產(chǎn)前超聲檢查對胎兒先天性心臟病診斷的臨床價值研究

【摘要】目的：探討產(chǎn)前超聲檢查在胎兒先天性心臟病中的臨床診斷價值。方法：隨機(jī)抽取我院產(chǎn)科2010年3月-2015年300例孕產(chǎn)婦作為觀察對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有孕產(chǎn)婦均進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：300例孕產(chǎn)婦均成功分娩，共分娩出302名胎兒：經(jīng)過臨床證實(shí)，302名胎兒中，共有41例（13.6%）先天性心臟病患兒。41例先天性心臟病胎兒中，通過產(chǎn)前超聲診斷確診的共有34例（82.9%）。結(jié)論：產(chǎn)前超聲檢查操作方便、安全無創(chuàng)，且具有較高的敏感性。產(chǎn)前超聲檢查方法能夠及時、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病的胎兒，對開展早期干預(yù)措施具有重要指導(dǎo)意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲檢查；先天性心臟病；胎兒；新生兒

先天性心臟病屬于常見的新生兒畸形疾病，嚴(yán)重時可導(dǎo)致新生兒死亡。本研究旨在探討產(chǎn)前超聲檢查在胎兒先天性心臟病中的臨床診斷價值，為此回顧性分析我院產(chǎn)科2010年3月-2015年300例孕產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院產(chǎn)科2010年3月-2015年300例孕產(chǎn)婦作為觀察對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有孕產(chǎn)婦均符合我院相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，同時對我院的相關(guān)診療措施知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>50歲者；（2）合并嚴(yán)重感染者；（3）合并其他內(nèi)科疾病；（4）合并惡性腫瘤者；（5）精神異常及無法正常交流者。300例孕產(chǎn)婦的年齡為22-38歲，平均年齡（26.7±4.2）歲。所有孕產(chǎn)婦均進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查，且檢查開始時孕產(chǎn)婦的孕周為21-41周，平均孕周為（28.6±6.3）周。

1.2 檢查方法

采用西門子三維實(shí)時超聲診斷儀，將儀器的探頭頻率設(shè)置為3-7MHz。首先，對胎兒、胎盤及羊水情況進(jìn)行常規(guī)性檢查，后根據(jù)心臟節(jié)段分析法觀察孕產(chǎn)婦腹部大血管的排列情況。同時，對胎兒的四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管（及其氣管）切面開展常規(guī)掃查。嚴(yán)密觀察胎兒心臟的各個切面，同時對其心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜活動情況進(jìn)行確定。采用疊加彩色多普勒血流顯像技術(shù)對心臟房室、大血管狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察，觀察胎兒心臟是否存在結(jié)構(gòu)異常現(xiàn)象。

1.3 指標(biāo)觀察

所有操作均由固定醫(yī)師完成，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)前超聲診斷方法診斷出的病例數(shù)量，并將其與產(chǎn)后新生兒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行充分比較，做好統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

300例孕產(chǎn)婦均成功分娩，共分娩出302名胎兒；經(jīng)過臨床證實(shí)，302名胎兒中，共有41例（13.6%）先天性心臟病患兒。胎兒心臟四切面聲像圖顯示完全良好，均能夠滿足診斷要求。41例先天性心臟病胎兒中，通過產(chǎn)前超聲診斷確診的共有34例（82.9%），漏診7例。

產(chǎn)前超聲診斷確診的34例胎兒中，其中單純性房間隔缺損11例，單純性室間隔缺損5例，左心發(fā)育不良綜合征4例，三尖瓣畸形4例，三尖瓣閉鎖3例，單心房3例，單心室2例，其他2例。

3 討論

胎兒在母體發(fā)育過程中，其心臟功能最先完成發(fā)育，并對其他組織、器官的發(fā)育起到重要促進(jìn)作用。先天性心臟病是胎兒常見的先天性疾病，其致死率比較高，嚴(yán)重威脅到新生兒的生命安全。隨著現(xiàn)階段超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，很多先天性疾病能夠及時被篩查出來，進(jìn)而明顯提高了圍生兒的生產(chǎn)質(zhì)量。

超聲心動圖檢查具有直觀性，可清晰顯示出胎兒心臟瓣膜、各房室的主要結(jié)構(gòu)，同時也能夠觀察到胎兒心臟大血管的活動情況，因此對先天性心臟畸形的篩查中具有重要意義。同時，對胎兒的四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管（及其氣管）切面開展常規(guī)掃查。可進(jìn)一步確定胎兒心臟的各切面總體情況，也能夠?qū)ζ湫呐K結(jié)構(gòu)、瓣膜活動情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。

本研究選擇我院300例孕產(chǎn)婦作為觀察對象，所有孕產(chǎn)婦均實(shí)施嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查，結(jié)果顯示：300例孕產(chǎn)婦均成功分娩，共分娩出302名胎兒；經(jīng)過臨床證實(shí)，302名胎兒中，共有41例（13.6%）先天性心臟病患兒。41例先天性心臟病胎兒中，通過產(chǎn)前超聲診斷確診的共有34例（82.9%），其中單純性房間隔缺損11例，單純性室間隔缺損5例，左心發(fā)育不良綜合征4例，三尖瓣畸形4例，三尖瓣閉鎖3例，單心房3例，單心室2例，其他2例。

本研究結(jié)果與李霞、蔡宇超、嚴(yán)夏等人的研究結(jié)果基本一致，說明對孕產(chǎn)婦開展良好的產(chǎn)前超聲檢查，可及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠因素，例如先天性心臟病，并采取必要措施進(jìn)行嚴(yán)格控制，有效降低孕產(chǎn)婦不良并發(fā)癥，確保新生兒安全。