老年急性心肌梗死靜脈溶栓與介入治療對比

【關鍵詞】老年；急性心肌梗死；靜脈溶栓；介入治療

急性心肌梗死是一種臨床常見的急性疾病，其發(fā)病驟急，治療難度大，臨床表現(xiàn)以胸骨后疼痛為主，如患者未能得到及時的治療或治療效果欠佳，很可能會引起死亡，尤其是老年患者。因此，有必要對老年急性心肌梗死的臨床治療方法進行研究。某研究特選取100例老年急性心肌梗死患者進行分組對比研究，選取自2012年1月-2015年6月，分別給予患者直接介入治療、靜脈溶栓聯(lián)合介入治療，以探討靜脈溶栓與介入治療老年急性心肌梗死的臨床療效，為臨床治療老年急性心肌梗死提供有利借鑒。現(xiàn)整理分析并報告如下。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

選取100例老年急性心肌梗死患者進行分組對比研究，選取自2012年1月-2015年6月。所有患者均被確診為急性心肌梗死，心電圖均可見ST段抬高，均于發(fā)病后12小時內(nèi)送院治療。經(jīng)患者及其家屬知情同意，將這100例患者納入此次研究的病例中。

采取數(shù)字抽簽法進行分組，分為各有50例患者的對照組和觀察組。對照組的男女比例為27：23，年齡分布于55-85歲之間，均值為（69.64±12.67）歲；觀察組的男女比例為29：21，年齡分布于56-84歲之間，均值為（69.59±12.71）歲。

兩組患者就其臨床資料進行對比，P>0.05，其差異不具有統(tǒng)計學意義，可進行研究對比。

1.2 研究方法

對照組患者施行直接介入治療，對患者進行冠脈造影，造影劑為碘普胺-370，使用劑量為280ml；造影4周后，對患者進行經(jīng)皮冠脈介入手術；所有患者均植入藥物洗脫支架，支架的大小、長度應根據(jù)患者的具體病變情況進行選擇；手術后，患者服用阿司匹林進行抗感染治療。

觀察組患者先進行靜脈溶栓治療再進行介入治療，在介入手術前，先給予患者靜脈溶栓治療，經(jīng)靜脈給予患者150萬U尿激酶進行溶栓治療，介入治療方法同對照組。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的ST波段下移率、胸痛緩解率、左心射血分數(shù)；手術后，對患者進行為期3個月的隨訪，觀察兩組患者的術后冠脈再狹窄發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進行處理。計數(shù)資料表示為[n（%）]，進行X2檢驗；計量資料表示為（x±s），進行t檢驗。以P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組患者的ST波段下移率、胸痛緩解率分別為88%、80%，明顯高于對照組的56%、52%（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者的左心射血分數(shù)明顯增高（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 術后冠脈再狹窄情況對比

介入手術后，對照組共有10例患者出現(xiàn)冠脈再狹窄情況，觀察組共有3例患者出現(xiàn)冠脈再狹窄情況，觀察組患者的術后冠脈再狹窄率為6%，明顯低于對照組的20%（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟水平和生活水平的提高，人們的飲食習慣和結構發(fā)生改變，冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)上升的趨勢。急性心肌梗死是一種急性心肌缺血性壞死病變，主要是由于冠脈發(fā)生粥樣硬化病變，導致心肌血供不足而出現(xiàn)急性缺血，進而導致心肌細胞發(fā)生缺血性的壞死。老年急性心肌梗死的臨床特征以胸痛、ST波段抬高為主，發(fā)病急驟，治療難度較大，加上老年患者機體功能減退，其預后效果較差。臨床上治療急性ST段抬高型心肌梗死的方法以經(jīng)皮冠脈介入術為首選，這種介入治療的效果顯著，但在手術后，患者的冠脈容易出現(xiàn)再狹窄，是目前經(jīng)皮冠脈介入治療方面面臨的亟待解決的難題。為此，臨床上正積極尋找有效治療急性心肌梗死的方案。

急性心肌梗死主要是由于血管內(nèi)形成血栓，進而導致的心肌細胞缺血性壞死，因此，治療心肌梗死可從溶解血栓著手。靜脈溶栓是治療心肌梗死的常規(guī)治療措施，通過注入尿激酶，使患者血管中的栓子有效溶解，促進心肌細胞的血運，從而有效緩解臨床癥狀。有關研究報道指出，在介入治療前先進行靜脈溶栓治療，能夠有效改善預后。為了證實靜脈溶栓聯(lián)合介入治療的有效性，某研究特選取兩組老年急性心肌梗死患者進行對比研究，研究結果證實了先靜脈溶栓后介入治療的有效性，其中觀察組患者的ST波段下移率、胸痛緩解率分別為88%、80%，明顯高于對照組的56%、52%（P<0.05）；與對照組相比，觀察組患者的左心射血分數(shù)明顯增高（P<0.05）；觀察組患者的術后冠脈再狹窄率為6%，明顯低于對照組的20%（P<0.05）。

綜上所述，在老年急性心肌梗死的臨床治療中應用靜脈溶栓聯(lián)合介入治療，具有顯著的臨床療效，能夠促使ST波段有效下移，緩解胸痛癥狀，改善左心射血分數(shù)，減少術后冠脈再狹窄的發(fā)生。