比索洛爾聯(lián)合地奧心血康治療冠心病心絞痛的療效觀察

【摘要】目的：通過(guò)臨床抽樣觀察比索洛爾聯(lián)合地奧心血康治療冠心病心絞痛的療效。方法：選擇本院2012年7月到2013年7月共收治的100例心絞痛、冠心病患者，隨機(jī)分為A、B兩組，A組與B組各50例，B組用常規(guī)治療，A組于常規(guī)治療基礎(chǔ)增加比索洛爾聯(lián)合地奧心血康治療。結(jié)果：A組觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：比索洛爾聯(lián)合地奧心血康膠囊能降低患者心肌氧耗量和心肌收縮能力，減少心血管事件發(fā)生，改善心絞痛患者的病情。

【關(guān)鍵詞】比索洛爾；地奧心血康；臨床觀察

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

我院于2012年7月到2013年7月共收治心絞痛、冠心病患者100例，其中男性患者51例，女性患者49例，患者的年齡為39-75歲。在這批患者中伴有糖尿病者有16例，伴有腦血病者有14例，伴有高血壓者48例。現(xiàn)將100例患者分為A組與B組，每組各50例。

A組：采取比索洛爾聯(lián)合地奧心血康治療方法，共50例，其中>60歲的有32例，男性28例，女性為22例，患者的年齡在45-73歲。50例患者中伴有糖尿病的6例，伴有腦血管病患者5例，伴有高血壓的患者為24例。A組50例心絞痛分型：初發(fā)勞累性心絞痛12例，惡性勞累性心絞痛10例，穩(wěn)定型心絞痛19例，自發(fā)性心絞痛6例，心肌梗死后心絞痛3例。

B組：采取常規(guī)治療，共50例患者，其中男性患者26例，女性患者24例，患者的年齡范圍在39歲-69歲。50例B組患者中尿病的8例，伴有腦血管病患者6例，伴有高血壓的患者為26例。B組50例心絞痛分型：初發(fā)勞累性心絞痛11例，穩(wěn)定型心絞痛18例，惡性勞累性心絞痛9例，自發(fā)性心絞痛7例，心肌梗死后心絞痛5例。

A組與B組的患者在年齡、性別、病情等因素上均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

A組于采取常規(guī)治療的B組基礎(chǔ)上增加了比索洛爾聯(lián)合地奧心血康進(jìn)行治療，比索洛爾采取遞增用藥方法，從開(kāi)始的每日用量1.25mg（按周為單位調(diào)整用量），直至增加至每日5-lOmg，具體用量參考比索洛爾的相關(guān)資料，用藥時(shí)常：隨訪2年。地奧心血康是膠囊型藥劑，本藥劑由中國(guó)中科院成都生物研究所制藥廠生產(chǎn)制造，是治療冠心病心絞痛的有效藥物。地奧心血康膠囊的用藥計(jì)量為3天一次，每次給藥100-200mg，該膠囊一個(gè)療程為1-2月，最長(zhǎng)不超過(guò)半年。A組50例在臨床給藥前均經(jīng)過(guò)藥前測(cè)定，患者中38例血壓≥160/95mmHg，50例患者T波倒置、ST降低，45例患者具有血脂增高，12例患者心功能受損，4例胸透心影增大，46例超聲心動(dòng)圖示冠心病。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為：治療之前詳細(xì)詢問(wèn)每位患者的病史并進(jìn)行嚴(yán)格體檢，體檢方法采取彩色超聲心動(dòng)圖或心電圖等。并化驗(yàn)每位患者的生化、肝腎功能和心肌酶等。復(fù)查指標(biāo)周期為治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年和2年，在每個(gè)時(shí)間段完成上述復(fù)查指標(biāo)。治療后隨訪周期為2年，具體觀察A、B兩組的5點(diǎn)：①?gòu)?fù)發(fā)心絞痛的比率；②心電圖的情況；③心率失常的發(fā)生比率；④藥物的不良反應(yīng)；⑤急性心肌梗的病發(fā)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究的數(shù)據(jù)均以x±s來(lái)表示，A、B兩組的比較運(yùn)用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)比索洛爾聯(lián)合地奧心血康的臨床治療，A、B兩組經(jīng)過(guò)治療后在心電圖方面都有改善，A組和B組在ST階段改善為2.6-0.5和2.6-0.7，T波倒置的改善深度為（1.4±0.6）和（2.1±0.5）。A組在改善方面比B組更好（P<0.05）。在治療中發(fā)生心血管事件的發(fā)生率上，A組和B組于3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)心絞痛的比率為35.1%和41.2%，在心率失常的發(fā)生率上A組于B組分別為12.2%和14.3%，急性心肌梗死的發(fā)生率為3.2%和11.1%。觀察一個(gè)年后，兩組患者在復(fù)發(fā)心絞痛的比率上為17.2%和28.4%，在心率失常的發(fā)生率上A組于B組分別為8.2%和12.3%，急性心肌梗死的發(fā)生率為4.3%和14.2%。A、B兩組經(jīng)過(guò)治療后，其所有的相關(guān)觀察指標(biāo)都有所改善，但A組明顯改善多于B組（P<0.05）。在A組進(jìn)行給藥后，經(jīng)過(guò)相關(guān)測(cè)定，該組患者中35例的血壓≤140/90mmHg，有48例患者的血脂恢復(fù)到正常水平，在血粘度方面有45例恢復(fù)到正常水平，其中2例患者得到顯著的改善，但依舊有2例患者處于用藥后無(wú)效狀態(tài)。在超聲心動(dòng)圖方面有12例恢復(fù)到正常，改善38例，有2例胸透顯示為恢復(fù)正常，有13例患者心功能恢復(fù)正常，4例得到改善。在治療后的隨訪過(guò)程中，A組患者中伴有高血壓者在于給藥前相比，舒張壓和收縮壓均有不同程度的下降。

3 討論

醫(yī)學(xué)界目前肯定了β-受體拮抗劑的治療效果，并已經(jīng)將其廣泛的應(yīng)用在臨床上。比索洛爾正是一種具有高選擇性的β1受體拮抗劑，其能夠減慢患者的心率，并且還能對(duì)患者的交感神經(jīng)進(jìn)行阻斷，借此降低患者的心肌耗氧量，從而減少心臟事件發(fā)生率和改善患者的心臟重構(gòu)，它可以有效的保護(hù)患者的心肌，同時(shí)又能夠抵抗硝酸酯類藥物的用藥副作用，比索洛爾可以對(duì)患者由于血壓升高和心率加快所誘發(fā)的心絞痛進(jìn)行有效救治。而根據(jù)臨床觀察，地奧心血康膠囊對(duì)于患者的心絞痛有顯著的治療效果，特別對(duì)于無(wú)癥狀的心肌缺血患者有顯著的療效。而在以前的治療中，臨床上較為常用的降壓藥雖然能起到降壓的作用，但一般都會(huì)讓患者的血脂增高，地奧心血康則可以避免以往一般擴(kuò)冠藥物的這種副作用。因此，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證明，比索洛爾聯(lián)合地奧心血康治療冠心病心絞痛具有更加顯著的療效，并能減少一般藥物治療的副作用，應(yīng)廣泛推廣使用。