肺間質纖維化合并肺氣腫綜合征患者的臨床特點研究

【摘要】目的：研究肺間質纖維化合并肺氣腫綜合征患者的臨床特點。方法：選取本院在2012年4月至2014年4月期間收治的89例肺間質纖維化合并肺氣腫患者作為研究對象，本次研究的89例患者卻確診為肺間質纖維化合并肺氣腫，對患者的臨床癥狀、肺功能以及影像學特征進行研究。結果：肺間質纖維化合并肺氣腫多發于老年男性，且患者大多有長時間吸煙的習慣，通過血氣分析發現患者多有低氧血癥，采用HRCT能夠高效、準確的診斷肺間質纖維化合并肺氣腫。肺間質纖維化合并肺氣腫患者的臨床特征主要表現為雙上肺肺氣腫，在肺大皰和雙下肺靠近胸膜的位置發生肺間質纖維化性的病變。通過肺功能檢測可發現患者多存在混合型通氣功能障礙，患者的彌散功能下降，患者呼吸困難。另外，本次研究中部分患者合并肺動脈高壓以及惡性肺部腫瘤等。結論：肺間質纖維化與肺氣腫是相對獨立的兩種疾病，但經常會發生在同一患者，該疾病患者通常年齡較大，病情也較為嚴重，難以進行肺功能和支氣管鏡的檢查，而HRCT是重要的檢查手段，臨床醫生要根據患者的臨床癥狀結合檢查結果進行診斷和治療。

【關鍵詞】肺間質纖維化合并肺氣腫；臨床特點；血氣分析

肺間質纖維化和肺氣腫在肺功能、臨床特征以及影像學方面的表現存在較大的差異，以往被認為是獨立的兩種疾病，但這兩種疾病能夠發生在同一個患者身上。肺間質纖維化合并肺氣腫對患者的身體健康有著重要的威脅，影響了患者的生活質量，給患者帶來了經濟負擔。本文主要研究肺間質纖維化合并肺氣腫綜合征患者的臨床特征，為該病的診斷和治療提供參考依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院在2012年4月至2014年4月期間收治的89例肺間質纖維化合并肺氣腫患者作為研究對象，其中包括男性患者53例，女性患者36例，患者的年齡為45-86歲，平均年齡為69.85歲。本次研究的89例患者中，有71例（79.78%）患者有長期吸煙的習慣，平均每月吸煙133.26包。

本次研究的89例患者確診為肺間質纖維化合并肺氣腫，本次研究患者的納入標準為：首先，患者的HRCT檢查表現為上葉肺氣腫和下頁肺間質纖維化改變；其次，患者的肺氣腫存在肺大皰型、間隔旁型以及小葉中心型，且均勻的分布在肺上葉，多數為間隔旁型肺氣腫為主要癥狀；患者的肺部間質改變主要是蜂窩肺和網格狀改變，以及牽拉引起的支氣管擴張和磨玻璃樣的改變，患者的肺部病變主要發生在肺中葉或者肺下葉，且胸膜下存在纖維化的改變。

1.2 研究方法

整理本次研究的89例患者臨床資料，對患者的病史、臨床癥狀以及特征、HRCT檢查結果、肺功能結果進行分析，待患者的病情穩定后，對患者進行血氣分析，并且對患者的血氣分析結果進行研究。患者的肺功能檢測指標主要包括FEVI、FVC和FEVI/FVC以及一氧化碳彌散量，同時采用心臟彩色多普勒超聲對患者患者的肺動脈高壓測定。

2 結果

2.1 患者的臨床癥狀

本次研究中，89例患者的主要癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，部分患者出現活動性氣短以及痰中帶血，還有部分患者有杵狀指、Velero噦音、桶狀胸以及肋間隙增寬等問題。患者進行心臟彩超輔助檢查后發現，部分患者出現了肺動脈高壓，其中有1例患者的右心房增大的問題。

2.2 肺功能和血氣分析

本次研究的89例患者，有61例（68.54%）患者存在混合性通氣功能障礙，17例（19.10%）患者主要為阻塞性通氣功能障礙，2例（2.25%）患者主要為限制性通氣功能障礙，8例（8.99%）患者的通氣功能正常，另外還有1例（1.12%）患者的小氣道功能異常：本次研究中的86例患者都存在顯著的彌散功能障礙，剩余3例患者為單純彌散功能障礙。

患者的病情穩定后，對78例患者進行了血氣分析，其中62例患者存在低氧血癥，患者Pa0₂，值低于60mmHg；2例患者的PaCO₂值高于50mmHg，另外患者的Pa0₂平均值為26.34mmHg。

2.3 影像學表現

本次研究的89例患者全部進行HRCT檢查，其中肺氣腫情況如下：61例患者的雙上肺肺氣腫，28例患者為雙肺彌漫性肺氣腫，有9例患者有肺大泡的癥狀；雙肺的間質性變化情況如下：38例患者為雙下肺間質性改變，主要為胸膜下部的位置，20例患者的癥狀主要為雙肺彌漫性間質性變化，13例患者的主要癥狀為慢性支氣管炎內合并間質性變化。患者間質性變化中，包括25例（28.09%）患者為索條狀、56例（62.92%）網格樣變化、22例（24.72%）患者為磨玻璃樣改變、22例（24.72%）為蜂窩樣改變以及5例患者可發現支氣管擴張。

2.4 治療與預后

本次研究的肺間質纖維化合并肺氣腫綜合征患者，均進行了相應的治療和康復治療。血氣分析結果顯示患者存在低氧血癥的，進行持續性的低流量氧療，并且建議長期的家庭氧療，且患者均在常規治療的基礎上增加乙酰半胱氨酸以及羅紅霉素等口服藥物的治療。本次研究中的患者治療效果良好，與治療前相比，患者的病情有了明顯的改善。

3 討論

肺間質纖維化合并肺氣腫綜合征患者是指患者同時患有肺間質纖維化和肺氣腫兩種疾病，通常情況下，肺間質纖維化和肺氣腫為兩種獨立的疾病，但目前很多案例表明這兩種病能夠同時發生在一個患者身上。肺間質纖維化合并肺氣腫患者大多為男性，且年齡較大，平均年齡為64歲，多數患者有長期的吸煙習慣，且部分為重度吸煙者，吸煙對患者的肺部造成了嚴重的影響，既能夠引發慢性阻塞性肺病，還會引發肺氣腫和特發性纖維化。

肺間質纖維化合并肺氣腫患者的肺部降低了彌散功能，患者呼吸困難，同時使患者出現低氧血癥。該疾病患者的肺功能較差，存在肺大皰、旁間隔型肺氣腫以及小葉中央型肺氣腫等等。而該病患者主要通過HRCT進行檢驗，待患者病情穩定后可進行血氣分析，從而判斷患者是否存在低氧血癥。另外肺間質纖維化合并肺氣腫患者容易發生肺動脈高壓，嚴重影響患者的健康。目前，該疾病的治療方法主要為氧療、抗炎和化痰，以及乙酰半胱氨酸和羅紅霉素等治療。