(jù)采用（x±s）來表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

比較兩組患者臨床治療過程中各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間，從術(shù)中平均出血量和術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間上來看，研究組都優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

臨床中，比較少見的疾病則為脾臟占位，此疾病在早期時(shí)其臨床癥狀不具有明顯性，一般在進(jìn)行體檢時(shí)采用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)的幾率較大，但傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查，無法準(zhǔn)確的區(qū)分出疾病的良性或惡性，臨床中，診斷治療脾臟占位的較為可靠的方式則為脾臟切除。傳統(tǒng)的脾臟切除術(shù)多為開腹脾切除術(shù)。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)界的應(yīng)用范圍越來越大，腹腔鏡脾切除術(shù)將逐步取代開腹脾切除術(shù)。本研究中兩組患者分別采取腹腔鏡脾切除術(shù)和開腹脾切除術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡脾切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間明顯長于開腹脾切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此項(xiàng)可能和腹腔鏡脾切除手術(shù)難度較大有一定關(guān)系。人體脾臟較為脆弱，血管多，出血的可能性較大，且與周圍其他器官緊密相連，為達(dá)到美容目的，從12mm的切口中取出脾臟所耗費(fèi)時(shí)間在三十分鐘以上。研究結(jié)果還表明，術(shù)中平均出血量和術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間均優(yōu)于開腹脾切除術(shù)，再次證實(shí)，腹腔鏡脾切除術(shù)的臨床療效。綜上所述，治療脾臟占位可首選腹腔鏡脾切除術(shù)進(jìn)行治療，此治療方案可縮短患者手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，且患者預(yù)后狀況較好。