80例抗菌藥物的不良反應探析

【摘要】目的：研究抗菌藥物引起不良反應的特點及規(guī)律，為臨床治療合理使用抗菌藥物以及預防抗菌藥物不良反應提供參考。方法：對從2014年1月-2015年6月期間本院上報的80例抗菌藥物不良反應報告進行分析，對不良反應的患者的性別、年齡、不良反應史以及引起不良反應的藥品種類、給藥途徑、臨床表現(xiàn)等進行分析匯總。結(jié)果：80例抗菌藥物不良反應患者中，男女構(gòu)成比例分別為46%、54%。18歲以下患者7例，18-60歲患者52例，61歲以上患者21例。引起不良反應的藥物主要有頭孢菌素類藥物54例、喹諾酮類藥物26例。給藥途徑以靜脈滴注為主。抗菌藥物不良反應以一般的不良反應為主。臨床表現(xiàn)以皮膚及其附件的不良反應為主，有43例；其次為消化系統(tǒng)不良反應，有21例；其他16例。結(jié)論：抗菌藥物致不良反應性別差異不大，臨床治療應規(guī)范抗菌藥物的應用，選擇合適的藥物品種以及給藥途徑進行治療，防止藥物濫用而增加不良反應的發(fā)生率。

【關鍵詞】抗菌藥物；不良反應；對策

1 前言

在臨床上，抗菌藥物和細菌耐藥性問題，即抗菌藥物問題是全球普遍關注的問題。抗菌藥物的不合理使用不僅給患者的生命安全帶來影響，同時也會導致國家衛(wèi)生資源的嚴重浪費。

2 抗菌藥物不良反應患者資料

本次研究選擇從2014年1月-2015年6月本院上報的抗菌藥物不良反應的80例患者作為研究對象。其中，男37例，女43例；年齡4個月-72歲，平均43.5歲。

3 研究結(jié)果

3.1 抗茵藥物不良反應患者性別及年齡

80例抗菌藥物不良反應患者中，男性患者37例，女性患者43例，男女性別比例分別為46%、54%，男女比例相近。從患者年齡分布來看，患者年齡4個月-72歲，各年齡段分布情況為：18歲以下患者7例，占8.75%；18-60歲患者52例，占65%；61歲以上患者21例，占26.25%。

3.2 抗茵藥物不良反應涉及藥物品種

對80例抗菌藥物不良反應患者的臨床報告分析可知，引起不良反應的抗菌藥物共有8類41個品種。發(fā)生抗菌藥物不良反應最主要的三類藥品為頭孢菌素類藥物、喹諾酮類藥物、青霉素類藥物，因這三類藥物引發(fā)不良反應的患者分別有36例、24例、16例，所占的比例分別為45%、30%、20%。

3.3 抗茵藥物不良反應給藥途徑

在抗菌藥物不良反應報告中，靜脈注射給藥引發(fā)不良反應的最多，共有73例，占91.25%；肌肉注射給藥3例，占3.75%；口服給藥2例，占2.25%。

3.4 抗菌藥物不良反應涉及系統(tǒng)

抗菌藥物不良反應累計皮膚及其附件最多，有43例，占53.75%其次為消化系統(tǒng)，有21例，占26.25%，其余為全身性損害。

3.5 抗菌藥物不良反應臨床表現(xiàn)

抗菌藥物引起皮膚及其附件的不良反應臨床癥狀主要表現(xiàn)為過敏性皮炎、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、斑丘疹等，臨床上比較常見，也易于觀察，上報的較多。抗菌藥物引起的消化系統(tǒng)不良反應臨床表現(xiàn)主要為嘔吐、腹瀉、消化不良等。

4 討論

4.1 不良反應與年齡的關系

從本次研究來看，抗菌藥物引起的不良反應可以發(fā)生在不同年齡的人群中，以18-60歲成年患者居多，占所有發(fā)病患者的65%，筆者認為這與該年齡層患者使用抗菌藥物較多以及免疫應答能力較強有關。其次為大于61歲的老年患者，占所有發(fā)病患者的21.65%，筆者認為這與老年人的器官功能減退，導致藥效學及藥動力學發(fā)生變化有關。

4.2 不良反應與給藥途徑的關系

在多有給藥途徑中，采取靜脈注射所引起的抗菌藥物不良反應的患者最多，引起這一現(xiàn)象主要是因為：首先，靜脈注射給藥可使藥物直接進入到患者的血液中，無首過效應，患者的血藥濃度高，因而藥理作用以及不良反應較為強烈；其次，靜脈注射給藥產(chǎn)生不良反應的誘因多，如內(nèi)毒素、輸液配伍不當、給藥速度過快等；最后，不良反應報告以住院病例居多，住院病例給藥途徑主要是靜脈注射，因而引起不良反應報告較多。

4.3 不良反應與抗菌藥物品種的關系

本次研究中，引起不良反應的抗菌藥物共有8類41個品種，發(fā)生抗菌藥物不良反應最主要的三類藥品為頭孢菌素類藥物、喹諾酮類藥物、青霉素類藥物，因這三類藥物引發(fā)不良所占的比例分別為45%、30%、20%。頭孢菌素類藥物引發(fā)的不良反應最多，該類抗菌藥物因其具有耐青霉素酶、抗菌作用強、療效好、毒性低、變態(tài)反應比青霉素類藥物少等優(yōu)點，在臨床治療中被廣泛應用。頭孢菌素類藥物結(jié)構(gòu)中的β-內(nèi)酰胺母核容易發(fā)生降解而引發(fā)變態(tài)反應，總體而言，對青霉素過敏的人有25%左右對頭孢菌素類藥物過敏。喹諾酮類抗菌藥物，由于其使用方便，抗菌譜較廣，不需要進行皮試就可使用而受到臨床治療的廣泛歡迎，但是喹諾酮類抗菌藥物是化學合成的抗菌藥物，具有一定的脂溶性，因而其引發(fā)的不良反應也較多，且由于該類藥物臨床使用劑量大、滴速過快、濃度過高，使得使用該類藥物引發(fā)的不良反應日益增多。

4.4 抗菌藥物的合理使用

要注意抗菌藥物的配伍禁忌，把握抗菌藥物的聯(lián)合指征，注意抗菌藥物的預防使用原則，嚴格控制抗菌藥物的療程。