糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義

【摘要】目的：觀察并分析糖尿病診斷中測定糖化血紅蛋白的臨床意義。方法：本次研究對象取2014年5月-2015年5月期間來我院50例糖尿病患者，設為觀察組，另取同期來院參加健康體檢的50例正常人群設為對照組，對比兩組受檢者空腹血糖以及糖化血紅蛋白表達水平差異，分析空腹血糖指數與糖化血紅蛋白二者相關性，并對研究結果相關數據作統計學處理。結果：與對照組相比，觀察組空腹血糖以及糖化血紅蛋白表達水平明顯更高，組間差異顯著而具有統計學意義（P<0.05）；觀察組中糖化血紅蛋白表達超過8%者腦血管事件、周圍神經病變、高血壓以及脂肪肝病變發生率明顯超過糖化血紅蛋白表達低于8%者，二者差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：測定糖化血紅蛋白水平有利于臨床明確糖尿病臨床診斷，且有助于監控糖尿病患者各種并發癥，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】糖尿病；糖化血紅蛋白；空腹血糖；并發癥

糖尿病屬全身性代謝性疾病，其作為一種慢性病表現為持續高血糖狀態，其病因在于患者體內胰島素處于相對分泌不足或者絕對分泌不足狀態，引發包括糖代謝紊亂在內的糖、脂肪以及蛋白質代謝紊亂狀態。本文就此觀察并分析糖尿病診斷中測定糖化血紅蛋白的臨床意義，旨在為臨床提供一定指導和幫助。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年5月-2015年5月期間來我院就診的50例糖尿病患者，設為觀察組，其中男32例，女18例；年齡51-84歲，平均年齡（61.5±3.4）歲；另取同期來院參加健康體檢的50例正常人群設為對照組，其中男33例，女17例；年齡45-80歲，平均年齡（58.9±6.2）歲。兩組年齡、性別等基線資料相近而無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次所用檢測儀器為東芝120生化分析儀，檢測所有試劑購自寧波美康生化試劑有限公司，分別檢測兩組受檢者糖化血紅蛋白以及空腹血糖指數，通過已糖激酶法檢測兩組空腹血糖指數，采用免疫抑制透射比濁法檢測兩組糖化血紅蛋白。

1.3 統計學方法

應用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示并應用X²檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組空腹血糖以及糖化血紅蛋白表達水平對比（見表1）

與對照組相比，觀察組空腹血糖以及糖化血紅蛋白表達水平明顯更高，組間差異顯著而具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察組糖化血紅蛋白高值與低值者并發癥發生率對比（見表2）

以8%為臨界值，觀察組中共計21例糖化血紅蛋白高于8%（高值），余29例低于8%（低值），其中高值患者腦血管事件、周圍神經病變、高血壓以及脂肪肝病變發生率明顯超過低值患者，二者差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

血糖與紅細胞血紅蛋白結合成為糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白的生成屬于不可逆反應，血糖濃度與糖化血紅蛋白指數呈正相關，后者維持時限約為120d，檢測糖化血紅蛋白水平一般可對近8-12周內患者血糖控制狀況做出準確反映。國際專家委員會于2010年發布聲明正式在糖尿病臨床診斷指標中納入糖化血紅蛋白，其診斷切點設定為≥6.5%，從而在糖尿病臨床診斷中確立了糖化血紅蛋白的參考價值。本次研究結果發現，觀察組空腹血糖指數以及糖化血紅蛋白水平明顯高于對照組（P<0.05），空腹血糖指數和糖化血紅蛋白之間為正相關，測定糖化血紅蛋白水平可較好地補充糖尿病診斷。由于空腹血糖水平波動較大，因此檢測相對穩定的糖化血紅蛋白則成為評價藥物療效的精準指標。對于糖尿病患者而言，蛋白非酶糖化是其慢性并發癥發生的病理生理基礎，由于糖化血紅蛋白促使組織缺氧程度加重，進與糖尿病腎病、包括脂質過氧化以及糖基化在內的蛋白修飾、周圍神經病變以及視網膜病變的發生發展有密切關聯。從表2數據可知，糖化血紅蛋白高值病例腦血管事件、周圍神經病變、高血壓以及脂肪肝病變發生率更高，說明控制糖化血紅蛋白水平有利于改善糖尿病患者預后。

綜上所述，測定糖化血紅蛋白水平可較好地補充糖尿病診斷之一，且有助于監控糖尿病患者各種并發癥，具有積極的臨床意義。